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康復(fù)案例——雙相情感障礙真實(shí)案例分享!請警惕雙相障礙誤診為抑郁癥!

2018-05-02 來源:喜恩精神專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:男女雙相障礙患者的表現(xiàn)有所不同,男性患者首次發(fā)病多為躁狂發(fā)作,女性患者首次發(fā)作多為抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作時(shí)患者會(huì)呈現(xiàn)出典型的“三高”癥狀:情緒高漲、思維活躍、活動(dòng)增加。抑郁發(fā)作時(shí)則反之,患者興趣減退甚至喪失,常生無望無助感,自我評價(jià)過低,感到生活沒有意義,生不如死,常有自殺傾向。

在臨床治療過程中,有很多雙相情感障礙患者會(huì)被誤診為抑郁癥,這樣就會(huì)延誤治療時(shí)機(jī),甚至?xí)又夭∏橹委熾y度!為了幫助更多患者走出雙相情感障礙這種疾病,今天給大家分享一個(gè)治療案例,希望可以幫助到你!

【病情介紹】

阿峰是一位26歲的年輕小伙,長相帥氣,人也挺有才,心氣很高,常常憧憬著做出一番轟轟烈烈的事業(yè)來。

2年前大學(xué)畢業(yè)后,一時(shí)未能落實(shí)工作單位。阿峰為此非常焦急,每天惦記著這事,人也變得有些奇怪。他開始愛和別人聊天,說話滔滔不絕;睡得很少,每天睡三更起五更的,卻還是一副精力旺盛的樣子;好激動(dòng),常因一點(diǎn)小事和別人吵起來;最讓人難以忍受的是,阿峰變得異常自負(fù),常在別人面前自夸自贊,總說自己才高八斗相貌出眾,有多少女孩子追求自己,又有無數(shù)的財(cái)富可供揮霍,整天興高采烈喜氣洋洋的。在他眼里,天空格外地明朗,生活如此絢麗多彩,就好象他是生活在天堂一樣。

不幸的是,天堂一樣的好光景并不長久。一個(gè)月后,阿峰就好象突然從天堂掉進(jìn)了地獄,變得整日情緒低落,郁悶不樂。他開始對一切事物都感到悲觀絕望,變得不愛說話,甚至懶得動(dòng),常常窩在床上就是一整天,家人和朋友怎么勸說都不愿外出;和一個(gè)月前陽光永遠(yuǎn)燦爛相反,他覺得世界全是一片灰暗,冷風(fēng)凄泣,鳥號(hào)哀鳴,四面楚歌,好象掉進(jìn)了十八層地獄一般……

就這樣,年輕的阿峰2年間多次穿梭于天堂與地獄之間,時(shí)而陽光燦爛雄心勃勃,時(shí)而陰沉孤僻灰心喪氣,體驗(yàn)過神仙般的快樂,也經(jīng)受過孤魂野鬼一樣的無助和恐懼,嘗盡了人間的酸甜苦辣……

【案例分析】雙相情感障礙≠抑郁癥

后來家人帶阿峰來到精神科就診,從病理上分析,這是一例非常典型的雙相情感性障礙病例,也叫躁狂抑郁癥。雙相障礙是一種常見的精神疾病,其特點(diǎn)是情緒高漲(躁狂)和情緒低落(抑郁)反復(fù)交替發(fā)作,通常起病于青春期或成年早期。

男女雙相障礙患者的表現(xiàn)有所不同,男性患者首次發(fā)病多為躁狂發(fā)作,女性患者首次發(fā)作多為抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作時(shí)患者會(huì)呈現(xiàn)出典型的“三高”癥狀:情緒高漲、思維活躍、活動(dòng)增加。抑郁發(fā)作時(shí)則反之,患者興趣減退甚至喪失,常生無望無助感,自我評價(jià)過低,感到生活沒有意義,生不如死,常有自殺傾向。

雙相障礙的兩種癥狀交替發(fā)作,躁狂發(fā)作通常突然起病,一般持續(xù)2周到5個(gè)月;抑郁發(fā)作持續(xù)時(shí)間更長,平均6個(gè)月。多數(shù)患者發(fā)作間隙期基本正常。本病的發(fā)作通常有應(yīng)激性生活事件或其他精神創(chuàng)傷的誘因。前文中,張峰出現(xiàn)躁狂抑郁癥癥狀,大學(xué)畢業(yè)后工作落實(shí)不順利就是一個(gè)誘因。

【治療方案】

阿峰去醫(yī)院就診時(shí)正處于抑郁狀態(tài),但考慮到患者目前為雙相抑郁狀態(tài)而不是單相抑郁,并且為快速循環(huán)型,醫(yī)生先給阿峰開了心境穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片及喹硫平,4周后復(fù)診抑郁癥狀沒有明顯改善,醫(yī)生又加了鹽酸舍曲林片,并囑咐阿峰定期隨診。

大約過了3周左右,阿峰開始感覺沒有那么痛苦了,自殺的念頭也沒有了,4周后隨診時(shí),阿峰的抑郁癥狀已經(jīng)有了明顯改善,為了降低轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生指導(dǎo)阿峰慢慢減少了抗抑郁藥物的使用,以心境穩(wěn)定劑長期維持治療。目前阿峰狀態(tài)比較穩(wěn)定,已經(jīng)開始準(zhǔn)備去工作了。

雙相障礙是一種比較復(fù)雜的疾病,而且很容易誤診誤治,因此,提醒大家一定要找精神科專業(yè)醫(yī)生確診治療,避免延誤病情,加重治療難度。臨床治療過程中,有很多患者可能不像阿峰那么幸運(yùn),服藥后感覺不到明顯效果,這時(shí)也不要灰心,多和專業(yè)醫(yī)生溝通,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理調(diào)整藥物,堅(jiān)持規(guī)范治療,一定能夠戰(zhàn)勝疾病!

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