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雙向情感障礙(躁郁癥)

2018-08-12 來源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖然同屬于心境障礙,與抑郁障礙相比,雙相障礙的臨床表現(xiàn)更復(fù)雜,自殺率高于單相抑郁癥。絕大多數(shù)雙相患者的自殺,是在抑郁發(fā)作或混合抑郁狀態(tài)下發(fā)生的。

雙向情感障礙是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要的臨床特征。

其中的抑郁癥是一類具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率和高致殘性特點(diǎn)的情緒障礙性疾病。大眾概念中的“抑郁癥”,一般是指的單相抑郁癥。實(shí)際上,抑郁癥并非單指一種精神疾病,而是一組同屬精神障礙疾病的總稱。它包括了單相抑郁癥、雙相情感障礙中的抑郁發(fā)作、隱匿性抑郁癥、非典型性抑郁癥等等,統(tǒng)稱“抑郁癥”。

“十九世紀(jì)威脅人類的是肺病;二十世紀(jì)威脅人類的是癌癥;二十一世紀(jì)最大的威脅是精神疾病……”

雙向情感障礙(躁郁癥)

從病理角度來說,雙相情感障礙和抑郁癥是兩種不同的疾病。但由于雙相情感障礙的抑郁相與抑郁癥完全相同,所以人們也習(xí)慣于把雙相情感障礙的急性抑郁發(fā)作,視為抑郁癥。

顧名思義,雙相情感障礙是一種既有抑郁發(fā)作、又有躁狂發(fā)作的疾病。躁狂相的特征是興奮、激動(dòng)、樂觀、情感高漲;抑郁相恰是另一極端,是悲觀、呆滯、情感低落、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)抑制。二者可交替循環(huán)發(fā)病,一個(gè)階段化悲為喜,一個(gè)階段又轉(zhuǎn)喜為憂。如果你坐過過山車,體驗(yàn)過加速、墜落和拋升,你就會(huì)明白,這種情緒上的過山車式體驗(yàn)便是躁郁癥。

雙相情感障礙比較特異的是躁狂相。醫(yī)學(xué)記載,躁狂相的具體表現(xiàn)為:

心境高漲,自我感覺良好,整天興高采烈,得意洋洋,笑逐顏開,富有感染力,常博得周圍人共鳴,引起陣陣歡笑。

思維奔逸,反應(yīng)敏捷,言語增多,滔滔不絕,信口開河,眉飛色舞。內(nèi)容不切實(shí)際,經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題;目空一切,自命不凡,盛氣凌人,不可一世。

活動(dòng)增多,精力旺盛,不知疲倦,興趣廣泛,動(dòng)作迅速,忙忙碌碌,愛管閑事,好為人師;常揮霍無度,慷慨大方,舉止輕浮。

面色紅潤,雙眼炯炯有神,心率加快,瞳孔擴(kuò)大。睡眠需要減少,入睡困難,早醒,睡眠節(jié)律紊亂;食欲亢進(jìn),暴飲暴食;對(duì)異性興趣增加,性欲亢進(jìn)。

雖然同屬于心境障礙,與抑郁障礙相比,雙相障礙的臨床表現(xiàn)更復(fù)雜,自殺率高于單相抑郁癥。絕大多數(shù)雙相患者的自殺,是在抑郁發(fā)作或混合抑郁狀態(tài)下發(fā)生的。

問題是,患者輕度躁狂發(fā)作時(shí),自我感覺良好,并不知道自己患病;直到躁狂發(fā)作過后,患者不得不拖著疲憊不堪的身體奔向另一個(gè)極端——抑郁。這時(shí),他們的活力和熱情消失,言談、思考和行動(dòng)變得遲緩,生活變得無趣,從世界之巔墜入無限黑暗深淵。就這樣,抑郁與躁狂相互交替、周而復(fù)始、永不停歇、沒有盡頭。

而患者在就醫(yī)時(shí),卻只會(huì)著重描述抑郁發(fā)作時(shí)的感受,雙相情感障礙因此非常容易被誤診為單相抑郁癥。

美國最近有一個(gè)研究,跟蹤隨訪了13年前被診斷為抑郁癥的200名患者,發(fā)現(xiàn)當(dāng)年被診斷為抑郁癥(單相)的患者,46%最后被確診為雙相情感障礙。即目前被診斷為抑郁癥的患者中,可能接近一半實(shí)際上是雙相情感障礙患者。

雙相情感障礙如果按照抑郁癥(抑郁障礙)來治療,一是難治,二是解除抑郁后,會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)向躁狂,發(fā)病頻率明顯加快;發(fā)作頻率越快,治療難度越大,患者自殺風(fēng)險(xiǎn)越高。

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