有段時(shí)間，電影《被嫌棄的松子的一生》很火。
我們看著松子得不到父親的關(guān)愛，有幾段失敗的感情，在每一段親密關(guān)系中都尋求不到安全感，學(xué)會(huì)了一個(gè)詞“邊緣型人格障礙”。
后來大家都追韓劇《Killmehealme》，也不忘討論討論多重人格如何自處，“解離型人格障礙”成了掛在嘴邊的熱詞。
知乎上，常常能見到這樣的問題，“如何與回避型人格障礙相處？”，“有個(gè)患自戀型人格障礙的家人是怎樣的體驗(yàn)？”...
如此云云。
人格障礙成為了一個(gè)還蠻時(shí)髦的詞。
但是說出口的輕松和實(shí)際的沉痛之間有耐人尋味的反差--目前，世界上有約5%-10%的人口正在受到各類人格障礙的困擾。盡管比例如此之高，相比
抑郁癥和
焦慮癥，鮮有人真正知道這個(gè)詞意味著什么。
今天，我們?cè)缎l(wèi)報(bào)》記者DavidBatty的報(bào)道，結(jié)合最新DSM-5與世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)與研究成果，帶大家以問答的形式，走進(jìn)這類我們熟悉卻又陌生的
心理障礙。
什么是人格障礙？
為了理解人格障礙，我們首先要對(duì)“人格”這個(gè)概念進(jìn)行初步的解釋。所謂人格，心理學(xué)上的定義是：“個(gè)體所具有的、與區(qū)別于他人的、獨(dú)特而穩(wěn)定的思維方式和行為風(fēng)格”。更加通俗地來講：人格就是指的每個(gè)人的個(gè)性，是個(gè)人所具有的所有行為特征的群集。對(duì)于每個(gè)人來說，在人格的不同方面，我們都會(huì)有著不同的表現(xiàn)。
為了更好地對(duì)人格的各個(gè)維度進(jìn)行區(qū)分，心理學(xué)的各個(gè)學(xué)派也分別提出了自己的理論，將人格劃分為不同的種類。在這之中，最為著名的便是“大五人格理論”：它將人格分為開放性、責(zé)任心、外傾性、宜人性、神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性五個(gè)方面，認(rèn)為這五種特質(zhì)便可以基本涵蓋人格的各個(gè)特征。除此以外，奧爾波特的特質(zhì)理論、卡特爾的16種根源特質(zhì)等也從不同的角度對(duì)人格進(jìn)行了劃分，
那么，從這個(gè)概念出發(fā)，所謂人格障礙，就應(yīng)該是指的是個(gè)體在人格的某些維度上發(fā)生了異常。據(jù)此，世界衛(wèi)生組織（WHO）將人格障礙定義為：“人格障礙是一種適應(yīng)不良且根深蒂固的行為模式；這種行為模式在知覺、思維與感受方式上，會(huì)顯著偏離大眾文化下的一般標(biāo)準(zhǔn)，尤其是會(huì)在人際關(guān)系方面表現(xiàn)出明顯的異常”。
人格障礙患者通常會(huì)在思維、知覺與情感模式上嚴(yán)重偏離社會(huì)大眾所能接受的范圍。具有人格障礙的個(gè)體，往往會(huì)在各種各樣的社交情境和私人空間中，表現(xiàn)出一系列相當(dāng)穩(wěn)定的異常行為特征。人格障礙通常發(fā)展與青少年晚期相關(guān)，并且會(huì)在成年后一直持續(xù)下去。
有多少種人格障礙？
根據(jù)目前最為權(quán)威的精神病學(xué)分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)——《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（DSM-5），人格障礙共包含10種不同的亞型，它們分別是：反社會(huì)型人格障礙、回避型人格障礙、邊緣性人格障礙、依賴型人格障礙、表演型人格障礙、自戀型人格障礙、強(qiáng)迫性人格障礙、偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣人格障礙和分裂型人格障礙。同時(shí)，對(duì)這10種人格障礙，我們可以再對(duì)它們進(jìn)行歸類，形成A、B、C三種類群的人格障礙：
A群人格障礙：該組人格障礙患者的行為在他人看來往往十分怪異，包括偏執(zhí)型、分裂樣和分裂型三種人格障礙；
B群人格障礙：同時(shí)也被稱為“戲劇型”或嚴(yán)重型人格障礙，包括反社會(huì)型、邊緣型、表演型和自戀型人格障礙?；加性摻M人格障礙的患者，通常在建立和維持人際關(guān)系上有非常明顯困難。
C群人格障礙：患者行為具有焦慮和恐懼的行為特點(diǎn)，包括回避型、依賴型和強(qiáng)迫型人格障礙三種。
人格障礙有什么特點(diǎn)？
人格障礙的特點(diǎn)包括但不僅限于：攻擊性、酒精或物質(zhì)濫用、焦慮、抑郁、自殘、進(jìn)食障礙、多疑、精神緊張、情感缺乏、對(duì)批評(píng)過分敏感、持續(xù)尋求肯定、依賴他人、欺騙、霸凌或不尊重他人。人格障礙的診斷往往需要包含至少三種異常的行為特征。
人格障礙是否可以認(rèn)為是一種精神疾?。?/strong>
目前圍繞人格障礙的爭議還有許多，尤其是關(guān)于人格障礙是否能夠被稱作是一種“心理疾病”，各方對(duì)此依舊眾說紛紜。尤其對(duì)于現(xiàn)在而言，雖然大多數(shù)人可以接受
