自閉癥已經(jīng)成為目前導致兒童殘障最常見的一個原因。可當我們說一個自閉癥孩子會成為殘障的時候，有些人對這個問題的認識可能是不夠的。

一些自閉癥孩子，在他剛剛被發(fā)現(xiàn)是自閉癥的時候，往往長得挺可愛的，動作也很靈活，父母親覺得這個孩子挺聰明的。可是如果我們沒有及時發(fā)現(xiàn)孩子的問題，并及時進行干預的話，隨著孩子年齡的增大，就會出現(xiàn)這樣的一種結(jié)果——父母親不敢讓孩子出門，往往把他們長期關(guān)在家里。其實他們的動作是靈活的，可以在周圍走動，但是由于他們的一些社交障礙，他們不知安危，不懂得危險，父母得不斷地跟著他們，他們就有可能長期被關(guān)在家里。

所以，我們說，社會交往障礙是自閉癥兒童最核心的缺陷，是一個孩子之所以被診斷為自閉癥的主要依據(jù)。

為了讓我們的家長日常能夠比較簡單的學會判斷和敢于，我們提出了自閉癥社交障礙的“五個不”，這“五個不”是哪“五個不”呢?不看、不應、不指、不說，還有一個呢，不當行為。

這“五個不”，其實可以分為兩個方面，一個是語言交流障礙，另一個就是非語言交流障礙。

語言交流障礙之不說、不應

大多數(shù)家長最關(guān)心的還是孩子的語言情況。他們來到醫(yī)院以后，最常說的就是“我的孩子3歲了，但是他還不會說話”?？墒?，當你慢慢地深入地去詢問這些家長，他們會告訴你，我的孩子其實也并不完全不說話，他們會有些自言自語，我們聽不懂。這種情況家長們普遍把它稱為“火星語”。

還有一些孩子，他們不能好好地叫爸爸媽媽、表達自己的需求，但是他們可以念廣告詞，比如“送禮就送腦白金，送禮就送腦白金”，念得可溜了。

另外一部分孩子會有一些鸚鵡學舌的語言。你問他：“你叫什么名字?”孩子回答：“什么名字?”，或者你說：“這是誰?”他也會說：“這是誰?”他就是這樣不斷重復大人說的話。

有一些孩子的語言其實還是可以的，可是人稱代詞部分他分不清楚，比如說你叫什么名字，他就說你叫什么名字，你叫小明，他不會說我叫小明。然后呢還有一些孩子的語言是大段大段，我們問他叫什么名字，他可能不回答你，但是當你問他一些他感興趣的話題的時候，比如說這個是恐龍嗎?它就可以給你講很多很多關(guān)于恐龍的事情。所以說語言從嚴重的完全沒有語言，到孩子滔滔不絕的說話，都可能是自閉癥譜系障礙的范疇。

非語言交流障礙之不看、不指、不恰當行為

提到社會交往，一歲的孩子，一歲半的孩子，他有什么值得交往的?交往除了語言，還有很多身體方面動作的交往，比如說目光注視、手指指物、表達自己的需求等等。而自閉孩子看人的時候就比較“目中無人”，他們往往喜歡獨自嬉玩。通常他們也不怎么怕陌生人，對父母沒有依戀的情感。

自閉癥的孩子他們往往也沒有恰當?shù)纳眢w語言。比如說，我們問他你要不要吃糖糖，正常的寶寶會點個頭，然后會伸個手指，可是自閉癥孩子往往就直接用手去搶。

他們也不喜歡擁抱，沒有恰當?shù)纳眢w語言，很少有恰當?shù)奈⑿Α＠?，當媽媽抱著孩子的時候，孩子就很高興，我們逗她，她就會樂，自閉癥孩子有的時候就比較淡薄，也很難相處，與父母親的依戀情感，情緒的障礙或者是延緩。

為了改善這些社交障礙，以便于幫助我們的孩子在預后擁有獨立生活、學習和工作的能力和機會，我們強調(diào)，在針對孩子的訓練中，必須以社交障礙改善為核心，讓孩子從無交往行為發(fā)展到被動交往，再從被動交往到主動交往，最后學會正常交往。

最難的往往是在最開始的時候。我們的家長應該怎么做呢?家長們應該懂得利用孩子的生理需求，制造“饑餓感”，制造意外事件，要有“愚蠢”的應答、停頓的活動，要建構(gòu)必須交流的環(huán)境。而最好的方法呢，就是在這些訓練中加入“社交元素”。

如何在訓練中加入社交元素

下面我們以場景為例，來和大家講講怎么在訓練中加入社交元素。

1.上廁所

跟孩子說“上廁所嘍”或“尿尿嘍”，然而，走到衛(wèi)生間門口，打開門，發(fā)現(xiàn)爸爸在里面，我們就把門關(guān)上等一等，這里就體現(xiàn)了”輪流”這個社交元素。

2.穿衣服

我們知道孩子喜歡紅色的衣服，但是我們同時拿出黃色和紅色的，如果他不瞟一眼紅色的衣服，我們就拿黃色的給他，他大喊一聲“啊”開始產(chǎn)生抵觸，媽媽說：“哦，你要紅色的啊。”但是孩子不會指，媽媽就拉著他的手指，然后說：“紅色，紅色，紅色。”也許，半個月以后，孩子也會說：“紅色，紅色。”

3.吃早飯

早上吃早飯，在孩子面前放一個饅頭，孩子“啊啊啊”亂叫。我們想讓他學會指，在旁邊放一個熱乎乎的包子，他往那一看，媽媽就夸張的說：“哇，熱騰騰的的包子，吃包子，吃包子，吃包子。”說三遍之后再把包子給孩子。孩子過階段之后，就會發(fā)現(xiàn)，媽媽很煩人，還不如他指一下包子比較快。這孩子就因為生理需求產(chǎn)生了指向性的動作。這個時候，孩子就學會如何用手指指物了。

4.出門

走到門口要出門了，我們不著急開門，讓孩子去說“門”或“開門”，孩子不會說，我們就引導：“開門，開門。”或者唱《芝麻開門》也可以，然后再把門打開，過段時間，孩子就自然地學會說“開門”了。

5.舉高高

爸爸把孩子舉高高，兩個人玩的很開心，但是孩子沒有跟爸爸產(chǎn)生對視。爸爸就在孩子玩得很高興的時候選擇不舉了，這時候孩子就“啊啊啊”的開始叫，或者說：“爸爸，舉。”并開始看著爸爸，想讓爸爸繼續(xù)舉他。這就產(chǎn)生了對視，也激發(fā)了孩子的語言。

看吧，生活的一切常規(guī)、行為或過程都可以加入社交的元素。而加入“社交元素”之后，這些行為或活動變得更加貼近生活，貼近自然，強化物是“自然的，孩子期望、喜歡的好結(jié)果”，而且連所謂的“泛化”也省了，因為這就是真正的生活。

改善社交障礙五個“不”，一步步讓孩子有“榮辱感”。知榮辱、知好歹、指親疏、知安危等等，這是孩子們能夠上幼兒園、上小學乃至日后正常生活學習工作的基本要求。

孩子的社會交往，是我們一生中都在努力的目標。以上這些，是我總結(jié)出來的社交元素精華，適合隨時隨地應用到我們的日常生活中的社交訓練中。當我們可以最大程度的去改善孩子的社交障礙，在未來的日子里，我們的孩子才有可能越接近生活獨立。