Sam的天空
10年前,我還很年輕,剛拿到兒童心理治療師的執(zhí)照,躊躇滿志。一天,主管很隨意給我一份資料,輕描淡寫:這是個(gè)多年沒有進(jìn)展的案例,研究一下,你有沒有興趣。
“Sam,8歲,生于澳大利亞,3歲那年,被診斷為自閉癥和重度語言障礙。”資料上的情況觸目驚心。我知道,對(duì)于我這個(gè)剛剛?cè)胄械娜毡九碇v,這是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)??墒牵菚r(shí)的我,畢竟初生牛犢不怕虎,我對(duì)自己說一定要試一試。
站在幼稚園教室的門口,我第一次看到Sam。8歲的他,個(gè)子比小朋友們都要高很多。他一個(gè)人縮在墻角,毫無表情,顯得格格不入。可他的寂寞是那樣強(qiáng)烈,即便周遭有二十幾個(gè)小孩子的喧鬧,我仍然真切地感受到。從那天開始,我就和Sam一起,進(jìn)行了前后長(zhǎng)達(dá)5年24次的玩沙。沙成了Sam最好的朋友,Sam在沙的世界里,漸漸開創(chuàng)出自己的天空。
雖然接受過許多心理治療的專業(yè)訓(xùn)練,但我卻沒想到沙箱治療具有如此神奇的效果。我的老師曾經(jīng)對(duì)我說:“為什么沙箱里的沙子,會(huì)讓你感覺溫暖和快樂?這是因?yàn)槲覀兊挠|覺是所有感覺里最具體也最敏感的,而我們的手指觸摸沙子的感覺和嬰兒在母體里觸摸媽媽的感覺非常近似,這是一種神秘的感覺交換。”這些在Sam那里,都成了他走出自我封閉空間的神奇力量。
我還清晰地記得Sam第一次走進(jìn)沙箱房間的樣子,他怯生生的,看都不看我,手指微顫,不停地拉襪子。不過,他玩得很投入,不斷將沙子堆起來,又不斷推平,嘴中還不停地說,“Dig,Dig,Dig”。當(dāng)我說,時(shí)間到了,他立刻變得目無表情,離開了。我知道,在他投入地說、唱、笑的時(shí)候,全世界只剩下了他一個(gè)人,而我要做的是,幫助他從一個(gè)人的世界走進(jìn)人群。
一天午后,孩子們四處嘻鬧,只有他獨(dú)自坐在樹樁上。我輕輕地坐在離他不遠(yuǎn)的地方。他沒有回頭,低聲哼著歌,將樹葉不停地扔到小洞穴里,然后豎起耳朵聽落下去的聲音。我在想,我什么時(shí)候才能真正了解這個(gè)孩子呢?就這樣,我們靜靜地坐了30分鐘。然后,他突然向我走過來,說,“我想去玩沙。”
就在那天,他第一次叫我的名字,并把我的名字編到他的歌中,他的手腳很少顫抖,也不再拉襪子了。我們似乎從陌生變成了最親切的朋友。隨后的兩次,Sam進(jìn)步飛速,他總是向我微笑,我也微笑回應(yīng)。第5次時(shí),他將沙面抹得很平整,說“Imakethecity”,在箱子四角放上房子、圣誕樹,選了兩只小鳥,插在樹旁邊。
那時(shí),隔壁突然傳來一陣清亮的圣誕歌聲,是其他班的孩子在練習(xí)合唱。Sam用力地,表情莊重地將沙箱抬到一個(gè)很高的桌子上。在一邊的我,完全呆住了,因?yàn)樵谖铱磥?,圣誕樹意味著生命之樹,兩只小鳥代表父鳥、母鳥,將壓結(jié)實(shí)的沙箱抬到高處,仿佛是在搬到“神龕”上,慶祝生命的再次誕生。從那以后,他說話的時(shí)候,常常用“I”,而不是“you或he”,他開始尋找到自己。
我是懷著欣喜的心情飛回日本的,我知道,我在Sam的心靈里種下了希望,只要有陽光雨露,就會(huì)發(fā)芽生長(zhǎng)。在隨后的5年,我每年都在澳大利亞待兩個(gè)月,一共給Sam做了24次治療。Sam進(jìn)了普通學(xué)校,情緒豐富了,朋友多了起來。
沙箱療法(sandplaytechnique,又稱沙盤療法(或箱庭療法)是游戲療法的一種,起源于歐洲,在日本得以廣泛應(yīng)用與發(fā)展。
1939年,英國(guó)兒科醫(yī)生勞恩菲爾德(M.Lowenfeld)在給兒童做咨詢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)兒童在游戲中可以充分表達(dá)自己的內(nèi)心世界,當(dāng)給孩子們提供玩具、模型和沙箱的時(shí)候,孩子們就能做出令人興奮的作品。
勞恩菲爾德將自己這個(gè)發(fā)現(xiàn)命名為“世界技法”,這名字是一兒童在游戲中自然說出來的,確實(shí),她希望可以讓孩子通過游戲最自由地表達(dá)自己的內(nèi)心世界,對(duì)孩子來講,因?yàn)樽杂桑钥梢詮哪撤N程度反映他們的世界。后來,瑞士的精神分析學(xué)家考爾夫師從勞恩菲爾德,在學(xué)習(xí)了“世界技法”的同時(shí),和榮格的分析心理學(xué)結(jié)合,發(fā)展了沙箱療法。
面對(duì)孩子的時(shí)候,治療師常常不需要指示語,因?yàn)閷?duì)孩子來說,玩沙是最自然不過的事情。對(duì)于成人,治療師通常只給這樣一句指示,“請(qǐng)用沙子和玩具,在箱子里做個(gè)什么,做什么都可以。”在沙箱中塑造起來的世界,也許正是孩子心中對(duì)世界的想像與渴望。在指尖與沙子撫摩與建設(shè)的過程中,他們不僅能得到肌膚上的撫慰,更能在眼前將想像具體化。
但準(zhǔn)確來說,沙箱療法不是心理測(cè)驗(yàn),而是心理咨詢與治療。咨詢師與來訪者之間建立相互接納、相互信任的關(guān)系相當(dāng)重要。在來訪者制作過程中,治療師不僅要去陪同、盡量接納、同感,不僅要分析,而且要將來訪者的每次作品都保存記錄下來,要關(guān)注作品之間的變化、相互聯(lián)系與發(fā)展的可能性。
沙箱作品主要往往可以表現(xiàn)一個(gè)主題,有時(shí)候可能通過一連串的作品去反映一個(gè)主題,主題的中心就是自我。北京師范大學(xué)發(fā)展心理研究所的張日博士向我們解釋了如何去理解沙箱作品。
根據(jù)傳統(tǒng)的空間象征理論,左和右意味著無意識(shí)與意識(shí)、內(nèi)部世界和外部世界,上和下意味著精神和肉體、未來和過去、父親和母親。我們常常將沙箱作品的左側(cè)看成人的內(nèi)心世界,無意識(shí)世界,右側(cè)看成外在的世界,意識(shí)的世界。也有的治療師將左右對(duì)應(yīng)為過去和未來、母性和父性的看法。在從內(nèi)在世界向外在世界、過去向未來的新的可能性開發(fā)過程中,來訪者常常使用沙的下角。左下角常常意味著可能性、發(fā)展的源泉。
