抑郁癥病人不僅非常難治，你花費了大量精力幫他們排解負(fù)面情緒后，要不了一兩天他們就會復(fù)發(fā)，即便吃大量抗抑郁的藥也沒有用。

最重要的是，抑郁是會傳染的，意志不堅定的心理咨詢師如果遇到中度以上的抑郁癥患者，自己比患者先崩潰。

抑郁是人最低效的一種內(nèi)心防御手段，同時也是某些人的自我救贖。大部分的人抑郁之所以難醫(yī)，全是因為他們潛意識里選擇了抑郁。

患者的內(nèi)心意識是這樣的：因為我已經(jīng)很難過了，那么這個無力的顯示就沒法讓我更難過了不是嗎？

但現(xiàn)實真是無情的，他不會因為你抑郁就迫害你，反倒會逼著你躲進(jìn)內(nèi)心的更深處。那些因為抑郁自殺的人，往往都不是內(nèi)心弱小的，反倒內(nèi)心強大的人更容易在抑郁癥中更容易自殺。正因為強大，所以他們不想茍且，自殺對于他們是一種異樣的勇氣甚至是一種解脫。

事實上，那些在生活中讓我們大笑的人，可能只是戴著小丑的面具，很多卓越的喜劇表演者恰恰是抑郁癥患者，不管是卓別林、憨豆先生還是2014年在家中自殺身亡的好萊塢喜劇明星RobinWilliams。“有些時候我覺得任何與他人的接觸都讓我作嘔，就像一些浪漫主義者所描述的那樣，我受到的壓力讓我厭世。我感覺自己就像一個陌生人一般，被拒在世界的高墻之外。”喜劇演員卓別林這樣描述他對抑郁癥的感受。

有些時候，患有抑郁癥的人們并不是像大多數(shù)人所想象的那樣看起來就很悲觀、萎靡不振，對所有事物都缺乏興趣，他們只是以“樂觀”的這層面具來掩蓋著自己，這種現(xiàn)象在最近的一些心理學(xué)學(xué)術(shù)討論中，被稱為“微笑抑郁”（smilingdepression），也是我們今天要討論的話題。

“微笑抑郁”是什么？

微笑抑郁（Smilingdepression）并不是一種精神疾病的診斷類別——它是一類抑郁癥患者對自己病情的反應(yīng)模式。在BeverlyHills私人執(zhí)業(yè)的臨床心理學(xué)家RitaLabeaune將其形容為“在他人面前表現(xiàn)得很開心，內(nèi)在卻承受著抑郁的癥狀”。雖然他們看起來在笑，但實際上每天都在低落的情緒中掙扎。

美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版（DSM-5）中，抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括心境低落，對身邊的事物和活動失去興趣和愉悅感，活動明顯減少，幾乎每天都感到疲勞或精力不足、失眠或睡眠過多，很難集中注意力，不斷自責(zé)、內(nèi)疚，覺得自己毫無價值，可能會有自殺傾向等等。根據(jù)美國國家精神衛(wèi)生研究所(NIMH)的統(tǒng)計，大約10%的美國國民罹患抑郁癥。

“微笑抑郁”者確實有很多抑郁癥的癥狀，會讓人感受到焦慮、疲憊與絕望，可能導(dǎo)致失眠，喪失興趣與性欲，甚至有自殺傾向。RitaLabeaune說，和典型抑郁癥不同的是，“微笑抑郁”的患者并不是每天縮在床上，喪失與人交往的能力，而是擁有比較好的社會功能，甚至令人誤以為社交能力比普通人更好。因此，很多家屬在他們出現(xiàn)異常行為或者自殺時，都感受到震驚或者難以相信。

當(dāng)然，他們的抑郁癥病情也往往不會像重度抑郁癥患者一樣嚴(yán)重，因為當(dāng)一個人真正達(dá)到重度抑郁的狀態(tài)時，那種激烈的情緒是無法簡單地用面具來掩蓋的。

但“微笑抑郁”的風(fēng)險在于，他們的抑郁不但很難被身邊的人所感知到，有時候就連本人也難以發(fā)覺自己得了抑郁癥。當(dāng)他們感知到那些“不對的”情緒時，有時會想，“我好像活得不像自己，感到非?？仗摚矝]什么不對勁的”，他們只是把自己的情緒放到一邊，不去處理，繼續(xù)前行。

什么樣的人更容易戴上微笑的面具？

研究表明，幽默的人出現(xiàn)精神問題的幾率可能更大。上世紀(jì)20年代，心理學(xué)家路易斯·特爾曼發(fā)現(xiàn)，那些被父母和老師認(rèn)為幽默感比較強的孩子，成年后容易早逝。一份關(guān)于芬蘭警察的縱向報告發(fā)現(xiàn)，那些讓他人感到有趣的人很容易過度肥胖，或者物質(zhì)成癮。

2014年，英國科學(xué)家對523名喜劇演員、364名演員以及831位普通人進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)與非喜劇演員和普通人相比，喜劇演員更容易體驗快樂感覺的下降，更容易產(chǎn)生對人類的厭惡感，也更容易出現(xiàn)精神病征兆，或者精神分裂、雙相情感障礙的癥狀。

當(dāng)你用微笑來進(jìn)行“表達(dá)上的抑制”時，它是有害的

微笑是美好的。然而，對那些微笑著的抑郁癥患者來說，“微笑”的意義已經(jīng)在根本上發(fā)生了變化。

當(dāng)我們用微笑來隱藏低落的情緒時，它是一種防御機制：不再是一種表達(dá)自己內(nèi)心喜悅的自然流露，而是逐漸變成了對內(nèi)心悲傷的掩飾和證明。一方面，微笑保護(hù)著我們自己免受他人的懷疑，幫助我們掩飾內(nèi)心的悲傷和羞恥感，而另一方面，每一次在我們微笑并且想要假裝“一切都好”的時候，我們的內(nèi)心深處便會越發(fā)感受到與現(xiàn)實的脫離，感受到真正的自己是丑陋的、無法被他人所理解的。

我們將微笑用作防御機制的理由有很多：害怕不被別人理解，害怕不能融入群體，或者受到對抑郁癥的污名化影響，為抑郁的情緒感到羞恥——抑郁癥在我們的語境里還不是一個中性的詞匯。

但研究證明，這種防御是有害的，它是一種“表達(dá)抑制”（expressivesuppression）的情緒管理策略。

抑郁癥是一把刀，它插在我們胸口，但如果我們輕易把它拔出，我們也會流血而亡。

不是所有事情，都是一句內(nèi)心強大就可以解決的，不是誰都有勇氣頂著一切傷痛前進(jìn)的，我們必須保留孩童時期教我們的坐地哭泣和難過的能力。

只不過，越是像喬任梁這樣的名人，越是會忘記自己可以蹲下來痛哭的。

人不是一個容器，我們可以簡單地放下抑郁，然后裝滿快樂。人是一個導(dǎo)管，每天有悲傷流過，有快樂奔騰。一直到死才會停止，一旦這個導(dǎo)管淤塞或是破裂，人便會瘋狂繼而死亡。

想對微笑著的你們說的話

我們生活在這個社會上，總是難免要帶上一些面具來掩蓋自己真實的情緒，或是為了避免自己內(nèi)心的傷痛，偽裝成不是真實的自我。這并沒有什么錯，但是我們不值得為此而過于勉強自己。

如果你看到這里，感到自己可能就是那個微笑著的抑郁癥患者，那么，識別出自己的情緒問題是第一步，因為很多“微笑抑郁”的受害者都會隱藏、否認(rèn)這種情感。

請考慮向你的周圍環(huán)境尋求幫助，盡管你可能會抗拒這一點，覺得自己的問題沒有那么嚴(yán)重，尋求幫助是“軟弱”的表現(xiàn)。但我們不是作為一個個單獨的個體存活在這個世界上，你可以向親人或者最好的朋友——真正最關(guān)心你的那一群人訴說這些感受，討論你的擔(dān)憂，雖然在你平常的偽裝中，他們或許沒有察覺你的痛苦。不要害怕成為別人的負(fù)擔(dān)，有時候我們會忘了在這個世界上會有許多人愿意支持我們。

如果你感覺到你的癥狀已經(jīng)到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度，可以尋求專業(yè)機構(gòu)和心理治療師的幫助，來緩解內(nèi)心的痛苦。

而作為“微笑抑郁”者身邊的人，最大的難度在于，你很難幫助一個不承認(rèn)自己需要幫助的人。精神科專家建議，如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人有微笑抑郁的可能，最好的辦法是作為一個支持性的角色，一個能夠足夠共情的傾聽者。

在生活里，感到悲傷和抑郁是正常且不可避免的，我們不可能一輩子都只生活在快樂之中。而讓你選擇了微笑著抑郁的，歸根結(jié)底是關(guān)系的問題——你害怕沒有人愿意看見那個抑郁的你。你害怕當(dāng)你暴露出自己的痛苦和脆弱之時，沒有人會在意。比起那種被拒絕的疼痛和恥辱，你寧可假裝一切很好，就這樣忍耐下去。

微笑會把你封鎖在自己的世界里。你應(yīng)當(dāng)學(xué)會發(fā)現(xiàn)你身邊那些真正關(guān)心和在意你的人，嘗試給他們一個機會，向他們訴說。這就是我們想要對你說的事情。