當(dāng)出現(xiàn)幻聽，就一定是精神分裂么?

2018-07-23 來源：廣東燕嶺醫(yī)院心理科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神分裂癥早期未得到徹底治療，即發(fā)展為慢性期;或因疾病的反復(fù)復(fù)發(fā)，最后導(dǎo)致慢性狀態(tài);這時(shí)的幻聽往往極為頑固，病人對(duì)幻聽的態(tài)度已極為淡漠，對(duì)聲音也習(xí)以為常。

現(xiàn)實(shí)生活中，一些人會(huì)有發(fā)生幻聽幻覺的現(xiàn)象，更有患者自述聽到了“上帝的指示”……事實(shí)上，精神病患者受幻覺支配傷人，或吸毒人員因幻覺造成交通事故的報(bào)道時(shí)有發(fā)生，那么幻聽幻覺究竟是一種什么??？

幻覺是指在沒有客觀刺激作用于相應(yīng)感官的條件下，感覺到一種真實(shí)的、生動(dòng)的主觀體驗(yàn)，是一種比較嚴(yán)重的知覺障礙?；糜X多出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下，正常人在緊張、疲勞、高燒、缺乏睡眠、焦心、飲酒、吸毒時(shí)也會(huì)引起幻覺?；糜X按產(chǎn)生的感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等。

由于其感受逼真生動(dòng)，通常會(huì)引起憤怒、憂傷、驚恐、逃避，甚至帶有攻擊性的情緒或行為。

幻覺形式中幻聽最多，常見于精神分裂癥患者，病人有相應(yīng)的情緒和行為，如與幻聽對(duì)話、在耳中塞棉花，有時(shí)患者會(huì)聽到命令性幻聽而出現(xiàn)自傷或沖動(dòng)行為。如有患者聽到有聲音讓他“去死”，就用頭撞門。

幻視常見于精神分裂癥患者或嚴(yán)重感染、中毒所致的精神障礙患者，酒精依賴患者在停酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)幻視?；颊叱ｊ愂隹吹酱采嫌行?dòng)物，或輸液時(shí)說輸液器里有蟲子，有時(shí)也會(huì)幻視到怪物猛獸而感到恐懼。

幻嗅在臨床中較為少見，常見于精神分裂癥患者。患者常能聞到一些厭惡的氣味，如血腥味、臭味、煤氣味，并因此拒食。有些患者認(rèn)為這些氣味被有意放進(jìn)室內(nèi)，企圖謀害他。

通常情況下，出現(xiàn)嚴(yán)重幻覺建議馬上到醫(yī)院檢查、治療，避免發(fā)生傷人、出走或自殺等意外。對(duì)出現(xiàn)幻覺的患者，改變環(huán)境、分散其注意力可暫時(shí)緩解癥狀。如幻觸者感到床上有電、身上有蟲爬時(shí)，可更換床單或衣物；對(duì)因幻嗅拒絕進(jìn)食者，可讓其集體進(jìn)膳或注意選食，以減輕疑慮。

可所有幻聽都一定是精神病嗎？

在以上三種幻覺類型中，幻聽由于表現(xiàn)不明顯最應(yīng)該被人們所重視，而幻聽在臨床中也較為常見。但是，偶爾有幻聽現(xiàn)象并不屬于精神病，因?yàn)槌Ｈ嗽谀承┨囟ǖ那闆r下也可能出現(xiàn)幻視、幻聽的癥狀，但是如果經(jīng)常出現(xiàn)幻覺的話，就應(yīng)該引起我們的重視了，因?yàn)槟承┚癫?，如精神分裂癥，幻聽、幻視是它們的典型臨床癥狀。

引起幻聽的原因有很多，最常見的原因有：心理因素，如過度精神緊張;身體某部疾病，如聽覺中樞障礙或精神病;藥物作用，如吸食或注射過量麻醉劑，吸食大麻及錯(cuò)食致幻物質(zhì)，藥物過敏等。

