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案例分享:送給精神分裂癥患者家屬

2018-03-26 來源:長海精神心理康復中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:給患者提供一個和諧、寬松、關愛的家庭環(huán)境。家人要重視患者、精心看護、最好能夠掌握一點有關疾病的基本知識和預防復發(fā)的常識、有固定家人陪伴左右、及時了解患者的病情變化、給予簡單處理或及時尋求幫助、送診。家庭成員關系要和睦、及時與患者交流溝通、了解其內(nèi)心變化、增加患者的信任感、安全感、從而使患者不易產(chǎn)生孤單、固執(zhí)。

這是一位家屬講述的真實的故事,也許可以幫助有些精神分裂癥患者恢復自知力:

我的弟弟患有精神分裂癥,他和我們?nèi)覟榇艘呀?jīng)苦苦抗爭了十余年。他最嚴重時曾徹底失控。他有妄想,好斗,想法完全與現(xiàn)實脫節(jié)。盡管我們做了最大努力,最終他還是淪落到流浪街頭,衣服臟兮兮、破破爛爛,還散發(fā)著腐臭,就和許多精神分裂癥患者一樣。更重要的是,在長達十數(shù)年里,他在我們市縣里接受了許多次住院及門診治療,通常每個療程包含幾次。他曾3次被強制管制并被迫接受藥物治療,每次情況都有所好轉(zhuǎn),他能夠恢復控制力,頭腦也變得清醒。
 
然而不幸的是,他自始至終不覺得自己有任何問題。他認為自己沒有病,所謂精神分裂癥根本是子虛烏有。這樣的想法讓他無可避免地一再停藥,并再次陷入精神病發(fā)作和流浪街頭的惡性循環(huán)中。
 
我們這么多年都無法讓他相信自己確實病了,這種疾病正在摧毀他的生活而且需要治療,多次失敗讓我們幾乎放棄,幾乎就此認命。但是,我突然想到就算他不相信我,不相信任何人,或許他還能相信自己的眼睛。因此,在他患精神分裂癥的這過去的兩年時間里,我決定偷偷地將他的言行拍下來,有他與家人的互動的時候,也有他自己的時候。
 
接下來的6個月里,我用我的手機攝像機記錄下了他精神病發(fā)作的樣子。我拍下了他混亂無章、支離破碎的言語;我拍下了他毫無緣由地,突然對身邊的人變得好斗,包括與他毫無交集的路人??傊?,我向他證明了沒有任何人的挑釁,他依然會發(fā)作。我把素材整理成一個幾小時的錄像,來重現(xiàn)他最真實地一面。
 
在這6個月的后期,我曾有一次讓他再回到管制中心,接受了為期幾個月的住院治療,并被迫接受了藥物治療。在那里他重拾了精神狀況的穩(wěn)定和自控力。但是他依舊不承認自己有病。
 
在他恢復清醒和自控力后,我沒有立即把視頻給他看,我不想馬上給他這么大的刺激。我一直在尋找一個恰當?shù)臅r機,所以在他恢復正常后我仍在等待,直到三個月后。在給他看視頻前,我明確地警告了他將會看到怎樣的場景。起初他拒絕看錄像,覺得我動機不良,無非又是想羞辱他。但是好幾次溝通后,他同意了看其中的一部分,所以我們坐在一塊兒,開始播放錄像。
 
一開始看的時候,他非常生氣,對我偷拍他的行為感到暴怒;并且,他捏造了一大堆理由和借口來為自己的行為開脫,而無視那些表現(xiàn)本身。但我仍說服他繼續(xù)看下去,他不情不愿地同意了。接下來我們坐在一起,把錄像看完,我又把所有內(nèi)容拷貝到了IPAD里,并鼓勵他一個人想看的時候,或多或少能再看一看。
 
漸漸地,他開始為自己所看到的內(nèi)容感到不安。他為鏡頭里的自己感到震驚和失望,無法相信自己會說出那樣的話,做出那樣的事。但是事實不容狡辯,那就是他的所作所為。因此,他漸漸開始重新考慮那唯一的可能性:他有某些嚴重的問題。這么久來第一次,他作為旁觀者審視了自己,并且在清醒狀態(tài)下被迫得出了結(jié)論:錄像中的這個人是一個精神分裂癥患者。
 
