抑郁癥與共病軀體疾病到底有什么聯(lián)系？

2018-04-26 來(lái)源：喜恩精神專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抑郁癥的序貫治療研究（STAR*D）顯示，超過(guò)50%的抑郁癥患者存在軀體合并癥。事實(shí)上，抑郁癥不僅是常見(jiàn)的精神障礙，也是許多軀體疾病的危險(xiǎn)因素，可能是許多慢性疾病既的原因，如關(guān)節(jié)炎、哮喘、心血管疾病、癌癥、糖尿病及肥胖。

抑郁癥是一種全身性疾病，不僅影響大腦也影響軀體。抑郁會(huì)增加慢性疾病患者的總體疾病負(fù)擔(dān)。

抑郁癥的序貫治療研究（STAR*D）顯示，超過(guò)50%的抑郁癥患者存在軀體合并癥。事實(shí)上，抑郁癥不僅是常見(jiàn)的精神障礙，也是許多軀體疾病的危險(xiǎn)因素，可能是許多慢性疾病既的原因，如關(guān)節(jié)炎、哮喘、心血管疾病、癌癥、糖尿病及肥胖。

一、抑郁與炎癥

研究顯示，抑郁癥可促發(fā)炎癥反應(yīng)，當(dāng)抑郁癥狀加重時(shí)，炎癥癥狀也同樣加重。由于抑郁與炎癥之間的關(guān)聯(lián)，抑郁癥患者的糖尿病及肥胖非常普遍，而肥胖與抑郁均增加了心血管疾病及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，有效的抗抑郁治療可提高胰島素水平。

二、抑郁與葉酸水平

現(xiàn)已證實(shí)抑郁癥與葉酸水平過(guò)低有關(guān)。有研究報(bào)道，葉酸是神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)（眾所周知可調(diào)節(jié)情緒和行為）合成必須的，而且低葉酸水平可能是抑郁癥的部分原因。

三、抑郁與甲狀腺功能不全

抑郁癥可能由甲狀腺激素過(guò)高或過(guò)低引起，這在甲狀腺功能治療得當(dāng)時(shí)通常是可逆的。研究發(fā)現(xiàn)，約有40%患者存在未被診斷的亞臨床甲狀腺功能不全，對(duì)這些患者而言，抗抑郁治療通常應(yīng)答不佳。

四、抑郁與慢性疼痛

慢性疼痛可能與抑郁癥的軀體癥狀重疊，如頭痛、頸肩痛、背痛、腹痛等，疼痛的存在嚴(yán)重影響了抑郁癥的診斷及治療。由于抑郁和疼痛有著相同的生物途徑及神經(jīng)遞質(zhì)，必須同時(shí)治療。

總之，抑郁癥常與甲狀腺疾病、慢性疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等共同發(fā)生，這樣可導(dǎo)致抗抑郁藥治療應(yīng)答不佳甚至無(wú)效，進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)后較差。及早發(fā)現(xiàn)抑郁共病軀體疾病更加有助于醫(yī)生針對(duì)性地選擇抗抑郁治療手段。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

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