孩子受傷是常有的事，自閉癥孩子因存在問題行為，受傷的情況更是普遍。當(dāng)面對孩子突如其來的燙傷、割傷、擦傷、脫臼、發(fā)燒、異物卡喉等棘手情況時，我們該如何快速安全處理呢？來自首都兒研所的主治醫(yī)師梁媛醫(yī)生，深入淺出地講解了日常生活中的安全隱患以及如何應(yīng)對小朋友的意外傷害。

在外科大夫眼里，生活里時時處處都可能有危險發(fā)生，都可能會導(dǎo)致外傷。

由于小孩子生性好動，家里的家具也不是為了他們的身高量身打造的，桌子角、椅子角就成了傷害的最大來源。很多孩子就是在家里玩的時候，突然一跑，頭磕到了這個桌角上，或者磕到椅子邊上，或者是墻角上，都有可能造成頭皮裂傷，有很多孩子捂著來看病來了，一看，頭皮裂傷，需要縫針。

所以小朋友在家里的時候，一定要盡量減少跑跳打鬧，尤其小朋友之間打打鬧鬧的時候，一定要注意環(huán)境安全，帶邊邊角角的地方，家里所有的硬的地方要裝上防護(hù)條，這樣可以防止一些意外傷害的發(fā)生。接下來，我們來介紹一些常見的外傷的處理。

萬一被燙傷了該怎么處理？

好多人燙傷了以后會在傷口上抹油、鹽、醬、醋，抹香油的最常見。但這個是非常錯誤的急救方法，在咱們臨床上就是非常非常討厭的“廚房調(diào)料派”。我們見過各種各樣的廚房調(diào)料撒在傷口上的情況，最多見的就是咱們說的香油。很多人燙傷了，然后抹了一身的香油來看病來了。

最近我們又發(fā)現(xiàn)了有抹牛奶和牛初乳的，這是最近這幾年剛有的情況。有時我會問家長，為什么要抹牛初乳呢？家長特別無辜地說，不是促進(jìn)生長的嗎？貌似也很有道理。

但是一定要告訴大家的是，所有的廚房調(diào)料，都不是無菌的。如果第一時間未經(jīng)清創(chuàng)的情況下，抹上這個之后，反而容易造成傷口感染。抹香油以后反而倒把大量的熱量覆蓋到傷口上，容易加深這個傷口。

燙傷之后的正確處理步驟：

1、涼水沖淋

打開水龍頭，用大量涼水沖洗，爭取能沖到10分鐘以上。

2、觀察傷口有沒有泡

沒有泡的話可以買一些燙傷藥膏，自己抹到傷口上，要大于燙傷的范圍，每天晾著，不要沾水，按照燙傷藥膏的要求一天兩次或者三次來抹就可以了；有泡的話一定要去醫(yī)院，請醫(yī)生做專業(yè)的處理，如果傷口特別深、面積特別大，還要給孩子打破傷風(fēng)針。

3、包扎

一般一度燙傷，也就是沒有起泡的傷口，晾著就可以了；如果傷口已經(jīng)起泡，還是應(yīng)該去包扎。而且，在自己家里頭包扎可能做不到無菌的條件，應(yīng)該到醫(yī)院去包扎。

割傷或者擦傷如何處理？

小朋友在日常生活中也難免會有割傷或者擦傷，應(yīng)該怎么處理呢？應(yīng)該直接抹藥嗎？還是先貼創(chuàng)可貼？不管先做什么，都千萬不要做前面說的“廚房調(diào)料派”，往傷口上撒鹽，很疼的！

先說錯誤的做法：

1、往傷口上糊土

就是從過去家里有的那種大鍋上，刮下來很多很多的鍋灰，糊在傷口上就來醫(yī)院了。來了之后我們一看有大量的鍋灰糊在傷口上，看不清傷口是什么樣的，有血，有土，都糊成一團(tuán)了。這在我們臨床上真的處理過，不僅要給你處理傷口，還要給你往外摘鍋灰，很不好處理。

2、往傷口上糊衛(wèi)生紙

小朋友跑著的時候摔倒了，摔到地上了，下巴頦摔出一個很長很長的口子，然后家長就拿了一團(tuán)衛(wèi)生紙捂在了傷口上，這也是我們臨床上很常見的一種情況。其實衛(wèi)生紙我們是建議不到萬不得已盡量不用，但手絹、紗布或者布條，哪怕是舊衣服、毛巾，都是可以用的。

