1.什么是妄想？

是一種病理性的歪曲信念。是病態(tài)推理和判斷，有以下特征：①信念的內容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎，但患者堅信不移；②妄想內容均涉及患者本人，總是與個人利害有關；③妄想具有個人獨特性；④妄想內容因文化背景和個人經歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。

妄想按其起源與其他心理活動的關系可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內容不可理解，與既往經歷、當前處境無關，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念。包括突發(fā)妄想；妄想知覺（患者突然對正常知覺體驗賦以妄想性意義）；妄想心境或妄想氣氛（患者感到他所熟悉的環(huán)境突然變得使他迷惑不解，而且對他具有特殊意義或不祥預兆，但很快即發(fā)展為妄想）。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷分裂癥具有重要價值。繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎上的妄想，或在某些妄想基礎上產生另一種妄想等。按照妄想的結構可將其分為系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。系統(tǒng)性妄想是指妄想內容前后相互聯(lián)系、結構嚴密、邏輯性較強的妄想，反之則稱為非系統(tǒng)性妄想。見于多種精神疾病。

2.什么是被害妄想

是最常見的一種妄想?；颊邎孕潘桓?、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離、刁難、試驗、迫害、毒害、減少自己合法利益等。患者受妄想的支配可出現(xiàn)拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。主要見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病，也常見于其他重型精神疾病患者。

病例:男，45歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。病人于5年前開始覺得腦子不好，不能集中注意力，并常失眠。病人認為這是別人“暗害”自己的結果。妻子或別人搬動花盆、家具和看表等動作，病人都認為是故意刺激他的，使他腦子起反應，而不能夠集中注憊力。吃飯時發(fā)現(xiàn)筷子上有黑點就認為是有人下過毒藥，并且還認為有人在飯里和湯里放了“原子粉”?；颊唠m然未見過“原子粉”是什么東西，但每次吃飯后都感到胃里難受，頭背發(fā)麻發(fā)涼，病人認為這是“原子粉”的作用。病人還認為他上領牙齒發(fā)白而下領牙齒發(fā)黑也是“原子粉”的作用，因而3年來一直未敢刷牙。

3.什么是關系妄想？

關系妄想又稱牽連觀念，病人把周圍環(huán)境中一些實際與他無關的現(xiàn)象，都認為與他本人有關。把別人所說的話、報紙上的文章、不相識的人的舉動，都認為對他有一定的關系。常與被害妄想交織在一起。例如:某病人堅信別人咳嗽、吐痰、關門、談笑，以及收音機的廣播、報上的文章，都是別有用心地針對他做的，或在“暗示”、“影射”他。常與被害妄想伴隨出現(xiàn)，主要見于精神分裂癥。

病例：女，30歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。病情好轉后，病人對醫(yī)生敘述如下：“10月30日我上班，一走進辦公室就看見幾個人在談論，我感到他們是在議論我。我聽不清楚他們說些什么，但我愈聽愈覺得他們是在說我，他們是在指桑罵槐地諷刺我，所以我哭起來了。同事們都來勸我，問我有什么不舒服，我認為他們在故意嘲笑我，因此，一直哭到下午。那時我心里非常緊張，感到草木皆兵，把所有的事都跟我自己聯(lián)系起來。有一次‘人民日報’發(fā)表一篇社論，談論發(fā)展養(yǎng)豬，我當時認為這篇社論也是說我，它說的豬指的是我。還有一次，看.見馬路上有標語‘不要讓小孩玩火’，‘不要讓小孩一個人過馬路’，我也認為是說我，不讓我在家里燒火做飯，不讓我過馬路。因此，我那時沒有過馬路就回來了?，F(xiàn)在想起來是可笑的，但當時我堅信自己的想法是正確的。”

4.什么是物理影響妄想？

影響妄想又稱被控制感?；颊哂X得他自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制，如受到電波、超聲波，或特殊的先進儀器控制而不能自主。如患者覺得自己的大腦已被電腦控制，自己已是機器人。此癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀。

