對于自閉癥孩子來說,只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早矯治,才能幫他們縮短與正常社會的差距,讓他們早日融入社會。
自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)間為2-6歲,目前還沒有一種藥物能治療,只能通過訓(xùn)練來解決,從訓(xùn)練的第一天起就要堅(jiān)持,如果有效果就不堅(jiān)持訓(xùn)練,會退化到原始狀態(tài)或加重病情。
自閉癥康復(fù)訓(xùn)練主要是以分解目標(biāo)、強(qiáng)化和輔助為原則,以回合式操作教學(xué)法作為具體操作法,以教師或兒童家長所組成的干預(yù)小組對自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練的形式。強(qiáng)調(diào)將每一項(xiàng)要教的技能分成小的步驟,然后一步步地反復(fù)練習(xí),使用提示幫助孩子做出正確的反應(yīng),并給與適當(dāng)及時(shí)的獎勵(lì)與懲罰。
孩子必須先學(xué)會每項(xiàng)技能的第一步,才可以開始學(xué)第二步。可以把技能分成很小的步驟,這叫“分解目標(biāo)”。比如,要教孩子學(xué)習(xí)洗手就有好幾個(gè)步驟:打開水龍頭,搓手,擦肥皂,再搓手,關(guān)水,把手擦干……。在這個(gè)過程中一定要使用“輔助”和“強(qiáng)化”來促使孩子正確反應(yīng),完成要求。把每項(xiàng)技能分成很小的步驟練習(xí),就是為了使孩子在學(xué)習(xí)中更容易得到成功,盡量使他們在學(xué)習(xí)過程中減少挫折感。
康復(fù)訓(xùn)練是由指令、反應(yīng)和結(jié)果三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成的。每次只給孩子很少的“信息”(比如兩張動物的卡片和一個(gè)指令:“把牛給我”),對孩子的要求十分明確,孩子對此也十分清楚。它不是那種被動、消極的學(xué)習(xí)方式,而是一種積極的學(xué)習(xí)方法。每次“操作”時(shí)孩子必須作出反應(yīng)。這種方式很適于對自閉癥兒童的訓(xùn)練,因?yàn)樽蚤]癥孩子不可能象正常兒童那樣,只需被動聽老師上課就能學(xué)會新的技能。
為了促使孩子對指令作出(正確)的反應(yīng),必須使用輔助(這包括手把手練習(xí)、語言提示、手勢和操作示范等提示)幫助。必須給他們以提示,給他們多次的機(jī)會自己作出反應(yīng),再多次得到強(qiáng)化。通過反復(fù)的練習(xí),可以逐漸減少對孩子的提示,一直到無需再給提示,他也能正確作出反應(yīng)。
強(qiáng)化也是很重要的。需要強(qiáng)調(diào)任何一種行為變化都和它自身的結(jié)果有關(guān)聯(lián)。如果一個(gè)孩子叫了“媽媽”,媽媽馬上高興地對他笑、并擁抱他,孩子可能因此會更多地叫媽媽。媽媽對孩子的態(tài)度強(qiáng)化了孩子的行為。
開始對自閉癥孩子訓(xùn)練時(shí),往往能夠使用的只是初級強(qiáng)化物,它包括食物、飲料等,在使用初級強(qiáng)化方式(給以食物、飲料)時(shí),也要使用表揚(yáng)等,逐漸可以引導(dǎo)孩子接受次級強(qiáng)化手段,如表揚(yáng)、贊賞,擁抱等。無論如何,都不能忽視強(qiáng)化的作用。
教孩子較難的技能項(xiàng)目時(shí),就要使用最好的強(qiáng)化物(孩子最想要的)。強(qiáng)化的目的是讓孩子更愿意配合,更喜歡訓(xùn)練。你在使用贊賞時(shí),除了說“很好”、“真棒”以外,也應(yīng)該明確地表明你所強(qiáng)化、表揚(yáng)的是什么行為。比如,在孩子進(jìn)行對名詞的理解的訓(xùn)練時(shí),指令是“把火車給我”,孩子果真把火車拿給你了,結(jié)果(強(qiáng)化)可以這樣說:“真好,把火車給了老師”(具體說明了什么樣的動作反應(yīng)“真好”)。
反復(fù)練習(xí)是自閉癥康復(fù)的一個(gè)重要特點(diǎn)。因?yàn)槭褂昧藦?qiáng)化和提示,孩子才愿意反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。因?yàn)榉磸?fù)進(jìn)行練習(xí),孩子才能更快、更好地掌握新的技能。不可以犯這樣的“錯(cuò)誤”,就是在孩子對指令只做出一次反應(yīng)或回答以后,就換做另一個(gè)題目了。他們給孩子提示,使孩子“正確”地作出了反應(yīng),并沒有給孩子機(jī)會反復(fù)練習(xí),以致達(dá)到能夠無須提示也可以正確操作的機(jī)會。這樣的訓(xùn)練是無效的。應(yīng)該說,重復(fù)多次的練習(xí),對孩子掌握技能是特別重要的。
總之,自閉癥的康復(fù)訓(xùn)練要注意:
1、早發(fā)現(xiàn),早治療。治療年齡越早,改善程度越明顯;
2、促進(jìn)家庭參與,讓父母也成為治療的合作者或參與者;
3、堅(jiān)持以非藥物治療為主,藥物治療為輔;
4、治療方案應(yīng)個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化;
5、治療、訓(xùn)練的同時(shí)要注意患兒的軀體健康,預(yù)防其他疾病;
6、堅(jiān)持訓(xùn)練,持之以恒。
用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥38解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價(jià): ¥6本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥79用于抗眼疲勞,減輕結(jié)膜充血癥狀。
健客價(jià): ¥26殺菌,止癢。適用于趾癢、皮膚滋癢、一般癬疾。
健客價(jià): ¥3用于口腔炎、咽炎等的口腔消毒防腐。
健客價(jià): ¥12增強(qiáng)免疫力。
健客價(jià): ¥392.88用于手、足癬。
健客價(jià): ¥8.5疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱,發(fā)熱、頭痛,咳嗽音啞,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥14.4在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥38.5主要用于15歲以下兒童,以緩解視疲勞和慢性結(jié)膜炎或伴有結(jié)膜充血者。
健客價(jià): ¥24用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥5.5改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥30用于抗眼疲勞,減輕結(jié)膜充血癥狀。
健客價(jià): ¥120用于抗眼疲勞,減輕結(jié)膜充血癥狀。
健客價(jià): ¥70改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價(jià): ¥56滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥37.5在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥105抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥4.5消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。
健客價(jià): ¥6.5分泌物化解藥。用于急性鼻竇炎(含慢性鼻竇炎急性發(fā)作)。
健客價(jià): ¥61解毒化腐,用于咽喉糜爛腫痛。
健客價(jià): ¥11活血化瘀,益氣通脈,寧心安神。用于胸痹心痛,心悸氣短,頭痛眩暈等癥,以及心絞痛、心律失常及伴有高血壓病者。
健客價(jià): ¥40