語言前期訓(xùn)練的重要性

1.在適應(yīng)環(huán)境的過程中，觀察孩子是否多動，還是較為安靜(懶)，對于多動的孩子必須以常規(guī)及動手能力為重點，在此過程中使其建立聽(理解)指令的意識(配合意識)和自控能力。對于較為安靜的孩子，我們應(yīng)采取刺激法，先讓其動起來，在活動中找到孩子的興趣點在哪，利用其興趣點作為強化物，通過對強化物的合理利用達(dá)到預(yù)期目的，使其在此過程中逐漸形成聽(理解)指令的意識及條件交換意識，并且與家長建立互相依賴的關(guān)系，之后方可進入語言基礎(chǔ)訓(xùn)練。

2.語言前期訓(xùn)練的重要任務(wù)是口型模仿訓(xùn)練，家長與孩子面對面而坐，必須保持目光平視，視覺注視“看我”貫穿始終，同時伴隨動作指令，幫助孩子將目光范圍維持在和教師對視范圍內(nèi)。在此階段的訓(xùn)練，量的積累是至關(guān)重要的，如何加強量的積累，就是說每個單元的訓(xùn)練內(nèi)容無需多樣，但必須是單一針對性的，連續(xù)化達(dá)到一定量。如果間斷強化，所積累的量，從根本上刺激不了沉睡的腦細(xì)胞，在此過程中孩子的視覺注視及模仿意識，小肌肉協(xié)調(diào)能力初步建立起來，為下一步語音發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。這期間家長必須具備一定的耐心和持之以恒的精神，并掌握對強化物的合理利用，這些都是非常重要的。

3.當(dāng)孩子具備語言基礎(chǔ)能力時，要進行大量的語音模仿訓(xùn)練，如：模擬聲音“汪汪汪、嘎嘎嘎、噠噠噠、嘀嘀嘀”等，發(fā)音時必須要求舌頭要有力，口部肌肉一定要打開，并且保證每個音節(jié)要響亮有力，字字清晰，這樣舌頭、舌根、上下頜關(guān)節(jié)都可以得到鍛煉。練習(xí)時要從字的數(shù)量呈上升趨勢，從少到多(如：喵、喵喵、喵喵喵、喵喵喵喵…)，可模仿人物稱呼和常見物品名稱，及簡單動作等等，本階段必須在自然生活中有針對性的大量強化，使孩子小肌肉協(xié)調(diào)能力、模仿的主動意識真正建立，方可轉(zhuǎn)入下一步認(rèn)知訓(xùn)練。

4.無語言也要做認(rèn)知訓(xùn)練，因為他們不是弱智孩子，弱智孩子學(xué)起來很困難，而自閉癥兒童是拒絕學(xué)習(xí)，因此，我們必須從系統(tǒng)學(xué)習(xí)開始，幫助他們拓展認(rèn)知經(jīng)驗。一旦學(xué)會了，他們會像電腦一樣記住，為以后語言發(fā)展打下基礎(chǔ)。認(rèn)知的目的就是為孩子在生活中所用，同時為語言的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。因此認(rèn)知的學(xué)習(xí)方式應(yīng)當(dāng)靈活多樣，使孩子能夠真正理解并掌握。

5.自閉癥兒童大部分存在不適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)，多數(shù)是因前庭失調(diào)引起，因此在進行語言訓(xùn)練的同時，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練也是重要內(nèi)容之一。

6.自閉癥兒童的大腦多處于沉睡狀態(tài)，適當(dāng)增加相應(yīng)的動手能力的訓(xùn)練對其語言能力的提高起著非常重要的作用。

一.怎樣訓(xùn)練注視物體

方法：

1.選擇兒童感興趣的物品數(shù)件(最好有發(fā)聲物品)，在個案訓(xùn)練中，家長將物品置于兒童的前、后、左、右方位并移動，或旋轉(zhuǎn)，或掉落，以引起兒童的注視、追視或伸手抓取。

