妄想癥是一種嚴重的精神病,病人無法分清真實和幻想。通常患者會認為被跟蹤、被下毒、有陰謀論等等,聽起來是可能在真實生活中存在的,但都是他的幻覺。妄想癥很罕見,發(fā)病率在10萬分之24到30,通常在中年和老年時出現(xiàn),初次發(fā)病在33到55歲之間,女性多于男性,似乎是一個高危因素。
妄想癥主要有以下幾型:
1.關(guān)系妄想(delusionofreferemce)
患者把實際與他無關(guān)的事情,認為與他本人有關(guān)系。
2.被害妄想(delusionofpersecution)
患者堅信周圍人的或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害,甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。
3.特殊意義妄想(delusionofspecialsigificance)
患者認為周圍人的言行、日常的舉動,不僅與他有關(guān),而且有一種特殊的含義。
4.物理影響妄想(delusionofphysicalinfluence)
患者認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制、操縱,患者不能自主,稱其影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發(fā)出的激光、X射線、紅外線、紫外線等(均屬于物理因素),就稱為物理影響妄想。多見于精神分裂癥。
5.夸大妄想(delusionofgrandeur)
患者夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利等。可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙,例如麻痹性癡呆。
6.自罪妄想(delusionofsin)
又稱罪惡妄想?;颊吆翢o根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行,甚至自己是罪大惡極、死有余辜,應該受到懲罰,以至于拒食或者要求勞動改造以此贖罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作,也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。
7.疑病妄想(hypochondriacallydelusion)
患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥,因而到處求醫(yī),即使通過一系列詳細檢查而多次反復的醫(yī)學檢查驗證都不能糾正其歪曲的信念,稱疑病妄想。嚴重的疑病妄想,患者認為"內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了""本人已經(jīng)不存在,只剩下一個軀體空殼了",又稱虛無幻想(nihilisticdelusion)。多見于精神分裂癥,也可見于更年期和老年期精神障礙。
8.嫉妒妄想(delusionofjealousy)
患者堅信配偶對其不忠,另有外遇。因此,患者跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動,甚至檢查配偶的內(nèi)褲等,想方設法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。
9.內(nèi)心被揭露感(experienceofbeingrevealed)
又稱被洞悉感?;颊哒J為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私,未經(jīng)患者文字的表達,別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。至于被洞悉感的產(chǎn)生,常見到有下列兩種情況:第一種情況是患者雖然堅信上述想法是正確,但卻說不出自己怎么會有這種想法的,以及根據(jù)什么才有這種想法;第二種情況與前一種情況有所不同,被洞悉感在其他精神癥狀的基礎上,患者才做出的病態(tài)的推理很判斷。多見于精神分裂癥。
10.情愛妄想型(erotomanictype)
情愛妄想癥(ErotomanicType)也叫鐘情妄想癥。妄想癥是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn),妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念,病態(tài)的推理和判斷。這類患者大部分在18~25歲階段,且在女性中較為常見,但也可在男性身上發(fā)生,鐘情妄想癥的前提是患者首先認定自己被鐘情,一口咬定是對方先愛上自己。
11.暗示妄想型(Impliesdelusion)
這種妄想比較特殊,患者會把其他人對于你的某些舉動認為其中帶著某些暗示。有好,有壞因人而異,因此經(jīng)常會造成出很多誤會,而導致其他等方面的精神疾病。
12.其他
被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。
對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
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