入睡后,身體消耗的物質(zhì)得到補(bǔ)充,為第二天活動(dòng)積蓄力量。充足的睡眠使人身心放松。然而全球近15%的成年人飽受失眠的困擾,調(diào)查結(jié)果顯示在過(guò)去的1個(gè)月里每3個(gè)中國(guó)人中就有1個(gè)人正在遭遇不同程度的失眠,近半數(shù)嚴(yán)重失眠已經(jīng)持續(xù)10年以上。
每個(gè)人生理所需睡眠量按照年齡劃分:
新生兒約18—20h,
兒童12—14h,
成年人7~9h,
老年人一般只需5—7h即可滿足。
失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。
主要表現(xiàn)為:
1.入睡困難(入睡時(shí)間超過(guò)30min);
2.睡眠維持障礙(整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次);
3.早醒;4.睡眠質(zhì)量低下;
5.總睡眠時(shí)間減少(通常少于6h);
6.同時(shí)伴有日間功能障礙。
失眠者們除了失眠往往還伴隨著精神不振、肥胖、脫發(fā)、記憶力減退等諸多困擾。部分失眠者們因?yàn)樾睦砼懦饣蛏眢w對(duì)藥物副作用反應(yīng)較大拒絕服用安眠藥進(jìn)行治療。
對(duì)于這一部分患者,心理和行為治療是首選的治療方法,最常見(jiàn)的便是認(rèn)知行為治療(CBTI)。曾有研究顯示,CBTI長(zhǎng)期療效及安全性都優(yōu)于藥物療法。
睡眠衛(wèi)生教育
睡眠衛(wèi)生教育主要糾正失眠者在睡眠認(rèn)知上的偏差,形成良好的睡眠習(xí)慣。
首先應(yīng)保持臥室環(huán)境舒適、氣溫適當(dāng)、通風(fēng)良好和被褥整潔。
形成規(guī)律的就寢及起床時(shí)間。
引導(dǎo)失眠者保持有規(guī)律的鍛煉,推薦輕度鍛煉20—30min/d,并在睡前3h完成。
睡前熱水泡腳,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料,睡前喝一杯熱牛奶可促進(jìn)睡眠。
睡眠限制
睡眠限制是通過(guò)縮短臥床時(shí)間,增加患者對(duì)睡眠的渴望,從而提高睡眠效率。
以患者主觀感覺(jué)到的睡眠時(shí)間為根據(jù),逐步縮短臥床時(shí)間。要求患者每天在相同時(shí)間臥床和起床,即使沒(méi)有入睡或睡得很短。一旦睡眠時(shí)間固定,逐步增加臥床時(shí)間。
刺激控制法
刺激控制法是治療失眠的方法中研究最多、也最有效的方法,主要內(nèi)容包括:
1.僅在產(chǎn)生睡意時(shí)才上床睡覺(jué)。
2.不在床上和臥室中進(jìn)行除睡覺(jué)以外的活動(dòng)(例如看電視、玩手機(jī)等)。
3.如果上床20min內(nèi)不能入睡,則立刻起床到另一個(gè)房間,只有當(dāng)產(chǎn)生睡意時(shí)才再回到床上。
4.無(wú)論夜間睡多久,第2天早上按時(shí)起床。
5.避免白天小睡。
刺激控制法主要是糾正患者對(duì)睡眠時(shí)間和環(huán)境因素形成的條件反射,重新建立床、臥室與快速入睡之間的條件反射。
松弛療法
松弛療法可以降低失眠患者睡眠時(shí)的緊張與過(guò)度警覺(jué),從而促進(jìn)患者入睡,減少夜間覺(jué)醒,提高睡眠質(zhì)量。松弛療法對(duì)夜間頻繁覺(jué)醒的失眠患者尤為適用。
首先,平躺在床上,深深吸進(jìn)一口氣,保持15秒,然后慢慢將氣呼出來(lái)。
然后,伸出前臂握緊拳頭,用力握緊保持15秒,徹底放松雙手,體驗(yàn)放松后的感覺(jué),失眠者可能感到沉重、輕松,或者溫暖,這些都的放松的標(biāo)志。
稍作停頓后,重復(fù)以上兩步,使失眠者達(dá)到松弛狀態(tài)。
音樂(lè)療法
睡覺(jué)時(shí)播放輕柔舒緩的音樂(lè)可以使市民安患者交感神經(jīng)興奮性降低,緩解其焦慮情緒和應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)也可以起到將患者的注意力從難以入眠的壓力中分散出來(lái)的作用。促使患者處于放松狀態(tài)從而改善睡眠。
時(shí)間療法和光照療法
時(shí)間療法和光照療法適用于晝夜節(jié)律失調(diào)的失眠患者,主要用于調(diào)節(jié)患者的生物鐘。時(shí)間療法即讓患者在一段“自由時(shí)間”里固定入睡和起床時(shí)間,依照患者生活規(guī)律安排個(gè)性化睡眠時(shí)間。
光照療法即讓患者處于光亮環(huán)境中,按照既定的覺(jué)醒睡眠節(jié)律時(shí)間和周期進(jìn)行光照治療。例如使用光照治療引導(dǎo)白天安眠,可促使夜班工作者在白天也能擁有高質(zhì)量睡眠,從而改善其工作時(shí)的精神狀態(tài)。
催眠療法
催眠療法可以增加患者放松的深度,并通過(guò)放松和想象的方法,減少過(guò)度擔(dān)憂以及交感神經(jīng)興奮。其中最常用的催眠療法便是言語(yǔ)暗示加視覺(jué)刺激,又稱為凝視法。即讓被催眠者聚精會(huì)神地凝視近前方的某一物體(可以是一光點(diǎn)或一根棒等),數(shù)分鐘后,施治者便用單調(diào)的暗示性語(yǔ)言開(kāi)始進(jìn)行暗示。
“你的眼睛開(kāi)始疲倦了……你已睜不開(kāi)眼了,閉上眼吧……你的手、腿也開(kāi)始放松了……全身都已放松了,眼皮發(fā)沉,頭腦也開(kāi)始模糊了……你要睡了……睡吧……”
如求治者暗示性高,則很快進(jìn)入催眠狀態(tài);如求治者的眼睛未閉合,應(yīng)重新暗示,并把凝視物近求治者的眼睛以加強(qiáng)暗示,使兩眼皮變得沉重。
在失眠癥實(shí)際的診療中,可以根據(jù)患者自身情況組合多個(gè)方法進(jìn)行多模式治療。