提示：

(1)避免使用兒童最感興趣的物品。

(2)應(yīng)準(zhǔn)備多個能夠轉(zhuǎn)移注意力的物品輪番使用。

(3)家長要始終提醒兒童看“目標(biāo)”。

2.把球、蘋果、帽子(或別的幾樣?xùn)|西)分別放在房間里顯而易見的地方，家長坐在孩子旁邊，要求兒童：“去拿球”。(如果他還不懂語言，則拿著另一個相同的球給他看)執(zhí)行了命令則給予獎勵。

提示：

(1)開始練習(xí)時可以有輔助，有另一位家長領(lǐng)他到放物品的地方，扶著他的手去拿球，交給發(fā)指令的人。以后輔助逐漸減少。

(2)要反復(fù)練習(xí)，直到撤銷輔助，一聽到指令就能自動去拿物品方可結(jié)束該內(nèi)容。

3.用泡泡、氣球、手電筒、球來訓(xùn)練追視物體的能力，及視覺的轉(zhuǎn)移能力，要求兒童“看著東西”再開始行動。

例如：(1)泡泡一吹到空中，讓孩子用手碰破;

(2)氣球一拍上去后掉下來時讓孩子去拍;

(3)用手電筒照射某一地方的物品(一幅畫、掛鐘)或來回移動手電筒;

(4)坐在地上將球滾向兒童，讓他接住，慢慢地可將球偏左或偏右一點滾過去。

提示：

(1)家長要和兒童一起游戲，使氣氛輕松、愉快。

(2)始終要提醒兒童去注意看物品。

(3)獎勵要及時跟上，贊揚他做得好。

4.用布或其他東西覆蓋住物品，讓兒童揭開覆蓋物去取物品。

5.把某種物品(小球、積木等)放入瓶內(nèi)、盒子內(nèi)再取出來。

6.在平常其他項目的練習(xí)中，比如：拼圖、穿珠、壘積木等，始終要貫穿注視物品的訓(xùn)練，隨時提醒兒童看著手中的物品。

二.怎樣訓(xùn)練注視人

方法：

1.在個案的訓(xùn)練中，用玩具或食品來吸引兒童，家長將物品放在自己的臉前方(注意不要遮擋住教師的眼睛)提醒兒童看物品，兒童在看到物品的同時，也會用眼睛透過物品間接看到家長的臉(或者眼睛)，家長要主動用目光捕捉兒童的視線，當(dāng)目光對視的一剎那，要表揚孩子，強化他的這種正確的行為，同時將玩具或食品強化給他。

2.家長坐在兒童對面，指著自己的鼻子說：“看著我”。如果兒童不看，則用手輕輕托他的下巴，或另一位家長在兒童背后端正他的頭，只要兒童看了一眼就馬上給予獎勵。

3.在日常生活中，每次給兒童食品、玩具時，都要告訴他“看著我”，看了再給他東西，或者讓他執(zhí)行把東西“給XX”的指令，讓他看著對方。

4.還可通過練習(xí)指對方的眼、耳、口、鼻、嘴來訓(xùn)練注視人。

5.和孩子玩碰頭和碰鼻子游戲后，讓他看著你。對于較重的患兒，可以雙手扶其雙耳部輔助。

6.做各類親子游戲或給孩子念兒歌、講故事，提醒孩子看著你。

提示：

(1)家長一定要用有趣夸張的動作、悅耳動聽的聲音、親切的眼光和笑容、兒童喜歡的活動來吸引自閉癥兒童的注意。

(2)對人的關(guān)注訓(xùn)練需要延伸到日常生活中的各個環(huán)節(jié)及其他項目的訓(xùn)練中。

(3)要堅持長期訓(xùn)練。

三.怎樣訓(xùn)練聽指令

方法：

1.先從在一定范圍內(nèi)(桌面盒子里籃子里等)拿取兒童感興趣的東西(食品、玩具)練起，拿了則把食物給他吃，把玩具給他玩。

2.指示把某物交給某人。

3.指示把東西放在XX里(盒子里、籃子里、書包里等)。

4.完成一步指令：“過來”、“坐下”等。

提示：

(1)聽指令的訓(xùn)練應(yīng)建立在兒童與家長有良好的相互信賴關(guān)系的基礎(chǔ)上，這樣兒童容易遵從家長的指令。

(2)指令內(nèi)容要簡潔，前后始終保持一致，以便兒童習(xí)得。

(3)注意兒童對指令的反應(yīng)。如果他沒有做出反應(yīng)，則要考慮兩點：一是聽懂了不愿意執(zhí)行;二是沒有聽懂。如果是前者則要想辦法堅持讓他執(zhí)行，如果是后者則要幫助他完成(做示范、手把手地教他)。