將玩具擺放在沙箱外面意味著什么呢?對(duì)來訪者來講,常常意味著難以容忍的心理內(nèi)容。當(dāng)然,也要看什么時(shí)候?qū)⑼婢叻旁谏诚渫饷?,那些原來放在里面,后來又被拿出去的玩具,最值得研究,說明來訪者自己也不清楚。有個(gè)強(qiáng)迫癥的患者,由于不能將大小的玩具擺放到完全平衡,就將所有的玩具都放在外面,只將沙子鋪得異常平整,他的構(gòu)圖也反映他的強(qiáng)迫傾向。
兒童在擺放玩具時(shí)候邊擺邊移動(dòng)、將玩具從沙箱內(nèi)移到外面玩,往往反映了自我界限的不穩(wěn)定。而不愿將玩具放在沙箱內(nèi),只將玩具放在沙箱周圍,反映了對(duì)表現(xiàn)自我的恐懼和不安。
沙箱治療比較普及化的一次大規(guī)模治療是在中國(guó)臺(tái)灣9?21大地震之后,許多治療師將沙箱搬進(jìn)了自己的治療室,對(duì)于曾經(jīng)遭受災(zāi)難后創(chuàng)傷征候的患者來說,現(xiàn)實(shí)中生活和夢(mèng)想的破滅在沙箱中緩慢地愈合。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為沙箱對(duì)于改善自閉、過動(dòng)癥,減低攻擊行為、情緒爆發(fā),增加口語溝通,自我概念的提升,情緒適應(yīng)和人際關(guān)系的調(diào)試均有一定的效果。
對(duì)很多人來說,在起居室里建造一座沙箱也許過于超現(xiàn)實(shí)。但請(qǐng)不要忽略玩沙奇妙的心理作用,尋找一切機(jī)會(huì)給自己和家人一個(gè)親近沙子的快樂。
水藍(lán)色的沙箱DIY
我們?cè)谶@里為你精確描繪沙箱的模樣,如果你愿意更加親密地與沙接觸,可以在陽臺(tái)的一角為自己建造出一座沙的城堡。即使你確信自己心理健康,身體強(qiáng)健,你也可以嘗試沙箱玩法,它會(huì)為我們帶來緩解壓力和心理治療的輕松時(shí)刻。
顏色:涂上藍(lán)色,有種水的感覺。尺寸:57X52X7(cm)
沙:茶色的粗沙、細(xì)沙或白沙三種。玩具:人、動(dòng)物、樹木、花草、各種車船、飛行物、建筑物、橋、欄桿、石頭、怪獸等。盡可能大小不等,質(zhì)地多樣。適用人群:孩子和不善表達(dá)的成人。
主題:沙箱的作品常常代表某個(gè)主題,主題的中心就是自我,通過作品,可以表現(xiàn)自我的象征,或者表現(xiàn)自我的某些期待和向往。
麗珠維三聯(lián):適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥370卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏:對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥350.6本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥19卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥329卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價(jià): ¥958維胺酯膠囊:用于治療重、中度痤瘡,對(duì)魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。 卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價(jià): ¥399阿維A膠囊:1、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。2、其它角化性皮膚病。 卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價(jià): ¥459拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥128本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥51本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥107適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥65.8癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥431.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分,或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥901.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥46胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥68本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa 型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb 型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如 LDL 去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥25單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥291.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥49適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥181.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥22