社會中對精神心理疾病患者的歧視自古就有，隨著科技發(fā)展，人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識到：精神疾病也是人體疾病狀態(tài)，并對精神疾病患者產(chǎn)生一種同情，呼吁盡可能改善精神患者的生活狀態(tài)及社會地位。我們在關(guān)愛他人的同時，別忘了關(guān)心自己！

這些表現(xiàn)，你有嗎？

下面將列出普通人群最常見且易被忽視的5種精神心理疾病的表現(xiàn)，對照自己的日常生活，看看我們需要注意哪些吧！

1.晚上睡不著，早上醒得早？

有可能是得了失眠癥！失眠是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個體正常需要的一種狀況。失眠的表現(xiàn)形式有難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等；

失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢復(fù)精力，因而軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應(yīng)遲鈍。由于失眠帶來的上述不適以及對失眠的擔(dān)心常常引起情緒沮喪，焦慮不安。使得失眠→擔(dān)心→焦慮→失眠的連鎖反應(yīng)不斷循環(huán)，反復(fù)強(qiáng)化遷延難愈。

2.害怕與人交流？對空曠場所恐懼？

恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，如：

故事1：女，25歲，性格內(nèi)向。自高中開始害怕被人注視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，臉紅、不敢抬頭、不敢與人對視，甚至覺得無地自容，因而回避社交，不敢在公共場合演講，集會不敢坐在前面。尤其是面對異性時上述癥狀嚴(yán)重，后發(fā)展為對熟人、同事也特別“害羞”。經(jīng)?？漆t(yī)生診斷為：社交恐懼癥。

故事2：某男，36歲，公司職員。熟悉他的人都知道他害怕獨自在一個空曠的場所，包括操場、體育館、散場后的影院，甚至在無人的辦公室里也害怕，因此從不一人加班。近來家人發(fā)現(xiàn)他不敢出門，擔(dān)心到了某場合會發(fā)生情緒失控、逃走等行為。經(jīng)?？漆t(yī)生診斷為：場所恐懼癥。

3.總是不開心，提不起興趣？

如果有下列表現(xiàn)，請小心抑郁癥！自我感覺顯著而持久（可能超過2周）的情緒低落，悲觀、郁郁寡歡，感到“心里壓抑”、“高興不起來”，時常愁眉苦臉、長吁短嘆。程度較輕者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，平時非常愛好的活動也提不起勁，常伴疲乏感，一天下來感覺“精疲力盡”。

還可能出現(xiàn)注意力不集中，丟三落四，失眠或睡眠質(zhì)量不高，食欲差等癥狀；嚴(yán)重者可自責(zé)、內(nèi)疚，悲觀絕望，痛不欲生，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說“活著沒有意思”等。

4.反復(fù)查門鎖，東西必須擺齊？

強(qiáng)迫癥可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫觀念：患者腦中常反復(fù)思考或懷疑一些詞或短句，而這些詞或句子常是病人所厭惡的（強(qiáng)迫思維）；

強(qiáng)迫意向：病人體會到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事情，盡管患者知道這種沖動是非理性的、荒謬的，故努力克制，非常痛苦。

強(qiáng)迫行為：為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。如反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，賬目是否搞錯等，嚴(yán)重者檢查數(shù)十遍還不放心（強(qiáng)迫檢查）。

5.總是不能心靜，坐立不安？

精神上的緊張、過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的事情結(jié)果產(chǎn)生不切實際的擔(dān)心，感覺提心吊膽、惶恐不安。有人還會伴有運動不安，表現(xiàn)搓手頓足，坐不住，不停地來回走動，無目的的小動作增多。

有的病人表現(xiàn)肌肉緊張，嚴(yán)重時有肌肉酸痛，多見于胸部、頸部及肩背部肌肉，緊張性頭痛也很常見。自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為心動過速、皮膚潮紅或蒼白，口干，便秘或腹瀉，出汗，尿意頻繁等癥狀。

別害怕，找醫(yī)生幫助您

睡眠障礙的原因比較復(fù)雜，常常是生物、心理、社會、環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果。不同的睡眠障礙甚至同一睡眠障礙的不同階段，其病因因素的構(gòu)成比重也有很大不同。睡眠障礙有一定家族聚集性，有家族史的普通人群新發(fā)病率是無家族史人群的3倍，家系研究和雙生子研究顯示，失眠的遺傳度大約為30%～60%。隨著病程的延長，失眠患者的心理行為因素愈來愈發(fā)揮更主要的作用。

一、覺醒-睡眠調(diào)節(jié)機(jī)制與睡眠障礙

睡眠和覺醒是人的基本行為之一，與人的學(xué)習(xí)、記憶、情緒等高級功能密切相關(guān)。目前認(rèn)為覺醒-睡眠的調(diào)節(jié)模式主要是通過覺醒系統(tǒng)和睡眠系統(tǒng)的自我平衡機(jī)制和晝夜節(jié)律機(jī)制兩種方式實現(xiàn)的。覺醒系統(tǒng)和睡眠系統(tǒng)通過相互抑制，調(diào)節(jié)人的覺醒和睡眠狀態(tài)及兩者間的快速轉(zhuǎn)換。

1．覺醒-睡眠的調(diào)節(jié)：

覺醒是由中樞的覺醒系統(tǒng)促進(jìn)和維持的。腦干的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及腦橋、中腦、下丘腦后部和基底前腦(BF)的核團(tuán)，通過釋放乙酰膽堿(Ach)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)大腦的覺醒狀態(tài)。睡眠則主要通過下丘腦側(cè)部(LH)和下丘腦后部(PH)的褪黑素濃縮素(MCH)投射途徑、下丘腦腹外側(cè)視前區(qū)(VLPO)的γ-氨基丁酸(GABA)投射途徑和下丘腦視交叉上核的褪黑素投射途徑構(gòu)成的睡眠系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。其中MCH神經(jīng)元與Ach能神經(jīng)元和褪黑素能神經(jīng)元是快速眼動睡眠(REM)的主要調(diào)節(jié)因素，而VLPO和正中視前區(qū)的GABA和甘丙肽能神經(jīng)元則在非快速眼動睡眠(NREM)調(diào)節(jié)中起主要作用。視交叉上核(SCN)通過感受外界晝夜周期的光線變化，釋放的神經(jīng)遞質(zhì)間接激活LH/PH，并抑制VLPO而發(fā)揮睡眠調(diào)節(jié)作用，在覺醒-睡眠調(diào)節(jié)中起著內(nèi)在的"生物鐘"作用。

2．覺醒-睡眠調(diào)節(jié)與睡眠障礙：

覺醒、NREM睡眠和REM睡眠是一個連續(xù)的動態(tài)過程，彼此相互影響。覺醒障礙能夠引起NREM睡眠和REM睡眠的改變，反之亦然。覺醒障礙主要表現(xiàn)為日間過度睡眠(EDS)。除覺醒系統(tǒng)功能紊亂外，其他疾病、睡眠剝奪行為、藥物、睡眠衛(wèi)生不良等均可引起EDS，10%以上普通人群存在EDS。睡眠障礙則主要表現(xiàn)為睡眠發(fā)動或維持困難以及睡眠中出現(xiàn)異常行為等。

二、睡眠障礙的分類與診斷

非器質(zhì)性睡眠障礙在國際疾病分類(ICD-10)第5章精神與行為障礙中，列于"伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征"類別之下，包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況如睡行癥、夜驚、夢魘等。

2013年頒布的《美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第5版》(DSM-5)將之前所稱的睡眠障礙改稱為睡眠覺醒障礙，主要包括失眠障礙、過度嗜睡障礙、發(fā)作性睡病、與呼吸相關(guān)的睡眠障礙、睡眠覺醒節(jié)律障礙及異態(tài)睡眠(包括非快速眼動睡眠喚醒障礙如睡行、夜驚、夢魘障礙、快速眼動睡眠行為障礙、不寧腿綜合征及物質(zhì)/藥物所致的睡眠障礙)等。與DSM-Ⅳ相比，有些診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了較大的改動，如將失眠障礙的病程標(biāo)準(zhǔn)由原來的至少1個月提高到至少3個月，較大幅度提高了診斷門檻。

2005年國際睡眠障礙分類第二版(ICSD-2)將睡眠障礙分為8大類：①失眠；②與呼吸相關(guān)的睡眠障礙；③并非由與呼吸相關(guān)的睡眠障礙導(dǎo)致的過度睡眠；④晝夜睡眠節(jié)律障礙；⑤異態(tài)睡眠；⑥與運動相關(guān)的睡眠障礙；⑦獨立癥候群，正常變異和尚未定義的項目；⑧其他睡眠障礙。與ICSD-2相比，2014年的ICSD-3不再將獨立癥候群作為一個大類，其他的變化主要包括將慢性失眠作為一個獨立的睡眠障礙類型；將異態(tài)睡眠分為1型和2型；增加了治療導(dǎo)致的中樞性睡眠呼吸暫停。此外，ICSD-3還對多數(shù)睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。

無論哪種仔細(xì)的修訂和定義，關(guān)于睡眠障礙的分類都不可能盡如人意，特別是涉及有臨床意義的睡眠障礙嚴(yán)重程度及最佳的檢測方法等本身存在缺陷的問題時，就要求臨床醫(yī)生在使用這些診斷標(biāo)準(zhǔn)的過程中要有自己的判斷。除了特別指明，所有的診斷都必須符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。然而，臨床上常有一些患者的睡眠障礙嚴(yán)重程度有顯著的臨床意義，但又不完全符合某一類型睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此時，臨床醫(yī)生可以先做出暫時性診斷，并密切隨訪和復(fù)查，才能最終確定睡眠障礙的類型。

三、睡眠障礙的治療

睡眠障礙的干預(yù)包括藥物治療，心理治療和物理治療。下面主要對失眠障礙的干預(yù)進(jìn)行闡述。

(一)藥物治療

臨床上最常用的是鎮(zhèn)靜催眠藥，其次是某些有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。藥物切忌隨意增加藥量，或者擅自停藥、改藥，雖然都是抗焦慮抑郁、鎮(zhèn)定、助眠作用，但其針對性不同，胡亂用藥會導(dǎo)致病情加重，延誤治療。

(二)心理治療

1.一般心理治療。通過解釋、指導(dǎo)，使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識，減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。

2.行為治療。進(jìn)行放松訓(xùn)練，教會患者入睡前進(jìn)行，加快入睡速度，減輕焦慮。物理治療

(三)物理治療

1.經(jīng)顱微電流刺激療法。

2.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)治療