精神分裂癥和抑郁癥是精神疾病，但并不是所有人都能夠贊同這樣一種觀點(diǎn)：我們?cè)谌烁衲骋痪S度上的缺陷，都可以被看作是一種疾病。但是，不可否認(rèn)的是，某些人格障礙確實(shí)與精神疾病有著密切聯(lián)系；尤其是對(duì)于A類群的人格障礙來說，它們往往和精神分裂癥有著千絲萬縷的關(guān)系。而且，不可忽視的是，在患有人格障礙的人群當(dāng)中，有相當(dāng)高比例的患者正在受到其他種類精神疾病的困擾。
人格障礙是如何引起的？
目前，有越來越多的證據(jù)表明，和人格障礙相關(guān)的一些異常行為（例如酗酒），與
遺傳基因有著十分密切的關(guān)系；還有研究發(fā)現(xiàn)，大腦中一種特殊的神經(jīng)遞質(zhì)——5-羥色胺，與沖動(dòng)性和攻擊性等異常的行為表現(xiàn)存在相關(guān)性。從心理學(xué)的角度來看，大部分理論認(rèn)為，不良的兒童期經(jīng)歷（例如虐待經(jīng)歷），也會(huì)影響個(gè)體成年之后對(duì)人際關(guān)系的處理方式。其他可能與人格障礙有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素還包括顱腦損傷、物質(zhì)濫用和其他種類的精神疾病等。
人格障礙有多普遍？
相比其他種類的心理障礙，有關(guān)人格障礙的流行病學(xué)研究起步較晚，直至上世紀(jì)八九十年代，學(xué)界才對(duì)其開始進(jìn)行系統(tǒng)性的調(diào)研。
根據(jù)2008年的研究，北美洲人格障礙的流行程度約為10.6%，即每十人中就有一人受到人格障礙的困擾；而如此高的比率，也使得人格障礙在近些年受到了越來越多研究者和臨床醫(yī)生的關(guān)注。
2009年，由世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起的一項(xiàng)橫跨13國的流行病學(xué)研究結(jié)果表明，人格障礙在人口中的流行程度約為6%。這一比率會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)和人口學(xué)因素在不同地區(qū)發(fā)生變化，但無論是哪個(gè)數(shù)字都提示我們，人格障礙離你我其實(shí)并不遙遠(yuǎn)。
人格障礙為何飽受爭議？
即便世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國心理學(xué)學(xué)會(huì)這兩大權(quán)威的精神病學(xué)機(jī)構(gòu)在人格障礙的定義上達(dá)成了基本共識(shí)，它們各自對(duì)人格障礙下分類還是存在細(xì)微的差別。并且在過去30年來，世界衛(wèi)生組織（WHO）一直在對(duì)人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整與改變。
更為棘手的是，人格障礙在臨床上面臨著比抑郁癥和焦慮癥更為尷尬的境地：許多心理咨詢師和醫(yī)生都認(rèn)為人格障礙是難以被治療的，這也導(dǎo)致相當(dāng)一部分臨床工作者對(duì)人格障礙患者存在或多或少的抵觸心理；甚至在某些慈善機(jī)構(gòu)中，人格障礙被冠以“垃圾診斷”的頭銜，被確診為人格障礙的患者，承受著他人和醫(yī)生偏見所帶來的雙重壓力。
如何治療人格障礙？
雖然人格障礙的治療難度較大，但研究者們從未放棄尋找治療的方法。目前，藥物和心理療法雙管齊下，被認(rèn)為是對(duì)人格障礙最為有效的治療手段。
抗精神病藥物通常在臨床上被用來治療人格障礙中的自殘行為；一些抗抑郁藥物（例如百憂解）則在邊緣型人格障礙上被應(yīng)用，用于治療患者的情緒不穩(wěn)定性；卡馬西平等抗驚厥藥物，則在攻擊性行為的治療上有著比較明顯的療效。
從心理治療的角度來看，認(rèn)知行為療法（CBT）——一種旨在改變來訪者信念行為的療法，已經(jīng)被證實(shí)在多種人格障礙的治療上有著不俗效果。此外，自信心確立訓(xùn)練法和焦慮管理等方法，通常被用來治療依賴型人格障礙和焦慮情緒；而憤怒管理等技巧，也可以對(duì)攻擊性行為起到比較明顯的控制作用。
后記：
與IGB之前向大家介紹的心理障礙不同，關(guān)于人格障礙的爭議仍在繼續(xù)。讀完這篇文章，或許每個(gè)人都能或多或少地在自己身上找到某種人格障礙的影子。畢竟，人無完人，無論是因?yàn)檫z傳因素還是成長經(jīng)歷，在人格的某一維度上，我們確實(shí)可能存在著這樣那樣的不完美。
但是，IGB想向大家重申的一點(diǎn)是：無論哪種心理障礙，我們最終的目的都不是將人劃分為三六九等，也不是讓我們給自己貼上專業(yè)術(shù)語的標(biāo)簽。這對(duì)于人格障礙來說也是一樣：盡管在許多人眼中，人格是難以改變的，但研究者們從未放棄對(duì)其治療方法的探索，也有越來越多的臨床工作者正在以開放的態(tài)度，去接納和關(guān)愛被人格障礙所困擾的人們。
或許，敏感已經(jīng)成為了你的烙印，偏執(zhí)深深影響了你的生活，焦慮正讓你看不到希望，但希望你能記得：人心皆有裂縫，那是光照進(jìn)來的地方啊。每一個(gè)鮮活的個(gè)體，都值得被這個(gè)世界溫柔以待。
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