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雙相情感障礙,一個(gè)容易被誤診的心理問(wèn)題

2018-08-05 來(lái)源:濟(jì)南遠(yuǎn)大腦康醫(yī)院精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般說(shuō)來(lái),一部分患者在處于抑郁狀態(tài)時(shí),會(huì)有一定的自知力,會(huì)主動(dòng)就醫(yī),但處在躁狂狀態(tài)時(shí),雖然意識(shí)到自己有異常,但不會(huì)認(rèn)為這是疾病,直到做出一些匪夷所思的事情,比如產(chǎn)生大額借貸關(guān)系等,被家人有所覺(jué)察后送來(lái)就醫(yī)。

雙相情感障礙,指發(fā)病以來(lái),既有躁狂、又有抑郁發(fā)作的一種心境障礙。

美國(guó)心理學(xué)家路德維格曾統(tǒng)計(jì)了1004位藝術(shù)、科學(xué)、商業(yè)等各個(gè)行業(yè)的佼佼者,他們中的許多人被抑郁、躁狂糾纏過(guò)。其中,虛構(gòu)寫(xiě)作的作家所受影響之深,僅次于詩(shī)人。

但千萬(wàn)別以為“雙相障礙”只是天才們的專屬!北京德勝門中醫(yī)精神科主任項(xiàng)春蘭表示,在精神類疾病中,雙相情感障礙是一種常見(jiàn)病。北京市曾做過(guò)一個(gè)精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),每100個(gè)人中,就有9個(gè)人符合雙相障礙(含抑郁癥和神經(jīng)性抑郁)的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。

很多名人都曾受雙相障礙困擾

 

不知道這是詛咒,還是饋贈(zèng),令他們能燃燒出尋常人不能燃燒出的光芒

這種奇怪的病癥,曾經(jīng)困擾過(guò)凡·高、貝多芬、費(fèi)雯麗等許多名人。海明威是最典型的躁郁癥,據(jù)說(shuō)他抑郁時(shí),三年寫(xiě)不出一部小說(shuō),而躁狂狀態(tài)下,一年可以寫(xiě)三部小說(shuō)。

早在1987年,愛(ài)荷華大學(xué)的南希·安德烈亞松(NancyC.Andreason)就調(diào)查了30名創(chuàng)造性的作家和30名作為對(duì)照的普通人,發(fā)現(xiàn)80%的作家都經(jīng)受過(guò)精神疾病,特別是雙相情感障礙和重度抑郁的困擾,而只有30%的正常人有此經(jīng)歷。

美國(guó)精神病學(xué)專家凱·雷德菲爾德·賈米森則在《瘋狂天才:躁狂抑郁癥與藝術(shù)氣質(zhì)》一書(shū)中,開(kāi)列了一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的名單,列出了“可能患有重度抑郁或躁狂抑郁癥的作家、藝術(shù)家和作曲家”。榜上有名的41位作家,除了海明威,還有:伍爾夫、查爾斯·狄更斯、果戈理、格雷厄姆·格林等。

很久以來(lái),都有“天才瘋子一線之隔”的說(shuō)法。精神疾病不知道是一種詛咒,還是饋贈(zèng),令他們能燃燒出尋常人不能燃燒出的光芒。

雖然醫(yī)學(xué)研究并沒(méi)有完全證實(shí)精神疾病和創(chuàng)造力之間存在著直接的聯(lián)系,但這兩者的基因,在大腦中也許就是鄰居。一般說(shuō)來(lái),搞文學(xué)藝術(shù)創(chuàng)作的人情感細(xì)膩、心思敏銳,敏感、脆弱、異樣的神經(jīng)也許讓他們體驗(yàn)了常人不曾體會(huì)的感受,甚至進(jìn)入了常人無(wú)法想像的奇幻的精神世界,這些經(jīng)驗(yàn)可能激發(fā)了他們的寫(xiě)作靈感。

也許正因?yàn)榫窦膊『蛣?chuàng)造力之間這種神秘的聯(lián)系,很多影視劇中擁有特殊才能的主人公,也會(huì)被設(shè)置成精神疾病患者。比如美劇《國(guó)土安全》女主角凱莉,一位極其出色的女特工,各方面素質(zhì)無(wú)可挑剔,卻有些性格孤僻,她正是一名“雙相情感障礙”患者,有著豐富的想像力,不按常理出牌,卻能收到出奇制勝的效果。