幻聽是大腦聽覺中樞對(duì)信號(hào)錯(cuò)誤加工的結(jié)果。我們面對(duì)的并非無聲的世界，正常人的聽覺將內(nèi)外部的聲音信號(hào)正確地向聽覺中樞傳輸，幻聽者由于聽覺中樞出現(xiàn)障礙，將聲音信號(hào)歪曲或夸張，甚至按主觀意圖加以改造，因此是種聽覺變態(tài)。大腦錯(cuò)誤地從記憶中提取聲音信息，并放大也會(huì)導(dǎo)致幻聽。

最容易與幻聽混淆的莫過于耳鳴，那么幻聽與耳鳴的區(qū)別在于什么呢？

耳鳴的聲感覺是頻率和強(qiáng)度基本平穩(wěn)，患者難以治愈?；寐爠t聲感覺無規(guī)律，一般情況下，患病原因接觸則幻聽消失，聽覺恢復(fù)正常。

那么最常見的精神分裂癥幻聽有哪些特點(diǎn)，可以更好的幫助大家識(shí)別呢？

(1)多出現(xiàn)于疾病早期，也可在疾病的癥狀發(fā)展期出現(xiàn)。

早期可出現(xiàn)少量的、較單調(diào)的幻聽，隨病程和病情發(fā)展、幻聽量逐漸增多、幻聽內(nèi)容逐漸豐富。開始時(shí)，病人可能對(duì)憑空而來的聲音半信半疑，但隨著幻聽量的增多和內(nèi)容的豐富，形象的逼真，他對(duì)幻聽喪失了自我認(rèn)識(shí)能力(精神病學(xué)中叫做喪失了自知力)而堅(jiān)信不移。

(2)多為真性幻聽，也可有假性幻聽。

真性幻聽如病人可以清楚地告訴你，聲音是通過他的耳朵聽來的，聲音是在外界，離他一定的距離出現(xiàn)的;假性幻聽的病人則說聲音不是來自外界，而是存在于他的腦子里或肚子。

(3)精神分裂癥幻聽，多與其它癥狀，尤其是妄想同時(shí)存在。

如病人聽到聲音告訴他，有人要對(duì)他進(jìn)行迫害，于是，病人就可能在幻聽的基礎(chǔ)上產(chǎn)生被害妄想;也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生幻聽。

(4)幻聽的內(nèi)容多種多樣。

最常見的是言語性的幻聽，病人憑空聽到聲音。由于是真性幻聽，病人可以說出是幾個(gè)人、是男的還是女的聲音，說話的聲音是自己熟悉的人還是素不相識(shí)的人的聲音。內(nèi)容多種多樣，有命令性幻聽、評(píng)議性幻聽、議論性幻聽等。其內(nèi)容常常是對(duì)病人不利的，如漫罵貶議、或是說病人犯了大錯(cuò)誤，可能還會(huì)命令病人去自殺或去投案自首等。

(5)精神分裂癥幻聽，往往是隨疾病發(fā)展而發(fā)展，不經(jīng)治療很少能自動(dòng)消失。

經(jīng)過治療后，幻聽又隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸減少，患者對(duì)幻聽的態(tài)度逐漸淡漠，最后幻聽消失?；寐牭闹匦鲁霈F(xiàn)，往往預(yù)示著病情的波動(dòng)與復(fù)發(fā)。

(6)慢性病人如果有幻聽癥狀，特點(diǎn)是片斷、單調(diào)、刻板、固定等。

精神分裂癥早期未得到徹底治療，即發(fā)展為慢性期;或因疾病的反復(fù)復(fù)發(fā)，最后導(dǎo)致慢性狀態(tài);這時(shí)的幻聽往往極為頑固，病人對(duì)幻聽的態(tài)度已極為淡漠，對(duì)聲音也習(xí)以為常。

專家指出：如果出現(xiàn)幻聽的情況，首先不要妄自懷疑和判斷就是精神分裂癥，需要在專業(yè)醫(yī)生的幫助下，根據(jù)幻聽的具體癥狀、具體分析、全面診斷后才可得出結(jié)論?？傊?，精神分裂癥幻聽，有其獨(dú)有的特點(diǎn)，我們可根據(jù)幻聽的特點(diǎn)來作為診斷或排除精神類疾病的依據(jù)。

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