用這些東西壓在傷口上，其實基本原理是對的，我們叫做加壓包扎，起到一個止血的作用。但是用過衛(wèi)生紙的小朋友都知道，它沾了水或者血以后，會變成漿狀，黏黏的，稠稠的。來醫(yī)院來處理傷口的時候也很麻煩，要從傷口里往外摘很多這種黏黏的東西，其實都是衛(wèi)生紙。

3、往傷口上抹云南白藥

有很多因為皮膚有傷口到醫(yī)院來就診的小朋友，我們打開傷口以后，就看到一團(tuán)黑糊糊的東西，問家長這是什么呀？家長說，云南白藥。大家一定要記住，如果沒有經(jīng)過清創(chuàng)，直接把云南白藥用在傷口上，有可能會加重傷口的感染。

4、直接給傷口貼創(chuàng)可貼

其實貼創(chuàng)可貼不能說完全的錯誤，但是不建議大家直接貼創(chuàng)可貼，最好經(jīng)過消毒以后再用，而且只能用于特別淺的傷口。如果是比較深的傷口，或者反復(fù)滲出的傷口，被創(chuàng)可貼一捂，容易造成細(xì)菌的繁殖，反而可能造成傷口的感染。

正確的做法：

1、消毒

我們外科經(jīng)常用的消毒藥品有兩個，第一個是安多福，第二個是碘伏。這兩種消毒，建議每家都備一個，以防萬一。如果小朋友出現(xiàn)了燙傷或者割傷，建議家長先用碘伏給孩子消毒。

2、包扎或者遮蓋

消毒以后，如果有清潔的紗布就用紗布，如果沒有紗布的話而且血出的不多，盡量暴露傷口來醫(yī)院。如果傷口特別深，根本就止不住血，可以蓋完紗布以后，再用繃帶將傷口纏起來。所有的這些過程的目的都是一個，壓迫止血。

3、就醫(yī)

止血之后迅速去醫(yī)院，由醫(yī)生判斷傷口的深淺，是否需要進(jìn)一步處理。如果簡單的壓迫止血處理止不住血，更要盡快去醫(yī)院。到了醫(yī)院之后醫(yī)生會根據(jù)孩子的傷口情況來判別，到底是需要縫針，還是需要包扎。

如果傷口污染特別嚴(yán)重，或者傷口特別深，還需要打破傷風(fēng)針。這是一個值得每個人都注意的問題，因為破傷風(fēng)感染是一種病毒感染，目前為止沒有有效的藥物治療破傷風(fēng)桿菌的感染，臨床上來講，如果確定被破傷風(fēng)桿菌感染，基本上死亡率是百分之百的，所以請大家重視務(wù)必一下。

孩子發(fā)燒了該怎么辦？

現(xiàn)在是秋冬季節(jié)，小朋友感冒發(fā)燒的非常多，很多老人家都說發(fā)燒以后要捂汗，出出汗就好了，于是給孩子蓋特別多的被子，穿特別多的衣服，這是非常不正確的做法。

如果出現(xiàn)高熱，第一時間應(yīng)該給孩子退熱，可以大量地喝水，減少穿衣服，因為如果捂太多，很容易形成高熱驚厥，也很危險。

如果發(fā)燒超過38.5度，就可以定為高熱了，一定要吃有效的退燒藥，如果孩子有高熱驚厥史，超過38度就要吃藥了，這個度一定要把握好。

孩子脫臼了該怎么處理？

小朋友關(guān)節(jié)脫臼也是很常見的，千萬不要在家里自行嘗試給孩子復(fù)位，非常容易造成二次損傷，請大家一定帶著孩子立即到醫(yī)院就診。

生活中常見的一種叫做橈骨小頭半脫位的，起因大多都是由于家長扽了孩子的前臂，于是這個部位脫臼了。如果孩子特別淘氣，家長想抓住孩子固定住的話，盡量揪上面一點，這個也是我在臨床上跟很多很多家長說過的問題，不要拉著孩子的手硬拽，一般拽手腕、拽前臂都是有可能引起脫臼的。

崴腳也很常見的，多數(shù)的孩子會出現(xiàn)患側(cè)腳踝的紅腫，而且疼。這種情況下，我們一般建議在第一時間冰敷，能有效消腫；然后根據(jù)孩子的情況選擇到醫(yī)院就診，我們會根據(jù)情況判斷要不要拍X光片，根據(jù)是否骨折進(jìn)行下一步處理。

