30多歲的丁先生夫妻過來進(jìn)行婚姻心理咨詢咨詢，先生看起來儒雅、穩(wěn)重，太太看起來甜美、可愛。太太主訴男方問題多多，而且屢教不改，不聽話，有時候吵架還會動手打人，希望通過心理咨詢能夠讓先生變得“聽話”。

　　聽到這里，我微微一笑。太太繼續(xù)說，先生的性格特別不好，有很大問題，希望能夠把先生的性格調(diào)整得好一點。

　　說到這里，我看了一下先生，先生的表情很無奈。我問先生：“當(dāng)太太這樣說的時候，你是一種什么樣的感覺?”先生苦笑了一下說道：“她老說我有問題，我倒覺得問題在她身上，就拿昨天的事來說吧，我姐姐要過來玩幾天，提前打了電話給我，當(dāng)我告訴她這件事的時候，她當(dāng)即就發(fā)飆了，說為什么我姐姐不是找她而是找我，她說她才是這個家的女主人，是因為平時我對她不尊重，所以她們才看不起她，才敢這樣無視她的存在，就這樣又開始了一場莫名其妙的戰(zhàn)爭，你說我委屈不委屈?”

　　先生剛說到這里，太太搶過話頭說道：“難道不是這樣嘛?要不是他不尊重我，對我不好，她們能這樣囂張，這么侮辱我嗎?所以這次就希望李老師能幫我們評評理，看看到底是他的問題還是我的問題?”我點頭道：“好，那我們就一起來探討一下，看問題的根源在哪里，看看到底是誰的問題多一些。”

　　他們經(jīng)常因為特別瑣碎的事情吵架

　　在咨詢的過程中，當(dāng)問及他們吵架的頻率以及之后的情況時，太太主動回答，夫妻倆平均每周大概都會吵架1—2次，每次吵架基本上當(dāng)天就結(jié)束，很多時候都是為了一些雞毛蒜皮的小事發(fā)生爭論，結(jié)果爭著爭著便會升級到吵架，兩人越吵越激烈，有時候甚至還會動手，一般能從晚上一直吵到凌晨2、3點鐘，吵到最后吵不動了，往往以一場酣暢淋漓的性愛來結(jié)束這場戰(zhàn)爭。第二天早上醒來恢復(fù)以往的恩愛，好像昨晚什么事都沒發(fā)生一樣。爭論——吵架——性愛——和好，這樣的模式一再重復(fù)。彼此都心力交瘁，所以他們夫妻決定來尋求專業(yè)的婚姻心理咨詢幫助。

　　當(dāng)我問到他們一般都會因為什么樣的小事爭吵，希望他們舉個例子時，兩人幾乎同時搖著頭說不記得了，就知道是特別瑣碎的小事。當(dāng)問起誰是戰(zhàn)爭的主動發(fā)起者，兩人又幾乎是異口同聲地認(rèn)可說基本上全是女方發(fā)起的，而且動手打人也是女方在先。

　　了解到這些信息，我覺得此時與他們單獨溝通可能會更好。

　　她覺得先生問題很多，對自己不好

　　當(dāng)我與太太咨詢時，太太更多地是說到先生的不好，比如她有時候打電話讓先生帶點水果回家，家里的存貨已經(jīng)不多了，但往往先生不是忘記了，就是沒買到，這讓她非常憤怒。還說有時候先生就算在家，也不怎么和她說話，自顧自地玩手機、玩ipad，就是不理她，她就會覺得特別受侮辱，自己一個大活人在這里，居然還沒有手機、ipad好嗎?他寧可玩這些沒生命的破機子也不和她聊天說話。每當(dāng)有這種感覺的時候，她就覺得自己很不受重視，被忽略，不被尊重，覺得先生不愛她。

　　她說每到這時，內(nèi)心的情緒就很難控制，就很容易發(fā)狂，就像有個無底洞一樣，感覺人生沒有意義，心里沒著沒落似的。這個時候她就想和先生吵架，控訴先生對自己的不好，必須要先生一遍又一遍的賭咒發(fā)誓一輩子只愛她一個。

　　當(dāng)先生真的這么做，一遍又一遍地賭咒發(fā)誓只愛她一個后，她的內(nèi)心才能稍稍平復(fù)些。有時候又感覺自己很可憐，沒人疼沒人愛，即便先生現(xiàn)在算是愛她的，那么以后還會一如既往的愛嗎?若他以后碰到別的女孩，喜歡上別人，那到時候自己怎么辦?

