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出現(xiàn)幻聽,就一定是精神分裂癥嗎?

2018-08-01 來源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:引起幻聽的原因有很多,最常見的原因有:心理因素,如過度精神緊張;身體某部疾病,如聽覺中樞障礙或精神??;藥物作用,如吸食或注射過量麻醉劑,吸食大麻及錯食致幻物質(zhì),藥物過敏等。

現(xiàn)實生活中,一些人會有發(fā)生幻聽幻覺的現(xiàn)象,更有患者自述聽到了“斯大林的指示”……事實上,精神病患者受幻覺支配傷人,或吸毒人員因幻覺造成交通事故的報道時有發(fā)生,那么幻聽幻覺究竟是種什么???

幻覺是指在沒有客觀刺激作用于相應(yīng)感官的條件下,感覺到一種真實的、生動的主觀體驗,是一種比較嚴(yán)重的知覺障礙?;糜X多出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下,正常人在緊張、疲勞、高燒、缺乏睡眠、焦心、飲酒、吸毒時也會引起幻覺?;糜X按產(chǎn)生的感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等。

由于其感受逼真生動,通常會引起憤怒、憂傷、驚恐、逃避,甚至帶有攻擊性的情緒或行為。

幻覺形式中幻聽最多,常見于精神分裂癥患者,病人有相應(yīng)的情緒和行為,如與幻聽對話、在耳中塞棉花,有時患者會聽到命令性幻聽而出現(xiàn)自傷或沖動行為。如有患者聽到有聲音讓他“去死”,就用頭撞門。

幻視常見于精神分裂癥患者或嚴(yán)重感染、中毒所致的精神障礙患者,酒精依賴患者在停酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)時也會出現(xiàn)幻視?;颊叱j愂隹吹酱采嫌行游?,或輸液時說輸液器里有蟲子,有時也會幻視到怪物猛獸而感到恐懼。

幻嗅在臨床中較為少見,常見于精神分裂癥患者?;颊叱D苈劦揭恍﹨拹旱臍馕?,如血腥味、臭味、煤氣味,并因此拒食。有些患者認(rèn)為這些氣味被有意放進(jìn)室內(nèi),企圖謀害他。

通常情況下,出現(xiàn)嚴(yán)重幻覺建議馬上到醫(yī)院檢查、治療,避免發(fā)生傷人、出走或自殺等意外。對出現(xiàn)幻覺的患者,改變環(huán)境、分散其注意力可暫時緩解癥狀。如幻觸者感到床上有電、身上有蟲爬時,可更換床單或衣物;對因幻嗅拒絕進(jìn)食者,可讓其集體進(jìn)膳或注意選食,以減輕疑慮。

可所有幻聽都一定是精神病嗎?

在以上三種幻覺類型中,幻聽由于表現(xiàn)不明顯最應(yīng)該被人們所重視,而幻聽在臨床中也較為常見。

但是,偶爾有幻聽現(xiàn)象并不屬于精神病,因為常人在某些特定的情況下也可能出現(xiàn)幻視、幻聽的癥狀,但是如果經(jīng)常出現(xiàn)幻覺的話,就應(yīng)該引起我們的重視了,因為某些精神病,如精神分裂癥,幻聽、幻視是它們的典型臨床癥狀。

引起幻聽的原因有很多,最常見的原因有:心理因素,如過度精神緊張;身體某部疾病,如聽覺中樞障礙或精神??;藥物作用,如吸食或注射過量麻醉劑,吸食大麻及錯食致幻物質(zhì),藥物過敏等。

幻聽是大腦聽覺中樞對信號錯誤加工的結(jié)果。我們面對的并非無聲的世界,正常人的聽覺將內(nèi)外部的聲音信號正確地向聽覺中樞傳輸,幻聽者由于聽覺中樞出現(xiàn)障礙,將聲音信號歪曲或夸張,甚至按主觀意圖加以改造,因此是種聽覺變態(tài)。大腦錯誤地從記憶中提取聲音信息,并放大也會導(dǎo)致幻聽。

最容易與幻聽混淆的莫過于耳鳴,那么幻聽與耳鳴的區(qū)別在于什么呢?

耳鳴的聲感覺是頻率和強(qiáng)度基本平穩(wěn),患者難以治愈?;寐爠t聲感覺無規(guī)律,一般情況下,患病原因接觸則幻聽消失,聽覺恢復(fù)正常。

那么最常見的精神分裂癥幻聽有哪些特點?

多出現(xiàn)于疾病早期,也在疾病的癥狀發(fā)展期出現(xiàn)。

早期可出現(xiàn)少量的、較單調(diào)的幻聽,隨病程和病情發(fā)展、幻聽量逐漸增多、幻聽內(nèi)容逐漸豐富。

開始時,病人可能對憑空而來的聲音半信半疑,但隨著幻聽量的增多和內(nèi)容的豐富,形象的逼真,他對幻聽喪失了自我認(rèn)識能力(精神病學(xué)中叫做喪失了自知力)而堅信不移。

多為真性幻聽,也可有假性幻聽。

真性幻聽如病人可以清楚地告訴你,聲音是通過他的耳朵聽來的,聲音是在外界,離他一定的距離出現(xiàn)的;假性幻聽的病人則說聲音不是來自外界,而是存在于他的腦子里或肚子。

多與其它癥狀,尤其是妄想同時存在。

如病人聽到聲音告訴他,有人要對他進(jìn)行迫害,于是,病人就可能在幻聽的基礎(chǔ)上產(chǎn)生被害妄想;也有的病人先有被害妄想,在被害妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生幻聽。

幻聽的內(nèi)容多種多樣。

最常見的是言語性的幻聽,病人憑空聽到聲音。由于是真性幻聽,病人可以說出是幾個人、是男的還是女的聲音,說話的聲音是自己熟悉的人還是素不相識的人的聲音。

內(nèi)容多種多樣,有命令性幻聽、評議性幻聽、議論性幻聽等。其內(nèi)容常常是對病人不利的,如漫罵貶議、或是說病人犯了大錯誤,可能還會命令病人去自殺或去投案自首等。

往往是隨疾病發(fā)展而發(fā)展,不經(jīng)治療很少能自動消失。

經(jīng)過治療后,幻聽又隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸減少,患者對幻聽的態(tài)度逐漸淡漠,最后幻聽消失?;寐牭闹匦鲁霈F(xiàn),往往預(yù)示著病情的波動與復(fù)發(fā)。

慢性病人患幻聽癥狀特點是片斷、單調(diào)、刻板、固定等。

精神分裂癥早期未得到徹底治療,即發(fā)展為慢性期;或因疾病的反復(fù)復(fù)發(fā),最后導(dǎo)致慢性狀態(tài);這時的幻聽往往極為頑固,病人對幻聽的態(tài)度已極為淡漠,對聲音也習(xí)以為常。

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