目前，我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，而老年人最擔(dān)心什么?美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2至8萬(wàn)名被調(diào)查者中，大約1/3的人表示，他們對(duì)衰老最大的恐懼是不能照顧自己，害怕連累家人。自理缺陷指的是個(gè)體的自理能力無(wú)法滿足自己的自理需求，平衡被破壞。當(dāng)生活不能完全自理時(shí)，老年人便產(chǎn)生了消極心理,加上周圍人也把其當(dāng)作“老人”來(lái)看待,更加重了這種心理。老年人一旦強(qiáng)烈地意識(shí)到自己已經(jīng)“老”了后,便會(huì)對(duì)一般日常生活失去積極性,喪失對(duì)未來(lái)的憧憬和希望,從而加速身體的衰退,反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步影響心理狀況,進(jìn)入惡性循環(huán)。

老年患者王大媽，今年70歲。半年前，在家中突然感覺(jué)右側(cè)肢體軟弱無(wú)力。趕到了北大醫(yī)院，被診斷為腦梗死，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，回到了家中。腦梗給她留下了嚴(yán)重的后遺癥：右側(cè)手指肌力減退，連遙控器都按不動(dòng)；右下肢肌力減退，不能像以前那樣活動(dòng)自如，完全靠助行器和老伴幫助來(lái)完成室內(nèi)的活動(dòng)。腦梗死導(dǎo)致王大媽說(shuō)話語(yǔ)速很慢，吐字不清楚。本是開(kāi)朗急脾氣的大媽，有話說(shuō)不出來(lái)。再加上家屬不太關(guān)心，漸漸地她焦慮了，也失去了繼續(xù)治療的積極性，甚至對(duì)活著都沒(méi)有了信心。

對(duì)于像王大媽這樣腦卒中及其他疾病造成自理能力缺陷的老年患者，其心理疏導(dǎo)應(yīng)該得到越來(lái)越多人的重視。

老年患者在疾病早期對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)不了解。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員要給他們講解腦血管病等的發(fā)病機(jī)理，哪些人易于發(fā)病，危險(xiǎn)因子是什么，應(yīng)如何預(yù)防等知識(shí)。告訴老年患者用科學(xué)的方法保護(hù)好自己的身體。并征求其意見(jiàn)，尊重和保護(hù)他們的自尊心，取得合作。

對(duì)性情急躁、情緒易波動(dòng)的老年患者要積極的引導(dǎo)。引導(dǎo)其擴(kuò)大自己的愛(ài)好，陶冶情操，增添樂(lè)趣；消除心理壓抑和急躁情緒，避免誘發(fā)本病的因素。

對(duì)于缺乏信心、疑慮重重的老年患者，家人及社會(huì)應(yīng)給予真誠(chéng)的安慰和鼓勵(lì)。這類老年患者對(duì)自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后殘疾無(wú)人照料，過(guò)度的焦慮，破壞了心理平衡，使病情多次出現(xiàn)反復(fù)。對(duì)待這樣的老年患者，應(yīng)給其及家屬講解一些腦卒中的治療康復(fù)知識(shí)，治療方案以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，使其對(duì)自己的疾病有一個(gè)全面了解,讓老年患者理解腦卒中是一個(gè)過(guò)程而不是一種狀態(tài)。介紹同類已治愈的病例，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。在幫助老年患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，給予正確的自我訓(xùn)練指導(dǎo)，使老年患者在自我訓(xùn)練中消除“無(wú)能”和依賴心理。把康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施于日常生活中，同時(shí)說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的重要性。講解心理健康的知識(shí),指出不健康心理不利于疾病的恢復(fù),保持積極樂(lè)觀的心理,才能增強(qiáng)食欲和睡眠,有利于疾病的恢復(fù)。讓老年患者主動(dòng)參與功能鍛煉，對(duì)未來(lái)充滿希望，從而達(dá)到心理平衡。

對(duì)于抑郁型老年患者應(yīng)主動(dòng)熱情地與他們接近。每天有2～3小時(shí)的溝通時(shí)間，耐心地傾聽(tīng)他們講述自己的生活挫折和精神創(chuàng)傷，并給予必要的安慰、開(kāi)導(dǎo)和照顧，使老年患者感受到大家庭的溫暖。鼓勵(lì)老年患者參加力所能及的個(gè)人生活照顧及家庭和社會(huì)活動(dòng)，提高其生活的樂(lè)趣，分散注意力。還可采用相應(yīng)的松弛療法，讓老年患者聽(tīng)音樂(lè)、做深呼吸、飲熱牛奶、熱水泡腳、按摩背部等，來(lái)逐漸消除老年患者的不良情緒。

對(duì)于各種類型的老年患者，都應(yīng)采取家庭溝通法，對(duì)于住院老年患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與家屬聯(lián)系，告知老年患者的病情及目前存在的問(wèn)題；建議他們經(jīng)常探望老年患者，空閑時(shí)多與老年患者進(jìn)行思想交流；風(fēng)和日麗時(shí)，陪老年患者到室外走走，還要時(shí)常邀請(qǐng)親朋好友與老年患者一起閑談，避免其遭受強(qiáng)烈的精神刺激，使老年患者保持平和快樂(lè)的情緒。

腦卒中老年患者常有偏癱、失語(yǔ)等癥狀，對(duì)語(yǔ)言的反應(yīng)能力差。與老年患者交談時(shí)要語(yǔ)氣和緩、語(yǔ)言清晰，而且要用保護(hù)性、安慰性語(yǔ)言，讓老年患者從聽(tīng)覺(jué)上產(chǎn)生親切感，使老年患者處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

腦卒中偏癱老年患者由于腦組織損傷，正常的神經(jīng)反射活動(dòng)受到破壞，加之疾病的影響及致殘的痛苦，因而易產(chǎn)生心理障礙。人為、心理、社會(huì)等因素與人的健康因素息息相關(guān),形成心理失衡、行為消極、心身防御機(jī)能低下、病情加重的過(guò)程。另一方面,應(yīng)激心理可以從生理上改變?nèi)说母鞣N生理功能平衡，引起病情發(fā)展。由此可見(jiàn),心理護(hù)理在腦卒中康復(fù)中具有重要意義。在腦卒中康復(fù)期,應(yīng)做到心理護(hù)理與軀體護(hù)理并重,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,最大限度地改善老年患者的生活質(zhì)量和心理健康狀況。這已經(jīng)成為衡量醫(yī)療水平的指標(biāo)。

希望我們身邊的人不再擔(dān)心衰老，因?yàn)樗ダ现皇侨松猛局姓５囊徊糠?。老人們?yīng)去尋求并獲得更健康、質(zhì)量更高的生活，而不是僅僅延長(zhǎng)壽命或留住青春容顏。希望老年人能“老有所依，老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)，老有所為”。