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失眠不想吃藥,試試認(rèn)知行為治療

2018-05-15 來(lái)源:醫(yī)大一院精衛(wèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:失眠者們除了失眠往往還伴隨著精神不振、肥胖、脫發(fā)、記憶力減退等諸多困擾。部分失眠者們因?yàn)樾睦砼懦饣蛏眢w對(duì)藥物副作用反應(yīng)較大拒絕服用安眠藥進(jìn)行治療。

入睡后,身體消耗的物質(zhì)得到補(bǔ)充,為第二天活動(dòng)積蓄力量。充足的睡眠使人身心放松。然而全球近15%的成年人飽受失眠的困擾,調(diào)查結(jié)果顯示在過(guò)去的1個(gè)月里每3個(gè)中國(guó)人中就有1個(gè)人正在遭遇不同程度的失眠,近半數(shù)嚴(yán)重失眠已經(jīng)持續(xù)10年以上。

每個(gè)人生理所需睡眠量按照年齡劃分:

新生兒約18—20h,

兒童12—14h,

成年人7~9h,

老年人一般只需5—7h即可滿足。

失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。

主要表現(xiàn)為:

1.入睡困難(入睡時(shí)間超過(guò)30min);

2.睡眠維持障礙(整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次);

3.早醒;4.睡眠質(zhì)量低下;

5.總睡眠時(shí)間減少(通常少于6h);

6.同時(shí)伴有日間功能障礙。

失眠者們除了失眠往往還伴隨著精神不振、肥胖、脫發(fā)、記憶力減退等諸多困擾。部分失眠者們因?yàn)樾睦砼懦饣蛏眢w對(duì)藥物副作用反應(yīng)較大拒絕服用安眠藥進(jìn)行治療。

對(duì)于這一部分患者,心理和行為治療是首選的治療方法,最常見(jiàn)的便是認(rèn)知行為治療(CBTI)。曾有研究顯示,CBTI長(zhǎng)期療效及安全性都優(yōu)于藥物療法。

睡眠衛(wèi)生教育

睡眠衛(wèi)生教育主要糾正失眠者在睡眠認(rèn)知上的偏差,形成良好的睡眠習(xí)慣。

首先應(yīng)保持臥室環(huán)境舒適、氣溫適當(dāng)、通風(fēng)良好和被褥整潔。

形成規(guī)律的就寢及起床時(shí)間。

引導(dǎo)失眠者保持有規(guī)律的鍛煉,推薦輕度鍛煉20—30min/d,并在睡前3h完成。

睡前熱水泡腳,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料,睡前喝一杯熱牛奶可促進(jìn)睡眠。

睡眠限制

睡眠限制是通過(guò)縮短臥床時(shí)間,增加患者對(duì)睡眠的渴望,從而提高睡眠效率。

以患者主觀感覺(jué)到的睡眠時(shí)間為根據(jù),逐步縮短臥床時(shí)間。要求患者每天在相同時(shí)間臥床和起床,即使沒(méi)有入睡或睡得很短。一旦睡眠時(shí)間固定,逐步增加臥床時(shí)間。

刺激控制法

刺激控制法是治療失眠的方法中研究最多、也最有效的方法,主要內(nèi)容包括:

1.僅在產(chǎn)生睡意時(shí)才上床睡覺(jué)。

2.不在床上和臥室中進(jìn)行除睡覺(jué)以外的活動(dòng)(例如看電視、玩手機(jī)等)。

3.如果上床20min內(nèi)不能入睡,則立刻起床到另一個(gè)房間,只有當(dāng)產(chǎn)生睡意時(shí)才再回到床上。

4.無(wú)論夜間睡多久,第2天早上按時(shí)起床。

5.避免白天小睡。

刺激控制法主要是糾正患者對(duì)睡眠時(shí)間和環(huán)境因素形成的條件反射,重新建立床、臥室與快速入睡之間的條件反射。

松弛療法

松弛療法可以降低失眠患者睡眠時(shí)的緊張與過(guò)度警覺(jué),從而促進(jìn)患者入睡,減少夜間覺(jué)醒,提高睡眠質(zhì)量。松弛療法對(duì)夜間頻繁覺(jué)醒的失眠患者尤為適用。

首先,平躺在床上,深深吸進(jìn)一口氣,保持15秒,然后慢慢將氣呼出來(lái)。

然后,伸出前臂握緊拳頭,用力握緊保持15秒,徹底放松雙手,體驗(yàn)放松后的感覺(jué),失眠者可能感到沉重、輕松,或者溫暖,這些都的放松的標(biāo)志。

稍作停頓后,重復(fù)以上兩步,使失眠者達(dá)到松弛狀態(tài)。

音樂(lè)療法

睡覺(jué)時(shí)播放輕柔舒緩的音樂(lè)可以使市民安患者交感神經(jīng)興奮性降低,緩解其焦慮情緒和應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)也可以起到將患者的注意力從難以入眠的壓力中分散出來(lái)的作用。促使患者處于放松狀態(tài)從而改善睡眠。

時(shí)間療法和光照療法

時(shí)間療法和光照療法適用于晝夜節(jié)律失調(diào)的失眠患者,主要用于調(diào)節(jié)患者的生物鐘。時(shí)間療法即讓患者在一段“自由時(shí)間”里固定入睡和起床時(shí)間,依照患者生活規(guī)律安排個(gè)性化睡眠時(shí)間。

光照療法即讓患者處于光亮環(huán)境中,按照既定的覺(jué)醒睡眠節(jié)律時(shí)間和周期進(jìn)行光照治療。例如使用光照治療引導(dǎo)白天安眠,可促使夜班工作者在白天也能擁有高質(zhì)量睡眠,從而改善其工作時(shí)的精神狀態(tài)。

催眠療法

催眠療法可以增加患者放松的深度,并通過(guò)放松和想象的方法,減少過(guò)度擔(dān)憂以及交感神經(jīng)興奮。其中最常用的催眠療法便是言語(yǔ)暗示加視覺(jué)刺激,又稱為凝視法。即讓被催眠者聚精會(huì)神地凝視近前方的某一物體(可以是一光點(diǎn)或一根棒等),數(shù)分鐘后,施治者便用單調(diào)的暗示性語(yǔ)言開(kāi)始進(jìn)行暗示。

“你的眼睛開(kāi)始疲倦了……你已睜不開(kāi)眼了,閉上眼吧……你的手、腿也開(kāi)始放松了……全身都已放松了,眼皮發(fā)沉,頭腦也開(kāi)始模糊了……你要睡了……睡吧……”

如求治者暗示性高,則很快進(jìn)入催眠狀態(tài);如求治者的眼睛未閉合,應(yīng)重新暗示,并把凝視物近求治者的眼睛以加強(qiáng)暗示,使兩眼皮變得沉重。

在失眠癥實(shí)際的診療中,可以根據(jù)患者自身情況組合多個(gè)方法進(jìn)行多模式治療。

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