雙相障礙患者是一種常見(jiàn)病

躁狂和抑郁交替出現(xiàn),也有以混合方式同時(shí)出現(xiàn),會(huì)直接損害患者工作、學(xué)習(xí)、生活和交往能力

但如果把“雙相情感障礙”和名人們身上的藝術(shù)成就剝離開(kāi)來(lái)單獨(dú)審視,這是一種殘酷的精神疾患。抑郁時(shí),患者出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)焦慮、消極輕生的情緒,而躁狂時(shí),又會(huì)表現(xiàn)為沖動(dòng)易怒、精力充沛、自負(fù)自滿。這種躁狂和抑郁交替出現(xiàn),也有以混合方式同時(shí)出現(xiàn),會(huì)直接損害患者工作、學(xué)習(xí)、生活和交往能力。

在項(xiàng)春蘭主任的門診中,有一個(gè)年輕女孩,20歲,目光炯炯,裝扮時(shí)髦,一進(jìn)診室就開(kāi)始交流起來(lái),說(shuō)自己在網(wǎng)上很有名,阿里巴巴的馬云是自己的好朋友,很快就會(huì)有記者來(lái)采訪她。還說(shuō)自己不是爸爸親生的,她的親爸爸在國(guó)外,是個(gè)有錢的大老板,馬上要來(lái)把她接走了。

女孩的媽媽告訴項(xiàng)主任說(shuō),自從兩年前失戀,女兒的意志消沉了好一段時(shí)間,班也不去上。后來(lái),去酒吧唱歌跳舞,每天早出晚歸,玩到三更半夜才回家。但有時(shí)候,又一連好幾天不出門,天天躲在房間里。近兩年,家人里發(fā)現(xiàn)女兒的行為越來(lái)越怪異,甚至常常“語(yǔ)出驚人”。有一回,全家人去海南旅游。一下飛機(jī),女兒一路上看見(jiàn)什么買什么,光是買旅游紀(jì)念品就花去了上萬(wàn)元。

項(xiàng)主任經(jīng)過(guò)觀察,認(rèn)為:起初,女孩只有一些失戀后的抑郁表現(xiàn),而這段時(shí)間情況越來(lái)越嚴(yán)重,時(shí)而抑郁,時(shí)而狂躁,已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的雙相情感障礙,需要住院接受正規(guī)治療。

一般說(shuō)來(lái),一部分患者在處于抑郁狀態(tài)時(shí),會(huì)有一定的自知力,會(huì)主動(dòng)就醫(yī),但處在躁狂狀態(tài)時(shí),雖然意識(shí)到自己有異常,但不會(huì)認(rèn)為這是疾病,直到做出一些匪夷所思的事情,比如產(chǎn)生大額借貸關(guān)系等,被家人有所覺(jué)察后送來(lái)就醫(yī)。

比如,一位40歲的中年人,突然感覺(jué)腦子變笨了,不好使了,做任何事情都沒(méi)有信心,面對(duì)問(wèn)題總是猶豫不決、反復(fù)思考,可是沒(méi)過(guò)幾天,陰霾情緒一掃而空,情緒亢奮,做事高調(diào),甚至夸夸其談。直至幾個(gè)月后,瞞著家人借錢買了兩套房子作為投資之用。老婆覺(jué)得這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了家里的負(fù)擔(dān),才懷疑他精神出了問(wèn)題。

每個(gè)人的情緒都不會(huì)是一條直線

只有當(dāng)抑郁持續(xù)兩周、躁狂持續(xù)一周以上,醫(yī)生才會(huì)考慮是否患雙相情感障

生活中,我們經(jīng)常會(huì)覺(jué)得自己有情緒波動(dòng)。比如,莫名感到傷感,情緒低落,又會(huì)莫名興致高漲,甚至沖動(dòng)消費(fèi)。現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)達(dá),上網(wǎng)一搜,就會(huì)“自我診斷”:莫不是雙相情感障礙?

對(duì)此,項(xiàng)春蘭主任笑說(shuō),沒(méi)有誰(shuí)的情緒永遠(yuǎn)是一條直線,它總是會(huì)像你的心電圖一樣有起有伏。一個(gè)月里可能會(huì)隨生理周期而起伏,一年里則可能隨季節(jié)變化而起伏,就算一天里,也可能受到陰晴氣候的影響,而產(chǎn)生情緒變化。

但她承認(rèn),精神疾病的鑒定有一定困難。內(nèi)外科的診斷,由化驗(yàn)后的數(shù)據(jù)說(shuō)話,但躁狂狀態(tài)下的患者,面對(duì)自己明顯不合常理的舉動(dòng),會(huì)找到N個(gè)理由來(lái)說(shuō)明這樣做的必要性。

比如,上個(gè)案例中,借錢買房子的中年人,他的決定明明是超出了家里的承受能力,但他滔滔不絕地辯解:你不理財(cái),財(cái)不理你,以前正是因?yàn)闆](méi)有買房子,才錯(cuò)失了升值賺錢的機(jī)會(huì)……

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