抑郁與認(rèn)知功能障礙在老年人群當(dāng)中都很多見,常常同時(shí)發(fā)生,這兩種疾病對于老年人的健康和生活質(zhì)量都有非常大的影響,不但增加老年人群死亡率,并且消耗巨大的醫(yī)療保健資源和社會成本。這兩種臨床疾病之間的關(guān)系十分復(fù)雜,抑郁癥曾經(jīng)被認(rèn)為是阿爾茲海默病以及其他類型癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素和前驅(qū)癥狀,同時(shí)也是伴隨癡呆整個發(fā)病過程中的一個常見并發(fā)癥。
抑郁癥在老年癡呆中十分常見,尤其是在患有血管性癡呆的老年人群中,通常在治療上比較困難。目前,大量的研究提供了可靠的證據(jù),證據(jù)顯示,早發(fā)抑郁能夠增加癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn),而晚發(fā)抑郁則更加傾向于作為癡呆的前驅(qū)癥狀。
對于兩者所涉及的發(fā)病機(jī)制是十分復(fù)雜的,并沒有單一的相關(guān)聯(lián)過程能夠很好地解釋這一關(guān)系。目前存在的假說有三種,即風(fēng)險(xiǎn)因素假說、并發(fā)癥假說和并發(fā)巧合假說。
風(fēng)險(xiǎn)因素這一假說認(rèn)為,二者在臨床表現(xiàn)上有許多重疊,如抑郁癥患者經(jīng)常會伴有記憶力減退和認(rèn)知功能下降的表現(xiàn),而在癡呆人群中,具有抑郁臨床表現(xiàn)的人群則表現(xiàn)出更快的認(rèn)知功能下降。有越來越多的研究顯示,患有早發(fā)抑郁癥或者抑郁癥狀的人群,未來患有癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是沒有抑郁癥狀人群患癡呆風(fēng)險(xiǎn)的兩倍。相比之下,晚發(fā)抑郁與癡呆患病之間的關(guān)系則存在爭議,一些研究認(rèn)為晚發(fā)抑郁更傾向于作為老年癡呆的前驅(qū)癥狀(即反向因果關(guān)系),而并非風(fēng)險(xiǎn)因素。
并發(fā)癥假說認(rèn)為,抑郁癥狀是認(rèn)知障礙所產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng),伴有早期癡呆癥狀的人群會經(jīng)歷明顯的認(rèn)知功能下降,并且隨之而來的會出現(xiàn)抑郁癥狀。抑郁癥的一項(xiàng)核心癥狀是興趣減退,這一癥狀在抑郁人群中可以獨(dú)立于抑郁情緒而單獨(dú)出現(xiàn)。而在癡呆人群中,對于社會活動的興趣減退則更多的表現(xiàn)為動機(jī)和能力的減退,也非抑郁情緒的發(fā)生。癡呆的疾病發(fā)展過程中本身會產(chǎn)生一系列癥狀,如嗜睡、疲勞和體重減輕,而這些癥狀的出現(xiàn)也會被診斷為抑郁癥。由于抑郁癥的診斷并不以抑郁情緒的出現(xiàn)為絕對標(biāo)準(zhǔn),因此癡呆人群所表現(xiàn)的淡漠和其他一些臨床癥狀可能是導(dǎo)致抑郁在癡呆癥中廣泛流行的原因之一。
并發(fā)巧合假說認(rèn)為,癡呆與抑郁癥是單獨(dú)獨(dú)立的兩種疾病,只是在老年人其中常常并見。單就老年抑郁和老年癡呆的患病率來說,65歲以上的老年人群抑郁癥的患病率為10%-20%,而伴有閾下抑郁癥狀的人群患病率為4.5%-37.4%。
世界衛(wèi)生組織公布數(shù)據(jù)顯示,60歲以上老年人癡呆的患病率為2.1%-8.1%。因此,為了論證,在65歲以上的人群中,如果我們?nèi)?0%的抑郁患病率和5%的癡呆患病率作為兩個獨(dú)立的條件,我們會得到大約1%的綜合患病率。然而有證據(jù)表明,實(shí)際數(shù)值要比這個高得多,即在癡呆人群中抑郁的發(fā)生率比沒有癡呆的人群中高得多,大約為20%-30%。因此,這兩種疾病似乎是相互聯(lián)系的,而并非相互獨(dú)立,可能由于抑郁癥與癡呆有共同的病因,如炎癥和血管風(fēng)險(xiǎn)因子等。此外,在社會隔離、教育水平、社會經(jīng)濟(jì)地位低下以及疾病共病,也同樣都是兩種疾病共同的風(fēng)險(xiǎn)因素。
因此,目前較公認(rèn)的假說為風(fēng)險(xiǎn)因素假說和前驅(qū)癥狀假說。從風(fēng)險(xiǎn)因素假說來看,未來的研究將致力于探索對于早發(fā)抑郁障礙的治療是否能夠減少癡呆的發(fā)?。欢鴱那膀?qū)癥狀的假說角度來說,則應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注對于伴有抑郁癥狀的癡呆病人的縱向跟蹤研究,探索抑郁癥狀與其認(rèn)知障礙之間的關(guān)系,尤其是老年期的首發(fā)抑郁則更為典型。另外,研究還強(qiáng)調(diào),對于疾病神經(jīng)生物學(xué)通路的揭示將有助于二者臨床更有效的治療。
適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥83輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥61用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥32治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥108鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥75用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥237輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。
健客價(jià): ¥140治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià): ¥388用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥33用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥72輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥248鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥9601、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥161.更年期綜合征;2.性格改變,孤僻多疑,抑郁;3.皮膚干燥起皺,發(fā)麻,脫發(fā):不對稱性肥胖;4.老年性陰道炎:更年期尿道炎癥等。
健客價(jià): ¥53治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià): ¥195用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價(jià): ¥95用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥84(1)主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 (2)急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 (3)輕中度血管性癡呆。 (4)血管性頭痛。
健客價(jià): ¥411.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥25