“抑郁癥是什么？我只聽說(shuō)過(guò)，又不知道到底是什么”。。。有一些人，他們可能自己也沒(méi)有意識(shí)到，自己就存在著長(zhǎng)期的抑郁問(wèn)題。我們今天就想再和大家聊一聊這個(gè)話題：什么是長(zhǎng)期的抑郁情緒。

其實(shí)，每個(gè)長(zhǎng)期抑郁的人，體驗(yàn)到抑郁情緒的方式都不一樣。

有些人的情緒波動(dòng)會(huì)比較大，狀態(tài)好的時(shí)候完全感覺(jué)不到抑郁，狀態(tài)不好的時(shí)候會(huì)感到非常強(qiáng)烈的抑郁；也有一些人，會(huì)以更持久、更溫和的方式感受到抑郁。

長(zhǎng)期與抑郁情緒為伴的人，可能符合周期性抑郁癥、或者持續(xù)性抑郁障礙的診斷，也有可能什么診斷都不符合，只是人格特質(zhì)上不太容易感到高興。但無(wú)論是哪種情況，在長(zhǎng)時(shí)間里，反復(fù)出現(xiàn)的抑郁情緒，都會(huì)給人帶來(lái)一些特定的影響。

2017年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示（有效樣本3萬(wàn)多人，調(diào)查地區(qū)覆蓋全國(guó)31個(gè)省份），發(fā)現(xiàn)我國(guó)抑郁障礙的患病率為3.59%。

長(zhǎng)時(shí)間和抑郁感相處是什么感覺(jué)？

很多長(zhǎng)期抑郁的人表示，一種最主要的感受是覺(jué)得空虛，感受不到任何情緒。“什么也沒(méi)有，什么都感受不到。

每天、一整日、什么感覺(jué)也沒(méi)有”。甚至?xí)r間久了后，他們會(huì)想不起自己本來(lái)對(duì)一些事物應(yīng)該有怎樣的反應(yīng)和感覺(jué)。

生活對(duì)他們而言好似夢(mèng)游，他們足夠清醒到可以與人交流，但同時(shí)感覺(jué)生活并不真實(shí)，就像在做夢(mèng)一樣毫無(wú)意義。他們活得好像自己生活的“局外人”。

但這不代表長(zhǎng)期抑郁的人不會(huì)快樂(lè)。在某些瞬間、或者一段時(shí)間里，他們會(huì)突然感覺(jué)一切又“真實(shí)”了起來(lái)，好像回到了沒(méi)有抑郁的時(shí)候。可短暫的快樂(lè)會(huì)消失，他們會(huì)重新低落。也有人誤以為自己抑郁時(shí)不應(yīng)該感到開心，于是當(dāng)他們覺(jué)得心情很好時(shí)，他們反而會(huì)困惑，或者覺(jué)得自己的抑郁是假裝的。

有時(shí)，抑郁的人們?yōu)榱瞬蛔屔磉吶诉^(guò)分擔(dān)心，會(huì)假裝自己好了起來(lái)。而由于身邊人也總是盼望抑郁的人情況會(huì)變好，于是讓人們相信這個(gè)假象會(huì)很容易。但對(duì)抑郁的人們而言，在人前一直保持“正常”的樣貌就像活在一場(chǎng)謊言中，感到苦澀而疲倦：“早晨出門前，檢查我的錢包、我的鑰匙、還有我臉上的笑容是否裝扮良好。

抑郁會(huì)引起自殺的念頭。

部分長(zhǎng)期抑郁的人與長(zhǎng)期對(duì)自殺的渴望感相處。剛開始時(shí)，自殺的念頭可能會(huì)嚇到他們，但是隨著時(shí)間過(guò)去他們已對(duì)此習(xí)以為常，并且學(xué)會(huì)了在每次很想自殺的時(shí)候，試圖找到繼續(xù)活下去的理由。

美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）中，抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括心境低落，對(duì)身邊的事物和活動(dòng)失去興趣和愉悅感，活動(dòng)明顯減少，幾乎每天都感到疲勞或精力不足、失眠或睡眠過(guò)多，很難集中注意力，不斷自責(zé)、內(nèi)疚，覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值，可能會(huì)有自殺傾向等等。具備其中一定數(shù)量的癥狀就可以被診斷為抑郁癥。

