潛在不適當用藥(PIM)系指使用此類藥物的潛在不良風險可能超過預期獲益,是一類高風險藥物。我國已經進入老年社會,老年人多病、多科就診、多重用藥問題普遍,但我國大陸地區(qū)尚未建立老年人PIM判斷標準。由于我國大陸藥品市場供應情況及臨床診療與其他國家和地區(qū)存在差異,亟需制定符合我國大陸地區(qū)實際情況的老年PIM判斷標準。
2016年,中國老年保健醫(yī)學研究會合理用藥分會、中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會、中國藥學會老年藥學專業(yè)委員會、中國藥理學會抗衰老與老年癡呆專業(yè)委員會、中國藥理學會藥源性疾病學專業(yè)委員會共同組織相關領域專家,采用德爾菲專家咨詢法,分別對此前兩個初研標準進行了第三輪修訂,簡化合并后形成《中國老年人潛在不適當用藥判斷標準》,于2017年11月發(fā)布,并發(fā)表于2018年2月《藥物不良反應雜志》。以下對神經精神用藥部分進行介紹。
第一部分——《中國老年人潛在不適當用藥判斷標準》
根據專家評價的指標賦值均數,本部分對藥物進行了風險強度分類:(1)高風險藥物,老年人需避免應用,計28種/類;(2)低風險藥物,老年人需慎用,計44種/類。將72種/類藥物按照用藥頻率(某藥物年消耗總劑量/該藥的限定日劑量)進行排序,24種/類累積百分比占90%(用藥頻率≥1400000)的藥物作為A級警示藥物,推薦優(yōu)先進行藥物調整和干預;其余48種作為B級警示藥物。
第二部分——《中國老年人疾病狀態(tài)下潛在不適當用藥判斷標準》
根據用藥頻度,將44種/類藥物分為A、B級警示藥物,用藥頻度≥3000的藥物納為A級警示藥物,<3000的藥物為B級警示藥物。A級警示藥物推薦臨床醫(yī)生與臨床藥物優(yōu)先警示。以下為神經精神科相關部分:
適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥161輕、中度抑郁和焦慮。 神經衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥60健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經衰弱,癥見:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價: ¥158主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748補腎壯陽,益精固澀。用于陽痿、早泄、滑精、遺尿及神經衰弱。
健客價: ¥95養(yǎng)心安神,和中緩急,補脾益氣。用于心氣不足引起的神經衰弱,頭暈目眩,身體虛弱,失眠健忘,精神憂郁,煩躁。
健客價: ¥28促進骨質形成,維持神經傳導、肌肉收縮、毛細血管正常滲透壓,保持血液酸堿平衡。用于兒童、成人或老年人缺鈣引起的骨質疏松、骨質增生、骨痛、肌肉痙攣,小兒佝僂癥。
健客價: ¥16與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥39用于局部性神經性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價: ¥31、治療宮頸糜爛。2、治療尖銳濕疣,也可用于治療帶狀皰疹、口唇皰疹及生殖器皰疹。
健客價: ¥55適用于對皮質類膽固醇藥物敏感的皮膚炎性疾病 (如接觸性皮炎、濕疹及神經性皮炎等伴發(fā)細菌或真菌感染)。
健客價: ¥14補腎健腦,養(yǎng)血安神。用于心腎虧虛所致的記憶減退、頭暈目眩、心悸失眠、腰膝痠軟;老年輕度認知障礙見上述證候者。
健客價: ¥171、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥16本品用于神經衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。
健客價: ¥65用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價: ¥26促進骨質形成,維持神經傳導、肌肉收縮、毛細血管正常滲透壓,保持血液酸堿平衡。用于兒童、成人或老年人缺鈣引起的骨質疏松、骨質增生、骨痛、肌肉痙攣,小兒佝僂癥。
健客價: ¥15生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19.5用于神經衰弱,早老,陽痿,男子更年期障礙等癥。
健客價: ¥85補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥43- 婦科:外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科: - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎)*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注:對于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經系統(tǒng)隱球菌病患者,只有在一線
健客價: ¥132纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥23