日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 精神病頻道 > 精神病治療 > 藥物治療 > 兒童和青少年使用抗抑郁藥,風(fēng)險(xiǎn)與效果并存

兒童和青少年使用抗抑郁藥,風(fēng)險(xiǎn)與效果并存

2018-03-04 來源:精神時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:總體來說,對(duì)于兒童和青少年,無論哪種精神障礙,SSRIs及SNRIs與安慰劑相比較,治療效果均顯著,兒童和青少年對(duì)SSRIs及SNRIs的應(yīng)答率低于成人,這可能與安慰劑效應(yīng)有一定關(guān)系。

常見的兒童及青少年精神障礙包括抑郁障礙(MDD)、焦慮障礙(AD)、強(qiáng)迫障礙(OCD)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)。隨著人們對(duì)兒童及青少年精神心理健康的關(guān)注,這些疾病日益成為公共健康問題的重點(diǎn),若不及早干預(yù)可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的不良后果,因此早期的診斷和正確的治療是非常必要的。

 
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)及選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)在這些疾病的治療中被廣泛應(yīng)用。
 
CosimaLocher教授等人的薈萃研究綜合分析了SSRIs和SNRIs治療MDD、AD、OCD和PTSD的有效性和安全性。研究使用PubMed,EMBASE,PsycINFO,WebofScience和Cochrane數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行綜合文獻(xiàn)檢索,共確定了36個(gè)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(抑郁障礙17個(gè),焦慮障礙10個(gè),強(qiáng)迫障礙8個(gè),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙1個(gè))。
 
薈萃分析包含6778名患者,其中女性占51.4%,平均年齡12.9歲。分別提取了這些研究中的臨床特征、輟學(xué)率、治療前后的干預(yù)、療效判定指標(biāo)、治療效應(yīng)、不良事件、安全信息等數(shù)據(jù)。研究主要關(guān)注的問題包括藥物治療組和安慰劑組的療效差異,藥物治療組間的療效差異,以及各組間不良事件發(fā)生率的差異。

研究結(jié)果與分析
 
總體來說,對(duì)于兒童和青少年,無論哪種精神障礙,SSRIs及SNRIs與安慰劑相比較,治療效果均顯著,兒童和青少年對(duì)SSRIs及SNRIs的應(yīng)答率低于成人,這可能與安慰劑效應(yīng)有一定關(guān)系。
 
SSRIs及SNRIs在抑郁障礙的治療中無明顯差別,SSRIs治療焦慮障礙的效果最佳。但焦慮障礙療效的組間差異最大,結(jié)果爭(zhēng)議性較大。強(qiáng)迫障礙患者應(yīng)答率最低,無論是藥物治療組還是安慰劑組,應(yīng)答率均不高,明顯低于焦慮障礙和抑郁障礙。藥物治療組間療效差異分析顯示,氟伏沙明療效最佳,西酞普蘭和艾司西酞普蘭療效不理想。
 
SSRIs及SNRIs在焦慮障礙和強(qiáng)迫障礙中的治療效果相當(dāng),均優(yōu)于抑郁障礙,抑郁障礙患者則存在更大的安慰劑效應(yīng)。這可能與兒童和青少年抑郁障礙患者的臨床表現(xiàn)并不典型,且與其他精神障礙(如焦慮障礙)共病的發(fā)生率高有關(guān),例如,該薈萃分析中納入的研究中,抑郁障礙共病焦慮障礙的比例為6%-56%。
 
另外,與成人相比,兒童和青少年焦慮障礙和抑郁障礙的安慰劑效應(yīng)都比較明顯。這與兒童和青少年的人格尚不成熟,情緒容易受到外界因素的影響有關(guān),治療過程中給予正性的安慰時(shí)患者的反應(yīng)會(huì)更好,因此安慰劑效應(yīng)就更明顯。
 
這給我們的提示是,我們?cè)谂R床治療中可以充分利用安慰劑效應(yīng),特別是對(duì)于患有抑郁障礙的兒童和青少年,給予正性積極的安慰,例如:不斷強(qiáng)化患者對(duì)治療和疾病緩解的期望以及渴望擺脫痛苦的信念,增強(qiáng)治療過程中的儀式感等等。
 
當(dāng)然,考慮到倫理問題,我們?cè)O(shè)計(jì)研究時(shí)不可能給予對(duì)照組毫無干預(yù)的觀察性方案,而對(duì)于兒童和青少年疾病來說,是存在自發(fā)緩解的可能的,因此我們無法確認(rèn)自發(fā)緩解對(duì)安慰劑效應(yīng)的影響有多大。
 
最后,共有26個(gè)研究出現(xiàn)了不良事件。SSRIs及SNRIs兩者相比較,由于納入的研究中更多的使用的是SSRIs類藥物,因此其不良事件發(fā)生的例數(shù)較SNRIs多,但SNRIs類藥物出現(xiàn)的嚴(yán)重不良事件較SSRIs多,總體來說兩者不良事件的發(fā)生率無明顯差異。
 
但與安慰劑相比,應(yīng)用SSRIs及SNRIs治療的患者出現(xiàn)不良事件(包括嚴(yán)重不良事件、與治療相關(guān)的不良事件以及因不良事件導(dǎo)致研究終止)的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。該薈萃分析的結(jié)果提示,兒童及青少年應(yīng)用SSRIs及SNRIs的安全性的確應(yīng)得到足夠的重視。同時(shí)研究還提示我們,不良事件發(fā)生的平均數(shù)較不良事件發(fā)生率更敏感,可作為今后研究選用的評(píng)估指標(biāo)。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房