對于精神疾病,藥物治療是最主要的治療方式。不過,即使治療見效,每位精神疾病患者大概都會思考一個問題:何時能夠停藥?如何停藥?
現(xiàn)實中,很多精神分裂癥和情感障礙患者大多傾向于盡早停藥。
在他們看來,服藥會有藥物反應(yīng),會造成心理陰影。他們會認(rèn)為:“服藥就說明病沒好,不服藥才說明病好了。”
這種想法其實很荒唐。服藥不服藥,疾病都客觀存在。
不服藥,疾病就傾向于加重;服藥,疾病就傾向于被控制,關(guān)鍵是你選擇哪一種處理方法。
很多患者急性期服藥是被動的,就是說不得不服藥;等急性癥狀消失,進(jìn)入維持期,不管醫(yī)生怎么囑咐,也非要冒險停藥。
關(guān)鍵是當(dāng)停藥后,精神疾病并沒有立即發(fā)作,這就給他一個鼓勵:看,不服藥沒事吧!
事情沒有這么簡單。
精神疾病患者不能輕易停藥,不然復(fù)發(fā)可能性非常大;維持用藥期間,可以適當(dāng)降低劑量。
這樣即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,至少還能抵擋一陣,然后快速調(diào)整用藥,遏制疾病復(fù)發(fā)。
精神疾病如何停藥
下面概述一下,不同的精神疾病如何停藥。
精神分裂癥
關(guān)于精神分裂癥,目前比較流行的觀點是:第一次發(fā)病,病情緩解后至少維持服藥1~2年;第二次發(fā)病,病情緩解后至少維持5年,甚至終生。
問題是,第一次發(fā)病緩解1~2年后,就真能停藥嗎?
統(tǒng)計表明,即使維持服藥,第1年的復(fù)發(fā)率是40%;不維持服藥,第1年復(fù)發(fā)率是70%,第2年復(fù)發(fā)率是90%。可見至少維持1~2年的說法,只是水中月亮,撈不上來的。
如果復(fù)發(fā),早期總有苗頭的,包括失眠、厭食、不理人、易激惹等。
出現(xiàn)這些苗頭如不及時加藥控制,患者可能會再次發(fā)作。所以,一旦出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)癥狀,家屬要請示醫(yī)生調(diào)整藥量。
雙相抑郁
關(guān)于雙相障礙,研究表明,住院患者因為病情重,故緩解后1年內(nèi)70%的復(fù)發(fā);普通門診患者病情相對較輕,故緩解后1年內(nèi)50%的復(fù)發(fā)。
所以雙相障礙傾向長期維持服藥;青少年(13~19歲)第一次發(fā)雙相抑郁,傾向終生服藥;相抑郁期間有過自殺未遂的,傾向終生服藥。
雙相躁狂第一次發(fā)作,維持服藥1到5年;第二次發(fā)作,維持服藥5年到終生。緩解期間可以酌情減少藥物的種類和劑量,但決不能停藥。
單相抑郁
關(guān)于單相抑郁如何停藥,需要根據(jù)患者的年齡,作不同的處理。
小于40歲的患者,首次發(fā)作病情緩解后,可維持服藥半年;第二次發(fā)作病情緩解后,維持服藥兩年;第三次發(fā)作病情緩解后,維持服藥終生。
40歲以上的患者,首次抑郁發(fā)作病情緩解后,維持服藥兩年;二次抑郁發(fā)作病情緩解后,維持服藥終生。
50歲以上的患者,首次抑郁發(fā)作,就得終生服藥。
無論精神疾病服藥何時停藥,重要在于準(zhǔn)確確診疾病,才能更好的治療精神疾病,直至減藥停藥?;颊哌x擇專業(yè)的??漆t(yī)生,可達(dá)到事半功倍的治療效果。
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