接著,我的弟弟決定接受治療。他在一個離家不遠的地方短住了一段,然后搬回了家里,直到找到自己的住處。至此已經(jīng)兩年了。自確診以來,他迎來了持續(xù)最長的健康狀態(tài)并仍在保持。他不再否認自己的疾病,更重要的是,他開始認真吃藥,并保證再也不會陷入以往那種狀態(tài)。從他得病以來,他第一次開始自省,而我們,整個家也開始變得樂觀。
 
正如你我所知,精神分裂癥患者的自知力缺乏是一個很讓人頭疼和討厭的問題。事實上對于許多長期的精神分裂癥患者,自知力缺乏是阻礙治療和康復的唯一障礙。我想錄像或許就是個好方法,因為我弟弟的狀況不比任何其他病人輕。原本他是那么無可挽救,貌似注定了要在街頭,或是監(jiān)獄,或是精神病院里度過余生。這本來是糾纏我們?nèi)乙丫玫谋瘎?,但我們現(xiàn)在,又重獲了希望和信心。更重要的是,我相信這個方法,也能為其他患者及他們的家庭帶來改變和希望。
 
家人患了精神分裂癥、家屬能做些什么?
 
1、給患者提供一個和諧、寬松、關愛的家庭環(huán)境。家人要重視患者、精心看護、最好能夠掌握一點有關疾病的基本知識和預防復發(fā)的常識、有固定家人陪伴左右、及時了解患者的病情變化、給予簡單處理或及時尋求幫助、送診。家庭成員關系要和睦、及時與患者交流溝通、了解其內(nèi)心變化、增加患者的信任感、安全感、從而使患者不易產(chǎn)生孤單、固執(zhí)。
 
2、社會技能訓練。精神分裂癥患者回歸社會后、通常會面臨人際關系處理困難、長期待業(yè)、生活質(zhì)量下降等問題。作為家人要鼓勵患者多與社會接觸、參加集體活動、指導患者如何與他人交往及如何適應環(huán)境的變化、盡量使患者充分回歸社會。有的家屬誤認為精神病患者和軀體疾病患者一樣需要休息和照顧、不讓患者從事任何勞動。有的患者以軀體不適為借口、家人更是百般呵護、事事包辦。結(jié)果加重了患者的惰性、社會功能明顯下降、加快了衰退進程。所以、要鼓勵患者生活自理、自力更生、多做些力所能及的事、適當參加職業(yè)勞動。
 
3、加強服藥、就診及藥物管理。長期堅持服藥是防止病情復發(fā)最重要的途徑。家人要督促患者按時遵照醫(yī)囑服藥及定期去醫(yī)院復診、這一點很多患者都做不到、甚至抗拒、家人在這個問題上要堅持原則、不能無底線縱容。切忌自行減藥、停藥。藥物要由家人專門管理、以免患者在沖動情況下一次性大量服用。
 
4、幫助患者建立比較規(guī)律的生活方式。精神分裂癥患者應忌煙酒、忌濃茶。對于有貪食、暴食行為的患者、要幫助其節(jié)制;督促患者自己料理生活、改變其懶散少動的傾向、可以根據(jù)病情穩(wěn)定程度逐步安排一些有益心身健康的活動及患者力所能及的工作或體力勞動、使其生活既不單調(diào)、又不至于疲勞。最基本的要求是:管住嘴、邁開腿。
 
5、加強安全管理。必須防止精神分裂癥患者的傷人、自傷、毀物、出走不歸、自殺、對異性不禮貌等危險行為。其上述行為往往是在疾病狀態(tài)之下發(fā)生的、患者自己也難以自制、因此、對于發(fā)病先兆的患者、應防止其輕易能拿到可傷人之物、限制其行動、并及時到醫(yī)院就診。要了解患者的想法、防止其出走不歸。妥善保管好藥品、加強監(jiān)護、以防止其自殺。凡是可以用作自殺的工具、如刀、剪、繩、藥品等在發(fā)病的狀況下、都應從病人身邊取走。

 

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