抑郁會(huì)改變一個(gè)人的人格嗎？

在reddit上的一個(gè)網(wǎng)友寫道，當(dāng)他翻閱過(guò)去的日記，看著還沒(méi)有患上抑郁時(shí)自己的所思所想，他感到那時(shí)的自己仿佛是“徹徹底底的另一個(gè)人”。有研究支持了這個(gè)說(shuō)法，認(rèn)為抑郁發(fā)作會(huì)改變一個(gè)人的人格，并且這部分改變成為了抑郁再發(fā)作的誘因，這種改變被稱為“人格傷疤”。

傷疤理論的提出是由于人們注意到，比起從沒(méi)有患過(guò)抑郁的人，曾經(jīng)抑郁發(fā)作過(guò)的人在將來(lái)也更容易再次發(fā)作抑郁，就像受過(guò)傷留著傷疤的地方，下次也會(huì)更容易受傷一樣。比如，抑郁癥的首次發(fā)作會(huì)緣于一些比較嚴(yán)重的負(fù)面事件；而在這次發(fā)作緩解后，患者會(huì)因?yàn)楦鼫睾偷氖录ㄊ櫸铮?、甚至在沒(méi)有社會(huì)及心理壓力的情況下復(fù)發(fā)抑郁。

這種傷疤究竟是什么呢？

研究發(fā)現(xiàn)，抑郁發(fā)作后，人們“傷害回避”的程度會(huì)增加。

如果你是一個(gè)“傷害回避”程度高的人，你可能會(huì)有這樣的感受：

你覺(jué)得自己一定會(huì)把事情搞砸。

你覺(jué)得自己好像生活在一個(gè)對(duì)你充滿敵意的世界里。你擔(dān)心自己身上會(huì)發(fā)生各種可怕的意外，而且你覺(jué)得自己面對(duì)這些意外無(wú)力抵抗，只會(huì)被深深傷害。

即使現(xiàn)在的生活好像一切都好，但是在內(nèi)心深處，你覺(jué)得最糟糕的事情一定會(huì)發(fā)生。

你希望一切都井井有條。

他人對(duì)你表現(xiàn)出喜愛會(huì)讓你很滿足，但一旦當(dāng)他們有一點(diǎn)冷落你的跡象（大多數(shù)時(shí)候不是故意的），你就會(huì)開始懷疑自己是不是被討厭了。

過(guò)度道歉。

傷害回避程度較高的人會(huì)更神經(jīng)質(zhì)、對(duì)讓人不舒服的刺激反應(yīng)更激烈。并且即使在安全的、支持性的環(huán)境中，他們依然會(huì)感到害怕，這種下意識(shí)的“感到世界很危險(xiǎn)”并不受自己控制。同時(shí)，他們應(yīng)對(duì)外界刺激時(shí)也會(huì)表現(xiàn)的更消極，更容易感到疲勞，也相對(duì)更不愿意嘗試新的事物。

研究發(fā)現(xiàn)

之所以傷害回避的程度會(huì)上升，是人們患病后的適應(yīng)性調(diào)整。當(dāng)我們?cè)谝钟舻臅r(shí)候，生理和心理狀態(tài)不佳、應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的能力有所下降，于是會(huì)自發(fā)采取更謹(jǐn)慎的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)外部環(huán)境，這些原本是為了更好地自保。

但事實(shí)上，這種變化反而使得人們更容易抑郁。以社交為例，抑郁癥患者會(huì)過(guò)分擔(dān)憂社交時(shí)被拒絕帶來(lái)的痛苦：一方面，痛苦給他帶來(lái)的感受會(huì)更強(qiáng)烈；另一方面，對(duì)痛苦的擔(dān)心會(huì)讓心情更糟。于是，TA自發(fā)地將自己和他人隔離開。而這種自我隔離帶來(lái)的孤獨(dú)感反而加重了抑郁。

