一、病史及癥狀:
(一)臨床表現(xiàn)
以情感高漲或低落為主,伴有思維奔逸或遲緩,精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。躁狂狀態(tài)時(shí)患者心境高揚(yáng),與所處的境遇不相稱,可以興高采烈,易激惹、激越、忿怒、焦慮,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺(jué)等精神癥狀。抑郁狀態(tài)時(shí)病人心情不佳、苦惱、憂傷到悲觀、絕望,高興不起來(lái),興趣喪失,自我評(píng)價(jià)低,嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念和行為,病情呈晝重夜輕的節(jié)律變化。
(二)病程特點(diǎn)
大多具有反復(fù)發(fā)作的病程,間歇性精神狀態(tài)基本正常,常有較高的陽(yáng)性家族史。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
軀體、神經(jīng)系統(tǒng)和化驗(yàn)檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
診斷以臨床作為根據(jù):癥狀表現(xiàn)、病程以及家族史,有時(shí)還可參考軀體治療的效應(yīng)。
最常見(jiàn)的診斷錯(cuò)誤是把情感性精神障礙診斷成精神分裂癥或分裂情感性精神病。鑒別精神分裂癥與情感性障礙非常重要,不僅因?yàn)殇噭?duì)于后者有效(而對(duì)分裂癥卻有潛在的神經(jīng)毒性),且情感性運(yùn)動(dòng)障礙患者應(yīng)避免發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。事實(shí)上并沒(méi)有什么可鑒別的特殊征象,必須綜觀臨床表現(xiàn)、家族史、病程以及其他方面才可以作出診斷。
臨床表現(xiàn):
1、單相情感性障礙:可見(jiàn)抑郁、激惹、或焦慮,或者是它們的混合表現(xiàn)。然而在隱匿型抑郁癥中,卻可以相反地在意識(shí)中體驗(yàn)不到抑郁心境。取代這種抑郁心境而出現(xiàn)的是軀體不適,甚至?xí)眯ξ拿婷沧鳛榉烙悦婢?微笑型抑郁癥)。有的可能訴述各種各樣的疼痛,害怕發(fā)生災(zāi)難,或害怕自己發(fā)瘋。有些病例因?yàn)椴B(tài)感情已經(jīng)達(dá)到“欲哭無(wú)淚”的深度,如能重新恢復(fù)哭泣能力,表示病情有所好轉(zhuǎn)?;加羞@種抑郁癥的病人會(huì)訴述自己不能體驗(yàn)普通的情緒一包括悲裒、歡樂(lè)和愉快,并且感到世界已變得毫無(wú)光彩,死氣沉沉。病態(tài)心境可伴有自咎自責(zé),往自己臉上抹黑的想法,不能集中思想,猶豫不決,對(duì)日?;顒?dòng)興趣減少,社交退縮,無(wú)助和失望,以及反復(fù)想到死亡和自殺等。
在單相和雙相型的抑郁期,都會(huì)出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)系體征?;颊弑憩F(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性遲緩,或思維、語(yǔ)言及―般動(dòng)作的緩慢,甚至?xí)l(fā)展到抑郁性木僵的地步,此時(shí)所有自主動(dòng)作完全消失。約有15%抑郁癥可有精神病性癥狀,最多見(jiàn)于憂郁癥。
2、雙相型障礙:躁狂癥典型的心境是情緒高漲,但是激惹性較高,具有敵意、脾氣暴戾和難駕馭等現(xiàn)象也很常見(jiàn)。病人的整個(gè)體驗(yàn)和行為都帶上這種病態(tài)心境色彩,使他們相信自己正處在最佳精神狀態(tài)。此時(shí)病人顯得不耐煩,愛(ài)管閑事,頻頻打攪他人,如果遭到反對(duì),便大吵大鬧。結(jié)果便與他人產(chǎn)生摩擦,可能由此產(chǎn)生繼發(fā)性的偏執(zhí)性妄想,認(rèn)為自己正被人迫害。精神運(yùn)動(dòng)功能的加速,使患者體驗(yàn)到思想像在賽跑一樣,可以稱為意念飄忽,如果很嚴(yán)重的話,很難與精神分裂癥的思維散漫相區(qū)別。注意很容易隨境轉(zhuǎn)移,患者常常會(huì)從一個(gè)主題轉(zhuǎn)向另一個(gè)主題。思想與活動(dòng)的境界都很開(kāi)闊,進(jìn)而發(fā)展成為妄想性夸大。有時(shí)在躁狂極期會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性的幻聽(tīng)或幻視,但均與病態(tài)心境具有可以理解的聯(lián)系。睡眠需要明顯減少。躁狂癥病人各種活動(dòng)中都顯得不會(huì)疲倦,活動(dòng)過(guò)度,憑感情沖動(dòng)行事,并且不顧有無(wú)危險(xiǎn)。在病情達(dá)到極端時(shí),可能顯得十分瘋狂,以致在情緒與行為之間沒(méi)有什么可以理解的聯(lián)系,呈現(xiàn)為一種無(wú)意義的激越狀態(tài),稱為譫妄性躁狂。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥961.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥54.5本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥240用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥30富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥1031、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià): ¥41奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥630本品適用于治療精神分裂癥,中、重度躁狂發(fā)作,還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥2741、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià): ¥241.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥921.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥411.改善腦梗塞后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(感覺(jué)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2.急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥,其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià): ¥63必利勁:主要適用于男性早泄及勃起功能障礙(性愛(ài)延長(zhǎng)時(shí)間),對(duì)雙相情感障礙患者也有很好的療效。 萬(wàn)艾可:適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥355奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥272奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥470奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥3101、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥、其它末梢循環(huán)不良癥
健客價(jià): ¥33.131、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià): ¥42奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥7151.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的癥狀。 2.對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 3.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、睡眠要求減少、語(yǔ)速加快、注意力分散或判斷力低下(包括紊亂或過(guò)激行為)。
健客價(jià): ¥48