病例:男，30歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。病人常常覺得自己不能自由控制本人的思想活動，如突然感到必須趕快往外跑，或者馬上出城等等。但為什么要這樣做病人自己也莫明其妙。有時，感到四肢的活動是不由自己支配的。深信有人在控制、操縱他，并且肯定在科學很發(fā)達的現(xiàn)在，人家這樣做是完全可能的。但是誰和用什么方法，他還不知道。

5.什么是夸大或罪惡妄想？

夸大妄想和罪惡妄想是對自己身份、能力責任的以后判斷，常常帶有一定的情感色彩?？浯笸牖颊哒J為自己有非凡的才智、至高無上的權利和地位，大量的財富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人的后裔。可見于躁狂癥和精神分裂癥及某些器質性精神病。

罪惡妄想是指病人毫無根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，以致國家和人民遭受了不可彌補的損失。認為自己罪大惡極，死有余辜。應受人民懲罰，以致坐以待斃，或拒食自殺。病人要求勞動改造或請罪等手段以續(xù)其罪。常見于抑郁癥和精神分裂癥。

病例:男，43歲，商人，無文化，麻痹性癡呆夸大型。病人自稱是“超級司令”，有90個軍，有一千架飛機，有無數(shù)坦克、大炮、步槍等。說中國是他解放的。他曾留學過許多國家，會說好幾國語言。有巨大財富，有好幾個銀行，家里有幾百個傭人，有30個兒女等等。

6.什么是疑病妄想？

患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細檢查和多次反復的醫(yī)學驗證都不能糾正。如認為腦內長有腫瘤，全身各部分均被癌細胞侵犯，心臟已經停止跳動等。嚴重時患者認為“自己內臟腐爛了”、“腦子變空了”、“血液停滯了”，稱之為虛無妄想。多見于精神分裂癥，更年期及老年期精神障礙。

病例：女，30歲，精神分裂癥。病人于1953年3月因感腹內不適，做了針灸治療。當時針刺有疼痛，患者覺得“筋斷了”，以后經常為此著急。同年產后癥狀加重，感到體內“許多肌肉都斷裂，并掉進肚子里去了”，“有些筋已經在肚子里爛了”。從此，整天臥床不起，飲食大小便都需要母親照顧。病人還“感覺血從血管里流出來了”，因此，“全身肌肉都發(fā)干了”，自稱“全身只有一層皮包著”。不久，病人又感覺頭部肌肉也“斷裂”了，因此不能轉頭和抬頭。

7.什么是嫉妒或鐘情妄想？

嫉妒妄想患者無中生有地堅信自己的配偶對自己不忠實，另有外遇。為此患者跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動或截留拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣服等日常生活用品，以尋覓私通情人的證據(jù)?？梢娪诰穹至寻Y、更年期精神障礙。

鐘情妄想則反之，堅持患者堅信自己被異性鐘情。因此，患者采取相應的行為去追求對方，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不置疑，而認為對方在考驗自己對愛情的忠誠，仍反復糾纏不休。主要見于精神分裂癥。嫉妒妄想和鐘情妄想都是源于感情生活中出現(xiàn)的異常思維。

病例：女，25歲。精神分裂癥偏執(zhí)型。18歲結婚，夫婦感情一直好。其夫作風正派。半年來堅信丈夫有外遇，丈夫上班，病人便尾隨其后，見丈夫眼望過路女人就吵鬧，說丈夫愛上那個女人了。丈夫上班時，病人便在機關門外等候，后來甚至坐在丈夫辦公室門口，一見丈夫和女同志談話就大怒，說他們在談情說愛。丈夫開會，病人也要求在一旁看著。后來跟自己的母親也吵起來，說母親奪走了她的丈夫，和丈夫有暖昧關系。

8.什么是被洞悉感？

被洞悉感又稱內心被揭露，讀心癥。患者認為其內心所想的事，未經語言文字表達就被別人知道了，但是通過什么方式被人知道的則不一定能描述清楚。有時病人確信他所未說出的事情已經盡人皆知，甚至搞得滿城風雨，所有的人都在議論他。內心被揭露感可與假性幻覺.、被控制感相結合而出現(xiàn)，即康金斯基綜合征，為精神分裂癥的特征性的癥狀。有時，讀心癥可因為幻聽談出病人的思想內容，或在關系妄想的基礎上產生。該癥狀對診斷精神分裂癥具有重要意義。