而不是所有抑郁癥患者都會(huì)將痛苦表現(xiàn)出來(lái)，于是就有了“新型”的抑郁癥：“微笑抑郁”：

微笑抑郁

看不見的傷痕更深更疼

有些時(shí)候，患有抑郁癥的人們并不是看起來(lái)就很悲觀、低落。他們會(huì)用“幽默”、“快樂(lè)”的面具來(lái)掩蓋自己，這種現(xiàn)象在一些流行心理學(xué)傳播中，被稱為“微笑抑郁”。RitaLabeaune說(shuō)，和典型抑郁癥不同的是，“微笑抑郁”的患者并不是每天縮在床上，喪失與人交往的能力，而是擁有比較好的社會(huì)功能，甚至令人誤以為社交能力比普通人更好。因此，很多家屬在他們出現(xiàn)異常行為或者自殺時(shí)，都感受到震驚或者難以相信。

“微笑抑郁”的風(fēng)險(xiǎn)在于，他們的抑郁不但很難被身邊的人所感知到，有時(shí)候就連本人也難以發(fā)覺(jué)自己得了抑郁癥。當(dāng)他們感知到那些“不對(duì)的”情緒時(shí)，他們只是把自己的情緒放到一邊，不去處理，繼續(xù)前行?？墒?，微笑抑郁者，仍然會(huì)有一般抑郁者的焦慮、疲憊與絕望，可能失眠，喪失興趣與性欲，甚至有自殺傾向。

什么樣的人更容易帶上微笑的面具？研究表明，幽默的人出現(xiàn)精神問(wèn)題的幾率可能更大。上世紀(jì)20年代，心理學(xué)家路易斯·特爾曼發(fā)現(xiàn)，那些被父母和老師認(rèn)為幽默感比較強(qiáng)的孩子，成年后容易早逝。一份關(guān)于芬蘭警察的縱向報(bào)告發(fā)現(xiàn)，那些讓他人感到有趣的人很容易過(guò)度肥胖，或者物質(zhì)成癮。

2014年，英國(guó)科學(xué)家對(duì)523名喜劇演員、364名演員以及831位普通人進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)與非喜劇演員和普通人相比，喜劇演員更容易體驗(yàn)快樂(lè)感覺(jué)的下降，更容易產(chǎn)生對(duì)人類的厭惡感，也更容易出現(xiàn)精神病征兆，或者精神分裂、雙相情感障礙的癥狀。

對(duì)于幽默的人來(lái)說(shuō)，他們不僅容易受到抑郁情緒的影響，也更不善于表達(dá)自己的壓力和情緒。

他們習(xí)慣了在他人面前笑，或者引人發(fā)笑，但不愿意去承認(rèn)和表達(dá)自己的情緒，因?yàn)樗麄冇X(jué)得那是一種“軟弱”。

此外，男性也更容易以“微笑抑郁”的方式表現(xiàn)抑郁情緒。

長(zhǎng)久以來(lái)，抑郁癥都被認(rèn)為是一種“女性疾病”，在世界各地，女性的抑郁癥診斷率大約是男性的2-4倍。但實(shí)際上，有研究表明，這是因?yàn)椋芏嗄行缘囊钟舨粫?huì)體現(xiàn)出抑郁癥的典型癥狀，比如低落消沉、喪失愉悅感等。當(dāng)把非典型癥狀納入考慮后，男性的抑郁風(fēng)險(xiǎn)（30.6%）和女性的抑郁風(fēng)險(xiǎn)（33.3%）沒(méi)有顯著差別。

有一個(gè)這樣的惡性循環(huán)存在：一直以來(lái)，男性主動(dòng)去說(shuō)出自己抑郁的比例更低，他們更傾向于用掩飾性的舉動(dòng)來(lái)掩蓋自己的病情，這可能是因?yàn)椋鐣?huì)對(duì)于男性的要求讓他們認(rèn)為暴露出自己的悲傷、焦慮和恐懼是承認(rèn)自己的弱小。而因此，診斷者和研究者對(duì)男性的抑郁狀態(tài)了解都更少。導(dǎo)致男性的這一問(wèn)題更不容易受到關(guān)注。

說(shuō)了這么多，只是希望大家能了解一件事：抑郁確有其事。它是一個(gè)是實(shí)實(shí)在在存在的東西，并不是一種臆想。如果你自己深陷抑郁情緒，要尋求治療和幫助，早日回到健康的生活中來(lái)。