精神分裂應(yīng)該怎么治？

2018-01-13 來(lái)源：哈爾濱華慈醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：往往病人停藥是因?yàn)橐缽男圆?，尤其是目光短淺、物質(zhì)濫用、敵意高的患者。長(zhǎng)期隨訪顯示依從性好的患者總花費(fèi)其實(shí)要少于依從性差的，包括藥費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理費(fèi)等綜合費(fèi)用。而且使用長(zhǎng)效抗精神病藥患者的依從性、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于口服抗精神病藥患者。

　　一直以來(lái)，精神分裂癥維持治療是治療金標(biāo)準(zhǔn)的一部分，但是一直有研究者在挑戰(zhàn)其必要性及合理性。DeHert大樣本薈萃分析顯示停藥患者的復(fù)發(fā)率要比維持治療者高三倍。又一次證明了維持治療的金標(biāo)準(zhǔn)地位，尤其是目前缺乏有效的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)指標(biāo)，而且再發(fā)后不僅會(huì)治療耐受，增大治療的困難，患者社會(huì)功能也會(huì)進(jìn)一步退化。

　　往往病人停藥是因?yàn)橐缽男圆睿绕涫悄抗舛虦\、物質(zhì)濫用、敵意高的患者。長(zhǎng)期隨訪顯示依從性好的患者總花費(fèi)其實(shí)要少于依從性差的，包括藥費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理費(fèi)等綜合費(fèi)用。而且使用長(zhǎng)效抗精神病藥患者的依從性、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于口服抗精神病藥患者。

　　盡管研究者一直致力于疾病的再發(fā)及預(yù)防，但進(jìn)展一直不佳。個(gè)別案例及部分研究報(bào)道提示復(fù)發(fā)不僅進(jìn)一步降低社會(huì)功能，可能還有生物層面上的損傷。停藥一段時(shí)間后，之前有效的藥物再治療效果大大折扣，這說明復(fù)發(fā)是治療耐受的一個(gè)重要因素。一項(xiàng)長(zhǎng)期神經(jīng)影像學(xué)隨訪研究顯示，再發(fā)病程長(zhǎng)短與大腦總?cè)萘考熬植磕X區(qū)容量下降密切相關(guān)。

　　治療注意事項(xiàng)：

　　明確診斷是治療的前提：正確的治療有賴于正確的診斷，對(duì)于精神分裂癥而言，反復(fù)求證的診斷性評(píng)估須貫穿于治療的全過程。一般包括：①初發(fā)就診時(shí)進(jìn)行綜合判斷;②在此后的治療過程中，通過觀察和再評(píng)估去反復(fù)驗(yàn)證診斷的正確性或修正原來(lái)的診斷;③縱向跟蹤隨訪，在整個(gè)治療過程中要定期評(píng)估疾病的嚴(yán)重度、藥物療效和不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

　　長(zhǎng)期治療：精神分裂癥復(fù)發(fā)率高，因此經(jīng)治療控制癥狀后，還需繼續(xù)長(zhǎng)期的、規(guī)范的鞏固和維持治療，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

　　綜合治療：精神疾病的發(fā)生和發(fā)展又與具體的生物、心理、社會(huì)因素密切相關(guān)，近年來(lái)，不僅強(qiáng)調(diào)針對(duì)精神分裂癥核心癥狀的治療，同時(shí)要考慮認(rèn)知功能和社會(huì)功能的恢復(fù)。因此，最佳藥物治療，配合心理行為治療和社會(huì)功能康復(fù)治療是缺一不可的。

　　中醫(yī)中藥龍膽草郁金治精神分裂癥

　　【功能主治】化痰開竅，瀉火通里，化瘀行氣。主治精神分裂癥。

　　【偏方組成】龍膽草、郁金、枳實(shí)、桃仁、茯神各10～15克，膽南星、天竺黃各8～12克，黃芩10～12克，木通10～20克，大黃10～100克，芒硝10～45克。

　　【用法用量】每日1劑，早、中、晚3次煎服。10劑為1療程，間隔兩天可進(jìn)行下一療程。

　　【病例驗(yàn)證】以此方治療50例精神分裂癥，結(jié)果痊愈43例，有效5例，無(wú)效2例。服藥2療程者16例，不足2療程者34例。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

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各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

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本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說明書）。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減

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奧氮平適用于治療精神分裂癥。對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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