精神科里的那些事兒：關于精神分裂癥

2018-01-12 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥是最主要，也是在危害最嚴重的精神病。多發(fā)病于青年或成年早期，約1/2的患者在20~30歲發(fā)病，男女發(fā)病率相近。可有不同的起病形式和病程變化。

　　精神分裂癥是最主要，也是在危害最嚴重的精神病。多發(fā)病于青年或成年早期，約1/2的患者在20~30歲發(fā)病，男女發(fā)病率相近。可有不同的起病形式和病程變化。

　　起病多緩慢，但也有急性發(fā)作者。通常在第一次精神病性發(fā)作之前有數(shù)周至數(shù)月的前驅期，可出現(xiàn)性格改變，社交退縮，孤獨，對工作、個人儀表及衛(wèi)生失去興趣，情感平淡，行為怪癖，自言自語或焦慮恐懼，輕度抑郁等。其后出現(xiàn)一次或多次精神病性發(fā)作，間以社交孤獨、情感淡漠、言語貧乏、注意渙散、意志缺失等時間長短不一的無明顯精神病性癥狀的時期。非精神病性癥狀反映了某些正常社會功能和人際交往能力的缺失，被稱為“陰性癥狀”，多為本病的慢性征象，易被誤診，不易治療;而明顯的精神病性發(fā)作的癥狀反映了特殊異常行為的存在，則稱為“陽性癥狀”。精神病性發(fā)作通常有下列3組陽性癥狀之一種或多種。

　　妄想

　　指沒有事實根據(jù)，但病人堅信不疑，不能通過擺事實、講道理說服的病理信念。以被害妄想為多見，如毫無根據(jù)地認為父母或家人在飯菜中放毒要毒死他。物理影響妄想其實是一種特殊的妄想，如覺得自己的思維、行動被電子儀器等外部力量控制。還可有被監(jiān)視、被竊聽、鐘情、嫉妒等內容的妄想。

　　幻覺

　　指缺乏客觀刺激時個體出現(xiàn)的一種知覺體驗。最常見的幻覺是幻聽，如病人“聽”到有人在議論他或評論他行為的言語聲。有時也可見幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。

　　思維形式障礙

　　指病人聯(lián)想松弛，內容散漫，句子與句子間缺乏邏輯性，言談內容缺有情緒體驗的缺失。

　　在精神病性障礙發(fā)作期間，病人也可出現(xiàn)姿勢或行為的異常，如木僵、怪異姿勢、違拗、突發(fā)沖動行為等。臨床上依據(jù)占優(yōu)勢的癥狀常分為幾個類型：

　　①單純型：一般在青年期緩慢起病，起病幾乎使人察覺不到，病程逐漸發(fā)展，當患者就診時，往往已患病多年。主要表現(xiàn)為精神分裂癥的基礎癥狀?；颊叩穆殬I(yè)能力逐漸下降，孤僻、被動，行為退縮，生活懶散，情感反應逐漸淡漠，興趣越來越少?；糜X和妄想不明顯，臨床癥狀主要是逐漸發(fā)展的人格衰退。

　　②青春型：一般在青春期急性或亞急性起病。臨床主要表現(xiàn)為：言語增多，內容荒誕離奇，思維松弛，甚至破裂;情感喜怒無常，好扮弄鬼臉;行為幼稚、愚蠢、常有興奮沖動、患者的本能活動(性欲、食欲)亢進，也可有意向倒錯。幻覺、妄想常凌亂不固定，內容荒誕，與患者的行為一致。

　?、劬o張型：多起病與青年或中年。起病較急，主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵，兩者可交替出現(xiàn)，也可單獨發(fā)生。

　?、芷珗?zhí)型：為四型中最常見的類型。起病較晚，多在青壯年。起病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展為妄想，妄想內容以關系妄想、被害妄想最多見。可伴有幻覺，常為言語性幻聽，但整個病程中以妄想為主者占多數(shù)。