服藥的講究

眾所周知，服用藥物是很有講究的一件事兒，尤其是處方藥物。之所以要分處方藥和非處方藥，就是因?yàn)樘幏剿幍氖褂弥v究多，使用不當(dāng)弊大于利，甚至有危險(xiǎn)，遵醫(yī)囑服藥是基本。那么，如果能夠了解一些與服用藥物有關(guān)的基礎(chǔ)知識，對更好地理解和執(zhí)行醫(yī)囑是有幫助的，并且遇到特殊情況時(shí)也可以及時(shí)判斷和調(diào)整。這里以精神科常用藥物為例介紹服藥的方法和注意點(diǎn)，您不妨對照一下，看看您的服用方法是否合理正確呢？

服藥前藥物觀察有講究

有效期內(nèi)的藥物才能保證藥物的療效，所以必須查看藥品是否在有效期內(nèi)；藥品如果儲(chǔ)存不當(dāng)則會(huì)發(fā)生霉變、蟲蛀、變色、潮解等現(xiàn)象，所以需要查看藥品的外觀。如鹽酸氯丙嗪片應(yīng)遮光密閉保存，在空氣或日光中易氧化漸變?yōu)榧t棕色，使療效降低或失效。

藥物服用的方法要講究

一些特殊劑型的藥物，如緩釋片、控釋片、腸溶片，除說明書有特別標(biāo)明可掰開服用的，一般不可以掰開使用，需用溫水整片送服。特殊的如丙戊酸鈉緩釋片，說明書明確提及可以對半掰開服用，但半片應(yīng)保持完整，且不能研碎或嚼服，這與藥片的制劑工藝有關(guān)，服藥時(shí)不可隨意掰碎?？谇槐澜馄禽^新的劑型，可在口腔中快速崩解成混懸液或溶液，隨吞咽動(dòng)作進(jìn)入消化道，無需喝水或僅需少量水，適用吞咽困難及服藥依從性差的患者，比如利培酮口崩片，阿立哌唑口崩片。

藥物服用時(shí)間有講究

有些藥物需要早上服用：比如5-羥色胺再攝取抑制劑：氟西汀、帕羅西汀等一般人晚上服用會(huì)使得精神興奮，影響睡眠，因此建議早餐后服用；個(gè)別人服用以后反而出現(xiàn)困倦思睡，則可以換到晚上服用。同樣的，抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲新，治療多動(dòng)癥的哌甲酯均有輕度興奮作用，亦應(yīng)在早晨服用，避免影響夜晚的睡眠。

有些藥物需晚上服用：比如治療失眠的藥物：常用的治療鎮(zhèn)靜催眠的藥巴比妥類（苯巴比妥）、苯二氮卓類（地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等俗稱安定一類藥物）、非苯二氮卓類（唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克?。┑?，多在睡前半小時(shí)服用。但每個(gè)人藥物的敏感度及藥效的發(fā)揮時(shí)間都有所不同，因此也可在睡前10~15分鐘服藥，如服藥太早，則可能在上床前出現(xiàn)跌倒等危險(xiǎn)。若服藥后立刻躺下，安眠藥可能并未被完全咽下，停留在食管上，損傷黏膜也影響藥物吸收和療效發(fā)揮，長期這樣還可能引起胃食管反流，因此服藥后最好靜坐一會(huì)兒后再躺下。佐匹克隆、右佐匹克隆在高脂飲食后立即服藥可降低藥物對入眠時(shí)間的作用，故為實(shí)現(xiàn)快速入睡，勿睡前食用高脂食物。

有些藥物需要餐后服用：比如抗抑郁藥曲坐酮空腹服用可能會(huì)使頭昏或頭暈增加，應(yīng)在餐后服用?？咕癫∷幬锍Ｒ娪邢到y(tǒng)不良反應(yīng)。一般未特別強(qiáng)調(diào)需餐前、餐后或餐時(shí)服用的藥物均可餐后服用，減少藥物對胃腸道的刺激。對某些藥物來說，食物還能夠增加藥物的生物利用度，如齊拉西酮在餐時(shí)服用，藥物的絕對利用度約為60%，食物能增加齊拉西酮的吸收約2倍，提升療效。

有些藥物需要餐前服用：比如降糖藥阿卡波糖，抗菌藥阿奇霉素膠囊等。

服藥時(shí)抽煙喝酒要講究

忌酒：我們都知道肝功能不好的時(shí)候，用藥要特別小心，因?yàn)殡m然不是所有藥物，但是很多藥物是通過肝臟來代謝的。酒精，恰恰是會(huì)影響肝臟代謝酶的活性，從而影響對藥物的代謝的一種物質(zhì)。酒不僅會(huì)增加和誘發(fā)多種藥物的毒副作用，而且能夠通過和有鎮(zhèn)靜作用的藥物，如苯二氮卓類抗焦慮藥、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥、有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁或抗精神病藥等產(chǎn)生協(xié)同作用，加強(qiáng)中樞抑制，從而帶來過度鎮(zhèn)靜的危險(xiǎn)甚至導(dǎo)致死亡。

忌煙：香煙能增強(qiáng)肝臟氧化酶的活性,加速藥物在肝臟的代謝和清除。如度洛西汀、米氮平、氯氮平、奧氮平及三環(huán)類抗抑郁藥等，吸煙時(shí)會(huì)導(dǎo)致這些藥物的血藥濃度降低，從而降低治療效果。