對于抑郁癥患者來說,抗抑郁藥是在治療過程中很多人都能遇到,甚至是不能避免的一個話題。
而基于抗抑郁藥,也有很多需要細(xì)化的關(guān)注問題
不論是藥物的選擇,比如:三環(huán)類藥物或者是SSRI藥物;
還是藥物對于患者所產(chǎn)生的影響,比如:耐藥性和副作用;
甚至是我們今天想要和大家聊的話題,抑郁癥換藥,哪些情況下可以換,哪些不能?
藥,我們很多人都吃過。
感冒要吃感冒藥,精神類疾病要吃抗精神病藥,抑郁癥自然也要吃抗抑郁藥……
但是并非隨便一種“對癥”的藥物都能“順理成章”的藥到病除,相反,有些藥物可能并非就適合患者。
那典型的抑郁癥來說,先不說藥物大類就有三環(huán)類和SSRI之分,單單是SSRI這一類藥物中就有好幾種藥物,其中每一種的藥物可能針對不同的患者會有不同的側(cè)重點。
西酞普蘭可能是SSRIs中過量安全性相對較差的,但西酞普蘭的耐受性較為理想;
舍曲林適合一些精神病性抑郁癥患者,這點相比較其他的SSRI具有一定的優(yōu)勢;
帕羅西汀有助于使患者平靜下來,很多醫(yī)生傾向于使用該藥治療焦慮伴焦慮癥狀的患者。
那么說了這么多,無非就是想要告訴你,并不是出自醫(yī)生的之手的藥物就是100%適合你的那一款藥物!
很多時候我們在治療過程中,是允許邊治,邊根據(jù)藥物反應(yīng)來決定是否換藥的。
那么,哪些情況意味著需要換藥呢?
“服用4周以上,療效依舊不佳”
換藥,最根本的原因在于藥效不到位,患者在服用一定時間的藥物,發(fā)現(xiàn)病情并未得到有效的改善,甚至?xí)霈F(xiàn)反增長的尷尬。
比如抗抑郁癥藥物
一般抗抑郁藥的生效時間為2-4周,如果持續(xù)服用4周以上依舊沒有效果,這時候患者可以咨詢主治醫(yī)生是否考慮換別的藥物。
“出現(xiàn)強(qiáng)烈的副作用”
如果說藥物的藥效不到位是換藥的第一誘因,那么藥物出現(xiàn)強(qiáng)烈的副作用就是換藥的第二因素。
抗抑郁藥,對于不少患者來說可能都會產(chǎn)生一定的副作用,比如發(fā)胖。
但是這種副作用并不是所有人都會遇到,這種情況一定程度上還是取決于患者自身的實際情況。
因為某些藥物在患者A身上可能一切正常,但在同一類疾病的患者B身上,則會引發(fā)不小的副作用。
所以如果出現(xiàn)副作用,也是考慮換藥的先決條件。
“出現(xiàn)耐藥性”
耐藥性對于不少抑郁癥患者來說,是最不希望出現(xiàn)的一類情況,但是耐藥性卻是實實在在存在的尷尬問題。
一般情況下,出現(xiàn)耐藥性時,則意味著患者再繼續(xù)服用這類藥物,只會造成經(jīng)濟(jì)上的損失,對于治療并不會有什么幫助。
所以這種情況也是換藥的考慮因素之一。
“治療費用的考慮”
對于抗抑郁藥來說,本身其實我們有分為原研藥和仿制藥。
原研藥由于在研發(fā)階段的巨大經(jīng)濟(jì)和時間投入,所以在上線后會有一定時期的成本保護(hù),在價格上不太便宜。
而對于仿制藥來說,由于是仿制,所以在價格上會比較便宜,但是在藥效上要有一定的折扣。
所以如果一開始使用的是價格高昂的原研藥,在病情得到明顯好轉(zhuǎn)后,可以咨詢主治醫(yī)生看是否能夠在后期穩(wěn)固治療期使用藥效差不多的仿制藥。
以上都是抑郁癥等治療期間,所針對的可以換藥的一些情況,但是,我們同樣在治療期間,也需要知曉哪些情況是不能隨便換藥使用的。
那么,哪些情況是不能換藥的?
比如,針對急性期有效的藥物。
人有三急,精神疾病也一樣,有急性期和緩和期,針對急性期的患者來說,某些能夠及時維穩(wěn)的藥物是不能夠隨便更換的。
因為這個特殊時期,如果無故更換藥物,可能會出現(xiàn)急性期病情加重的情況。
再比如,有明顯效果的藥物。
在治療過程中,對于某些能夠?qū)颊咂鸬椒浅4蟮男Ч乃幬?,并且如果更換這種藥物后的隱患風(fēng)險較大,新藥物藥效是否匹配不清楚,面對這類情況我們就不建議換藥。
典型的,如果患者使用長效針劑有非常明顯的效果,那么我們就不建議換成口服的藥物。
同一類疾病,針對不同的患者,所適合的藥物他也是不一樣的,所以針對這類換不換藥的情況,患者自己是不能擅自做決定的。
決定是否達(dá)到換藥需求的,一般建議咨詢主治醫(yī)生,因為每一個人的實際情況不一。
很多時候患者“自以為”都是有誤區(qū)的。
治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥90本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥88鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥551、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥78適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥110適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥153適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥62適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥35主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥64用于治療抑郁癥。
健客價: ¥39用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥621.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥260舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥50用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥42用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥104各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥17治療抑郁癥。
健客價: ¥20用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥25用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價: ¥181.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價: ¥30各種焦慮癥。
健客價: ¥45治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥68舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥20主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥14