雖然現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)變得越來(lái)越發(fā)達(dá)，社會(huì)也越來(lái)越進(jìn)步，文明程度也越來(lái)越高，但是我們的幸福感卻越來(lái)越少，不僅僅如此，不開(kāi)心的人也越來(lái)越多，患抑郁癥的人也越來(lái)越多。

在美國(guó)，有大約13%（每8個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)）的孕婦會(huì)服用抗抑郁藥物。雖然中國(guó)的比例不會(huì)像美國(guó)那么高，但還是會(huì)有不少人需要在孕期服用抗抑郁藥物的。

孕期究竟是繼續(xù)用藥還是停藥？如果為了胎兒的安全，在孕期停掉抗抑郁藥物，抑郁癥狀就會(huì)回來(lái)，有些人的癥狀甚至?xí)又亍Ｈ绻^續(xù)用藥，你還是會(huì)擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的不良影響，單單揪心這些事就足夠讓你抑郁了。

以下是對(duì)妊娠期抗抑郁藥物使用的常見(jiàn)問(wèn)題與困惑的回答。

常用抗抑郁藥物對(duì)胎兒的不良影響

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），這是最常用的藥物，5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物（TCAs）以及四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物，單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。

孕期服用抗抑郁藥物可能會(huì)引起流產(chǎn)、低出生體重、早產(chǎn)、出生缺陷（例如心臟缺陷）、新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，分娩以后，有些藥物的撤退還會(huì)引起新生兒的激惹癥狀或喂養(yǎng)困難。不同種類(lèi)的藥物，同一種類(lèi)但化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物導(dǎo)致不良影響的程度是完全不同的，所以藥物的選擇就變得很重要。

懷孕以后能停藥嗎？

一般情況下不建議停藥。因?yàn)閼言幸院?，抑郁的癥狀一般不會(huì)緩解，反而有可能會(huì)加重。停藥不僅僅會(huì)影響你，還會(huì)影響胎兒，停藥以后你的抑郁癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，心情很不好的你很有可能不會(huì)去規(guī)律產(chǎn)檢，飲食和睡眠也變得很不規(guī)律，為了尋找減壓方式，可能會(huì)飲酒或抽煙，這些情況會(huì)增加早產(chǎn)，低出生體重，產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，在選擇合適的藥物服用的前提下，出生缺陷和圍產(chǎn)兒不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)是比較低的。

如果是輕度或輕度到中度的抑郁，在知情同意的前提下，在考慮風(fēng)險(xiǎn)與益處平衡的前提下，可以嘗試停藥，進(jìn)行非藥物性的心理咨詢或心理治療。但是要嚴(yán)密隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁的復(fù)發(fā)。

如果是中度以上或重度的抑郁，不建議停藥。

哪些藥物在孕期服用相對(duì)安全？

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是首選的藥物，這些藥物的臨床應(yīng)用時(shí)間比較長(zhǎng)，用藥的人數(shù)比較多，有著比較好的安全記錄。

這一類(lèi)藥物中，有幾種藥物的風(fēng)險(xiǎn)更加低，例如西酞普蘭（喜普妙）、氟西?。ò賾n解）、舍曲林（左洛復(fù)）。

也可以考慮使用5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），例如度洛西汀、文拉法辛。

哪些抗抑郁藥物應(yīng)該避免在孕期服用？

有些藥物被證實(shí)會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育或者是導(dǎo)致畸形，應(yīng)該避免在孕期使用。例如SSRI類(lèi)的帕羅西汀，它被認(rèn)為和胎兒心臟畸形的發(fā)生率增加有關(guān)。例如單胺氧化酶抑制劑（MAOI），它可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)受限。

孕期需要更換藥物嗎？

這取決于你的身體情況和個(gè)人的選擇，因?yàn)閾Q藥不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致抑郁復(fù)發(fā)。如果你是屬于以下情況，不建議更換藥物：服用抗抑郁藥物超過(guò)5年，有嚴(yán)重的抑郁癥，經(jīng)常會(huì)復(fù)發(fā)。

除非是你服用的藥物導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)比較高，例如帕羅西汀。

如果你服用兩種及以上的抗抑郁藥物，是可以調(diào)整的，最好調(diào)整為服用一種藥物，減少對(duì)胎兒的不良影響。