小孩子肚子疼是不是闌尾炎？

小孩子經(jīng)常會說肚子疼，家長會很擔(dān)心，是不是闌尾炎呀？其實肚子疼是一個很復(fù)雜的事兒，闌尾炎只是腹部疼痛的一種。它一般是轉(zhuǎn)移性下腹痛，一開始有可能是先胃痛，一會兒是別的地痛，最后轉(zhuǎn)一圈，轉(zhuǎn)移到右下腹。判斷肚子疼轉(zhuǎn)移到右下腹之后，基本符合闌尾炎的病史，需要帶孩子到醫(yī)院去檢查。

我們一般建議根據(jù)孩子的狀況來判斷，不是一定要堅持24小時，無法自行判斷的時候，第一時間就到醫(yī)院看看，因為有時候會出現(xiàn)一些非常危險的狀況，有可能一兩個小時就要了孩子的命。

很多肚子疼的孩子來這看了之后都沒事，其實我們也不會因為沒事，就覺得孩子不應(yīng)該來看。孩子肚子疼的時候來醫(yī)院看看，醫(yī)生也放心，家長也放心。因為家長沒有基本的醫(yī)學(xué)知識的話，也判定不出來，甚至有很多我們年輕的醫(yī)生也無法斷定，所以也需要到醫(yī)院做一些特殊的檢查，比如做B超、CT等來排查。

吃東西卡住了怎么辦？

如果吃東西的時候邊吃邊玩，有可能會被卡住，這里要先介紹一個概念，叫做海姆立克征象。它是指某個人忽然間有東西卡到氣管里或者卡到喉部了，會表現(xiàn)得非常非常地痛苦，會用一只手捂住自己的喉嚨，說不出話，沒法兒咳嗽，憋得青紫。

海姆立克急救

如果遇到這種情況，我們要首先懷疑他是不是被什么東西卡住了，第一時間過去詢問，確認(rèn)之后要立刻采取海姆立克急救法。小朋友可能還沒辦法實施這個急救法，所以如果在公眾場合遇到這種情況，一定要大聲呼救，借助家長或周圍人的力量來幫助這個被卡住的人。這在臨床上叫做黃金4分鐘，也即4分鐘之內(nèi)一定要采取急救。

如果是1歲以上的兒童或者大人被卡住，可以使用海姆立克急救法進(jìn)行急救。

1、施救者站在被卡住者的后部，用雙手抱住他的腹部，這個我們在醫(yī)學(xué)上把它叫做“最親切的懷抱”。

其中一只手，要用你平時最常用的那只手，握成拳頭，把拳心面要向患者的腹部，劍突和肚臍之間的位置。然后另外一只手形成掌狀，圍過患者，要壓到拳心上，兩個手有一個合圍之勢，要非常迅速地、有節(jié)奏地、用力地往前上方推，我們要通過巨大的氣流把卡住的東西逼出來。

2、如果被卡住者站立不穩(wěn)，建議平臥施救。

讓卡住者平躺在地上，施救者騎跨在他的大腿上，兩個手折疊，用手掌心壓劍突和肚臍之間的腹部，用力壓這個位置，通過巨大的氣流爭取把這個異物從他的氣道里給逼出來。這個情況用于正常的成人。

3、如果被卡住者是孕婦，則按壓胸前的位置。

偶爾臨床上也會遇到孕婦，孕婦她的腹部是不能壓的，這個時候按壓的部位應(yīng)該是壓到胸骨的中下三分之一段，也就是胸前稍向下的位置，也是用我們的手掌心去壓。

4、如果自己在家被卡住了，找固定且堅固的桌邊自行按壓。

如果說自己在家里頭突然卡住了，周圍又沒有別人，那第一件事還是撥打120。雖然你說不出話來，但把電話放到免提，讓他知道你在干什么，120可以鎖定你家的位置。之后，可以對自己進(jìn)行自救。

可以找固定好的桌子邊或者是欄桿，或者是椅子背，一定要相對固定的位置。也是一只手握成拳頭，拳心對向自己的腹部，把另外一只手形成掌，壓住拳心，迅速壓住按壓位置，自己去磕固定的欄桿或者是桌角，或者是椅背，爭取用自身重力把這個卡住的異物逼出來。這都是適用于成人，1歲以內(nèi)的孩子不適用。

