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三環(huán)類抗抑郁藥和SSRI類抗抑郁藥,有什么不一樣?

2018-08-10 來源:精神衛(wèi)生研究總會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從臨床角度來說,SSRI類抗抑郁藥物在耐受性方面,均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)抗抑郁藥,同時,不同SSRI類藥物的副作用也較為相似,如消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉等)、焦慮、失眠、頭暈等。

對于抗精神病藥,很多精神疾病患者不會陌生。

甚至昨天,筆者才剛剛和大家聊了一下“正常人誤服抗精神病藥,會有怎么樣的結(jié)果”,想了解的,文章尾部精選引導(dǎo)點擊穿越。

而對于藥物本身來說,雖然大致都?xì)w為抗精神病藥物,但是這其中也有很多細(xì)分,比如一個抑郁癥,就有三環(huán)類抗抑郁藥和SSRI抗抑郁藥。

對于患者來說,如果沒有解釋,可能壓根不知道這些藥物的有什么區(qū)別。

抗抑郁藥中的,三環(huán)類抗抑郁藥和SSRI類抗抑郁藥。

什么是三環(huán)類抗抑郁藥物(TCAs)?

三環(huán)類抗抑郁藥是臨床上治療抑郁最為常見的藥物之一。

“抑郁癥狀為主的精神障礙,如內(nèi)因性抑郁、惡劣心境障礙、反應(yīng)性抑郁及器質(zhì)性抑郁等,還可用于治療廣泛性焦慮癥、驚恐發(fā)作和恐怖癥。”

在抑郁癥的治療中,三環(huán)類抗抑郁藥是曾經(jīng)的首選藥物。

之所以說是曾經(jīng),歸根結(jié)底是因為三環(huán)類藥物的副作用不小,因為這類藥物的抗膽堿能和心血管不良反應(yīng)較大,禁忌證和藥物相互作用較多,安全范圍較窄。

甚至在劑量上,TCAs服用超過一天劑量的10倍時就有致命性危險,心律失常是最常見的致死原因。

所以,現(xiàn)在臨床應(yīng)用受限較大。

什么是SSRI類抗抑郁藥?

相比較傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥,SSRI類抗抑郁藥屬于一類新型抗抑郁藥品,學(xué)名叫“五羥色胺再攝取抑制劑”。

在抑郁癥患者中,比較常見的舍曲林這類就屬于SSRI類藥物。

三環(huán)類和SSRI類抗抑郁藥有什么區(qū)別?

1、三環(huán)類抗抑郁藥是較老的抗抑郁藥,價格便宜,有輕度鎮(zhèn)靜作用,副作用相對較大,過量服藥時危險較大,搶救困難。

除了少數(shù)三環(huán)類還在臨床使用,比如用于抗強迫,和輔助睡眠抗焦慮等方面,真正用于治療抑郁癥的,已經(jīng)不多了。

2、SSRI類抗抑郁藥是目前的一線用藥,價錢適中,服用方便,多為一次服藥,不良反應(yīng)少,安全性高,不容易中毒,沒有過度鎮(zhèn)靜作用。

3、從臨床角度來說,SSRI類抗抑郁藥物在耐受性方面,均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)抗抑郁藥,同時,不同SSRI類藥物的副作用也較為相似,如消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉等)、焦慮、失眠、頭暈等。

是不是抑郁癥只要認(rèn)準(zhǔn)SSRI類就行了?

首先,只能說這一觀點是錯誤的!

因為就算如今作為一線抗抑郁藥物的SSRI類抗抑郁藥,在同類SSRI藥物中所針對的患者情況也是具有不小的區(qū)別的!

典型的就有,耐藥性!

耐藥性,幾乎是很多抗精神病藥物在作用到患者身上后,都需要考慮到的一個問題。

舉個例子:

同一SSRI的抗抑郁藥使用,在臨床上可能對患者A有耐藥性不佳的狀況,并伴隨有副作用出現(xiàn),但是卻對患者B有耐受良好的表現(xiàn)。

而這種區(qū)別具體到SSRI類藥物中就是

西酞普蘭可能是SSRIs中過量安全性相對較差的,但西酞普蘭的耐受性較為理想;

舍曲林適合一些精神病性抑郁癥患者,這點相比較其他的SSRI具有一定的優(yōu)勢;

帕羅西汀有助于使患者平靜下來,很多醫(yī)生傾向于使用該藥治療焦慮伴焦慮癥狀的患者;

所以,哪怕是同類的SSRI類抗抑郁藥,也會有不小的區(qū)別!

因此,對于患者來說,在治療過程中,切忌不要擅自選擇藥物使用,一切要遵循醫(yī)囑,因為每個人的情況都不一,患者對自我病情的認(rèn)知,并沒有專業(yè)醫(yī)生來的準(zhǔn)確。

自然在藥物的選擇上,也沒有專業(yè)醫(yī)生來的合適!

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