補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥44補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥36滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥36本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥39本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥68疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥42苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥12補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)血安神。用于心腎虧虛所致的記憶減退、頭暈?zāi)垦!⑿募率?、腰膝痠軟;老年輕度認(rèn)知障礙見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥105刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂(lè)眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥989用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥109補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對(duì)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥790益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見(jiàn)心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥27適用于治療缺血性血管病, 如動(dòng)脈硬化、血管內(nèi)膜炎等;還適用于中風(fēng)后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對(duì)各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價(jià): ¥4益氣補(bǔ)腎,健脾和胃,養(yǎng)心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽(tīng)衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風(fēng)后遺癥。對(duì)腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià): ¥36祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽(yáng)不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢(mèng),氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥258補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽(yáng),滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦?,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥;也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥40扶正固本,滋陰壯陽(yáng),解毒散結(jié)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽(yáng)痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥19滋養(yǎng)肝腎,寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢(mèng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥50滋腎養(yǎng)肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高,中醫(yī)辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結(jié)。癥見(jiàn):脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭暈?zāi)垦?,兩目干澀,手足心熱,失眠多?mèng),舌暗紅或有瘀斑,苔少或無(wú)苔,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥105補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽(yáng),滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦#人彳?,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥。也可作為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥38補(bǔ)虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥28.5補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對(duì)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥2100健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見(jiàn):失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價(jià): ¥158