(4)訓(xùn)練必須在有了積極的結(jié)果(部分或全部執(zhí)行)時才結(jié)束。無論兒童怎樣惱火或哭鬧都無關(guān)重要，重要的是：你必須讓兒童做成一件事(也可以作一點妥協(xié)或訓(xùn)練者加以輔助)才能終結(jié)訓(xùn)練。這一點特別重要。

(5)獎勵一定要及時。

四.怎樣訓(xùn)練動作模仿

方法：

1.動作模仿應(yīng)先由兒童看的見自己的動作(拍手等)練起，再進到自己看不見的動作(指自己的鼻子)訓(xùn)練。

2.讓兒童注意并模仿簡單的手部動作(拍手、揮手、握拳)

3.模仿指五官。掌握一項再進行下一項。

4.讓兒童跟著家長繞房間走，并做蹲下、起來等動作。

5.按家長的方式玩同一玩具：積木或拼圖。

6.有趣的模仿動物的行走方式。如學(xué)兔子跳、學(xué)小鳥飛。

7.還可以模仿特殊的事物。如飛機、手槍、剪刀。

8.還可以模仿日常生活的一些簡單動作。如刷牙、洗臉、漱口。

提示：

(1)動作模仿開始需另一個家長給兒童一點幫助，協(xié)助他完成。

(2)動作模仿訓(xùn)練要在愉快的氣氛中進行。可跟著音樂做模仿也可伴著兒歌做模仿。

(3)單個的動作較熟練之后，才可模仿連貫的動作。如摸頭→肩膀→膝蓋→腳

(4)一定要將動作和語言結(jié)合起來。

(5)要不斷地夸獎孩子做得好，以增強他的信心。

五.怎樣培養(yǎng)交往愿望

自閉癥兒童大多缺乏與人交往的興趣和愿望，缺乏通過他人獲得某種物品或者獲得快樂的動機。他們寧可保持沉默和獨處而不去找人要什么或干什么。動機是一種內(nèi)在的動力，是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，而對物和人有認(rèn)識，有興趣才會產(chǎn)生某種需要，從而引發(fā)一種動機。因此培養(yǎng)兒童對物、對人、對活動的興趣，使其產(chǎn)生某種需要，引發(fā)滿足需要的動機是培養(yǎng)自閉癥兒童交往愿望的主要策略。我們可以從以下幾方面去做。

方法：

1.引導(dǎo)兒童玩各種玩具(積木、玩具車、滑梯等)，縮短對物的距離，增加對物的興趣。

2.通過集體游戲、親子游戲縮小與人的距離，接納身體的接觸，接納別人的親近。

3.安排豐富多彩的活動：外出游覽、參觀、玩水、玩沙、爬山、玩滑板等，培養(yǎng)兒童去參加各種活動的興趣。

4.恰當(dāng)運用各種獎勵手段去培養(yǎng)兒童為獲得獎勵去完成他人指令的動機。

六.怎樣訓(xùn)練使用手勢

在自閉癥兒童不能用言語來做溝通之前，借用手勢來做表達(dá)不僅是一種過渡，而且也是一種準(zhǔn)備。借助手勢來幫助自閉癥兒童溝通能較快地發(fā)展與他人溝通的正確方式?；镜姆椒ň褪峭ㄟ^示范，讓兒童模仿，并要求他使用。