5、一歲以內(nèi)的孩子，使用拍背壓胸法。

一歲以內(nèi)，尤其是6個月以上的孩子，能吃固體食物，但吞咽能力還是很差的，或者是咳嗽的時候，或者笑的時候往下咽，突然就會咽到了氣道里頭，造成梗阻，這時候我們要迅速實施急救。

讓小朋友趴在自己的腿上，有一個支撐的作用。伸起另外一只手，也是用手腕的這個位置，按壓它兩側(cè)肩胛骨之間的位置，迅速有力地、非常有沖擊性地按壓，一、二、三、四、五，按壓五下，每按壓一下都要注意他嘴內(nèi)有沒有東西往外排，往外吐出。

如果五下之后還沒有排出，立即給他翻過來，一只手托住他的頭和頸部，固定好，讓他躺在自己的腿上，用另外一只手，食指和中指并攏，壓他的胸骨下三分之一處，胸骨下端，也是，、一、二、三、四、五，按壓五下，爭取利用沖擊力把卡住的異物逼出來。

如果說壓背和壓胸沒有完成異物的排出的話，立即撥打120，而且在等待救援人員到達(dá)之前，還要反復(fù)重復(fù)這個過程，反復(fù)實行急救。因為往往我們見到120來的時候，孩子已經(jīng)憋得不行了，缺氧缺的時間太長了，對身體各個臟器都是有很大損傷的。

大家一定要學(xué)會一些急救法，因為120急救中心派車來的時候，最快也要10分鐘，而急救的黃金時間是4分鐘，在醫(yī)生到來之前實施急救，能爭取很大的生存機(jī)會。

小貼士：日常生活中的安全意識

在外科醫(yī)生的眼里，生活中處處都是危險，我平時在家里也會跟我兒子和女兒說很一些臨床上會發(fā)生的事兒，提醒他們注意危險的地方，在這里也跟大家分享一下。

1、門縫

平時大家不怎么會注意的門縫也是很大的安全隱患，因為門縫夾手的這種情況是非常多見的。提醒小朋友們，玩的時候無論任何如何手都不要扶在門縫上。萬一被門縫夾到，尤其是門關(guān)嚴(yán)實了，會造成皮膚軟組織的損傷，甚至最嚴(yán)重的是骨折。我們在臨床上見到很多很多被夾掉手指頭的小朋友，很痛苦。

2、玩具槍

一些小朋友家長為了獎勵孩子，買了氣槍，這個氣槍看似就是一個玩具，其實很容易發(fā)生危險。曾經(jīng)我們就見過一個一年級的小朋友，爺爺去接他下學(xué)，聽說老師表揚他了，獎勵他一個氣槍，就在他付錢的那一剎那，小朋友拿起氣槍來說，我試試這打人疼不疼，照自己手上打了一槍，結(jié)果當(dāng)時氣槍的子彈就穿過了手指頭，很慘很慘。

還有一些人拿著氣槍對別的小朋友眼睛上打，或者打其他的位置，都有可能會造成傷害，所以在我們的家里是不允許能發(fā)射子彈的東西存在的，包括氣槍或者是彈弓，是絕對不會給孩子買的。這可能是我們?nèi)粘Ｉ钪泻茏⒁獾囊粋€方面，也提醒大家注意這一類能發(fā)射子彈的玩具。

3、飲食

飲食其實我們家也是跟千千萬萬的家庭是一樣的，從孩子能吃東西開始，一點點地增加輔食，逐步過渡到正常飲食，按照他的能力發(fā)展一點點改變軟硬度。只不過其中有一點會特別注意，我們家所有的碗和筷都要定期消毒的，都要放到消毒鍋里蒸，這樣能有效防止一些細(xì)菌。

4、玩笑打鬧

小朋友們在學(xué)校里頭跟其他小朋友交流接觸的時候，盡量也是減少打鬧和追逐。而且有的小朋友開玩笑可能有些過了，一個小朋友站起來了，另外一個小朋友把凳子往外一抽，我們在臨床上也常遇到這樣的狀況，被抽起凳子的小朋友無意中坐下了，把后腦勺磕傷了，或者是尾骨摔傷了，都是常有的。所以這種玩笑盡量不要開的。

最后，希望每個小朋友都能健健康康、平平安安。