流行病學(xué)數(shù)據(jù)

2009年，F(xiàn)eliceJacka的研究小組通過分析北歐一項(xiàng)大型流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù)，得到了兩大發(fā)現(xiàn)：

第一，一個(gè)人整體的飲食習(xí)慣與焦慮相關(guān)。具體而言，西餐或現(xiàn)代飲食習(xí)慣的逐漸深入，使焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)升高了25%-29%。

第二，膽堿水平與焦慮相關(guān)。膽堿屬于類B組維生素，與葉酸（參與甲基化循環(huán)）非常類似，主要存在于雞蛋、豆腐和大多數(shù)肉類中。膽堿攝入過低可使罹患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)升高33%。

發(fā)酵食品

目前，我們已逐漸意識(shí)到腸道-大腦聯(lián)系以及微生物對(duì)精神狀態(tài)的影響。針對(duì)焦慮癥患者「使用」發(fā)酵食品已成為一個(gè)重要的課題。

一項(xiàng)2017年發(fā)表的綜述中，研究者將注意力主要放在了抑郁上。然而，作者所引用的數(shù)項(xiàng)研究同時(shí)顯示，益生菌對(duì)于焦慮癥也具有積極效應(yīng)：

2011年的一項(xiàng)研究顯示，經(jīng)過為期30天的益生菌治療，健康志愿者基于正式量表所評(píng)定的焦慮得分較前下降；這一結(jié)果也與治療抑郁時(shí)所得到的陽(yáng)性結(jié)果相一致。

2013年，來(lái)自加州大學(xué)及法國(guó)的一組研究者針對(duì)發(fā)酵乳制品（開菲爾[kefir]、酸奶）進(jìn)行了研究，其中試驗(yàn)組每日攝入發(fā)酵乳制品。功能磁共振（fMRI）掃描發(fā)現(xiàn)，發(fā)酵食品對(duì)腦神經(jīng)回路產(chǎn)生了顯著影響。研究者猜想，發(fā)酵乳制品可改變某些與處理軀體感覺及情緒有關(guān)的神經(jīng)回路，對(duì)焦慮患者而言可能獲益良多。

2015年，一項(xiàng)交叉橫斷面研究探討了神經(jīng)質(zhì)、發(fā)酵食品與社交焦慮的相關(guān)性。結(jié)果顯示，神經(jīng)質(zhì)程度較高但攝入更多發(fā)酵食品者報(bào)告社交焦慮的比例更低。

綜上，對(duì)于焦慮患者而言，發(fā)酵食品似乎是較好的食物選擇。在營(yíng)養(yǎng)精神科門診，我們使用發(fā)酵食品提高患者腸道微生物的多樣性，豐富菌群，改善焦慮及影響精神健康相關(guān)的腦回路。

ω-3脂肪酸

長(zhǎng)鏈ω-3脂肪酸是另一種可能對(duì)精神健康有益的營(yíng)養(yǎng)素。2011年的一項(xiàng)研究針對(duì)處于考試季的醫(yī)學(xué)生展開了探討；這些學(xué)生每天攝入2.5g長(zhǎng)鏈ω-3脂肪酸，包含約2g二十碳五烯酸（EPA）及0.5g二十二碳六烯酸（DHA）。Beck焦慮量表得分顯示，相較于基線水平，攝入長(zhǎng)鏈ω-3脂肪制劑的學(xué)生焦慮程度下降了約20%，此外還發(fā)現(xiàn)，脂多糖誘導(dǎo)的白細(xì)胞介素-6水平也有顯著下降。

因此，ω-3脂肪可能對(duì)焦慮癥具有治療作用。就營(yíng)養(yǎng)精神病學(xué)而言，我們可以鼓勵(lì)焦慮癥患者食用富含脂肪的魚類及蚌類食物，以攝取更多的長(zhǎng)鏈ω-3脂肪。

麩質(zhì)與糖

一項(xiàng)北歐研究中，35名乳糜瀉患者及59名健康對(duì)照改用無(wú)麩質(zhì)飲食，隨訪一年?；€時(shí)，約72%的乳糜瀉患者存在顯著焦慮，這一比例在健康對(duì)照中為24%；1年后，患者組存在焦慮癥狀的比例下降至25%，而對(duì)照組無(wú)顯著變化。值得注意的是，無(wú)麩質(zhì)飲食并未改善乳糜瀉患者的抑郁癥狀，提示無(wú)麩質(zhì)飲食可改善焦慮，而不一定能改善抑郁。

2002年的一項(xiàng)meta分析研究了糖尿病、血糖控制與焦慮的相關(guān)性。研究者發(fā)現(xiàn)，高血糖與焦慮之間存在顯著相關(guān)性。

健腦飲食門診

DrewRamsey在講解中指出「大腦飲食門診（BrainFoodClinic）」的職責(zé)：

焦慮癥是最適合食療的疾病之一。原因有幾個(gè)，如驚恐發(fā)作患者常常不能規(guī)律飲食；一旦處于饑餓狀態(tài)，或食譜缺乏蛋白質(zhì)和脂肪時(shí)，患者更易發(fā)生焦慮和驚恐發(fā)作。

健腦飲食門診可幫助患者制定更合理的飲食計(jì)劃。例如，經(jīng)常因忙于工作而跳過一頓飯的職場(chǎng)人士更容易產(chǎn)生焦慮和驚恐發(fā)作；對(duì)于此類患者，醫(yī)生需指導(dǎo)患者在工作場(chǎng)所儲(chǔ)存具有較長(zhǎng)保質(zhì)期且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如蘋果、酸奶、奶酪、堅(jiān)果等。我們樂于提供類似干預(yù)措施，患者也能在肉體和精神上同時(shí)「吃飽」。

結(jié)語(yǔ)

飲食可顯著影響焦慮水平；對(duì)于某些患者，飲食甚至可引發(fā)焦慮?？偟膩?lái)說(shuō)，焦慮患者需增加膳食的營(yíng)養(yǎng)密度，多攝入綠葉蔬菜、各色蔬菜、海鮮，并減少精制及高糖制品的攝入。