方法：

1.首先教兒童用手勢表達(dá)“我”“要”這兩個詞，以后逐漸用姿勢表示“我要”。

2.教一些表示動作和狀態(tài)的手勢也很重要如“吃”、“睡覺”、“出去”等。

提示：

(1)家長使用的手勢動作要固定下來。

(2)用手勢表達(dá)時一定要和嘴形、聲音結(jié)合起來。

七.怎樣訓(xùn)練理解物品名稱

在兒童能說出單詞之前，起碼應(yīng)該理解30--50個單詞。(包括名詞、動詞及少量的形容詞)

方法：

1.首先用實物，反復(fù)告訴此物的名稱，使兒童理解并記住。

2.讓兒童拿一個與你手中相同的物品配對。

3.把經(jīng)過反復(fù)認(rèn)識的物品和一個不認(rèn)識的物品放在一起，讓兒童“拿XX”或指認(rèn)。

4.當(dāng)兒童已能把一個認(rèn)識的物品從不認(rèn)識的物品中指認(rèn)出來，接著就可以把兩個都認(rèn)識的(但不能太相似)物品放在一起，讓兒童指認(rèn)其中的一個。根據(jù)物品的特點把相同(顏色、形狀、同一類)的東西歸成一類。

5.并將這個已經(jīng)認(rèn)識的物品泛化到實際的日常生活中。

提示：

(1)一定要一個一個地教授最普通常用的物品名稱，不能一次教好幾個。

(2)在教新物品名稱時，對已認(rèn)識的物品仍要反復(fù)做指認(rèn)和辨別練習(xí)。如果發(fā)生混淆則還要從頭來教。

(3)認(rèn)識了一定數(shù)量的實物后，就可以用圖片來進行配對練習(xí)。其程序為：實物->實物;實物->圖片，圖片->實物;圖片->圖片。(圖片可以有文字)

八.怎樣進行生活訓(xùn)練

生活訓(xùn)練的目的在于利用日常生活中的大量時間，促成兒童行為的有序化、規(guī)則化，并把語言訓(xùn)練的內(nèi)容滲透其中，以期待溝通行為的產(chǎn)生。生活訓(xùn)練的內(nèi)容包括生活習(xí)慣、游戲和與家人的交往等。具體從以下幾方面去做：

方法：

1.建立正確的生活習(xí)慣。

兒童睡眠、飲食和排泄應(yīng)該有規(guī)律而且行為方式要正確，口語及手勢的提示要跟上，并按照一定的動作順序，協(xié)助兒童完成這些行為。比如排泄，以固定的間隔時間帶兒童到衛(wèi)生間，邊給聲音提示：“尿尿”，邊拍打兒童的手或其他部位(手勢提示)，再帶到衛(wèi)生間幫助他大小便。生活訓(xùn)練中伴隨兒童的動作和行為所提示的聲音和手勢，在今后的語言表達(dá)訓(xùn)練中，將成為形成這些行為的預(yù)期性誘發(fā)信號。

2.結(jié)構(gòu)化的環(huán)境。

安排固定的場所、固定的事物，如固定的吃飯場所或?qū)W習(xí)的場所以及固定的用品、用具等。并且盡量利用視覺線索：彩紙、圖畫、文字符號來幫助兒童辨別，記住景象和事物，所提供的聲音及手勢將形成日后語言表達(dá)的預(yù)期行為。

3.生活即學(xué)習(xí)。

協(xié)助兒童完成一些自理項目，如洗手、穿脫衣褲、吃飯等。并要不斷地給兒童說話，告訴他事物和動作的名稱。

4.親子游戲不可少。

每日應(yīng)安排與兒童游戲的時間，家長要愉快地與兒童游戲，并不斷地加進新的內(nèi)容，變換玩的方式，使兒童始終保持有興趣玩。

提示：

(1)生活訓(xùn)練內(nèi)容一定要與聲音及手勢的提示同步。即做什么就告訴兒童什么。

(2)對于兒童有可能發(fā)出的音要有重點地練，要反復(fù)模仿兒童發(fā)出的音，要反復(fù)用各種方式重復(fù)這個音。

(3)選擇兒童感興趣的兒歌來配合日常生活內(nèi)容，比如“刷牙”、“穿衣”類的兒歌。