　　當(dāng)問到太太為什么會這么想時，太太說到先生是一家公司的經(jīng)理，最近換了一個新的女秘書，這個新秘書看起來溫柔大方，和先生站在一起很登對，她感覺很不舒服，總想讓先生炒掉那個女秘書。

　　但先生總說是她想太多了，他和那個秘書什么事都沒。有時候一想到這里，她就覺得先生哪哪都不對勁，感覺先生好像隨時都準(zhǔn)備離開她似的。

　　為此她總是時不時地來場“自殺”游戲，威脅先生如果離開她，她就讓他后悔一輩子。甚至有一次先生只是出差到外地幾天，因為正在洗澡沒接到她電話，她就發(fā)了瘋似地在半個小時內(nèi)連打了幾十個電話給先生，要不是先生及時出來回復(fù)她，并一再保證身邊沒別人，她差點就坐了當(dāng)晚的飛機趕去先生所在的城市。

　　有時候想想，她也覺得自己很瘋狂，可是當(dāng)情緒來的時候，她一點辦法都沒有。

　　當(dāng)問到先生有沒有對太太特別好的時候，太太說到一件事讓她感覺很溫暖，例如她冬天容易手腳冰涼，先生有時候會弄熱水幫她洗腳。她說自己情緒好的時候，也會覺得先生確實對她挺不錯的。

　　在咨詢的過程中還了解到，太太有兄弟姐妹4個，上有兩個姐姐，下有一個弟弟，從小到大她都感覺父母更愛弟弟多一些，她與父母之間的感情不好，很少回家，偶爾回家也會和家人吵架。

　　他覺得她時而是魔鬼，時而是天使

　　先生在單獨咨詢時說，面對太太經(jīng)常性的“發(fā)瘋”真的感覺很累，好像在哄一個永遠(yuǎn)都不會長大的小女孩似的，必須要時刻把她捧在手心里，稍有不慎她就會大發(fā)雷霆，甚至威脅自殺。特別是每當(dāng)晚上吵完架太太像沒事人一樣要求性愛讓他最痛苦了，他情緒調(diào)整不過來，但還得裝作很興奮的樣子勉力而為。

　　不過她狀態(tài)好的時候，又是截然不同的一個人，溫柔、可愛，讓你想不愛她都難。

　　說到太太與親人、朋友的關(guān)系，先生說太太不但與父母的關(guān)系不好，與姐弟、同事、朋友的關(guān)系都不怎么樣，很多時候一開始感覺很好，到最后都會一個個地疏遠(yuǎn)她。所以先生有時候也能夠理解為什么太太要那么緊緊地抓住自己，因為她身邊關(guān)心她的人太少太少了。

　　咨詢評估與咨詢方案

　　了解這些信息后，我把下述邊緣性人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)給太太看，讓她做一下自我測評。

　　根據(jù)最新版的《DSM-IV-TR》的定義，邊緣性人格疾患的主要征狀如下：

　　1、瘋狂努力以避免真實或想像中的被放棄。

　　2、不穩(wěn)定且緊張的人際關(guān)系模式，特征為變換在過度理想化及否定其價值兩極端之間。

　　3、認(rèn)同障礙：自體形象(selfimage)或自體感受(senseofself)持續(xù)明顯不穩(wěn)定。

　　4、至少兩方面可能導(dǎo)致自我傷害的沖動行為。

　　5、一再自殺的行為、姿態(tài)、威脅，或自傷行為。

　　6、由于心情過度易于反應(yīng)，情感表現(xiàn)不穩(wěn)定。

　　7、長期感到空虛。

　　8、不合宜且強烈的憤怒，或?qū)嵟y以控制。

　　9、短暫與應(yīng)激有關(guān)的偏執(zhí)觀念或嚴(yán)重的分離癥狀。

　　以上9點，滿足其中的5條或更多便可診斷為邊緣性人格障礙。

　　太太看后坦言自己確實存在這些問題，而且絕對不少于5條。先生評估后驚訝地說：“沒想到她居然每一條都有，她的情況是不是很嚴(yán)重?李老師，你一定要幫幫她。”

　　邊緣性人格障礙是一類很容易被忽略的心理疾病，因為當(dāng)事人缺乏自知力，并不清楚自己真正的問題。他們往往因為情緒問題、親密關(guān)系問題、職業(yè)發(fā)展問題、人際關(guān)系等問題來進(jìn)行心理咨詢，就如丁太太，她來咨詢婚姻問題，如果診斷不夠準(zhǔn)確，沒有針對性，就會影響到咨詢效果。

　　邊緣性人格障礙者本身對關(guān)系不確定，沒有一個穩(wěn)定的關(guān)系模式和認(rèn)知。在咨詢中，當(dāng)其極度崇拜咨詢師時，就會盲目地幻想，把咨詢師幻想成一個很完美的人;不過有時候她又會把咨詢師貶得一文不值，她會說你不好，你不是一個好人，但攻擊的同時她又離不開你，她可能天天說你不好，但是天天又想找你。

　　邊緣性人格障礙的人不只是對心理咨詢師，在生活中他們也是這樣對待親密關(guān)系中的人，他們的困擾最主要的表現(xiàn)在關(guān)系上，有以下幾個表現(xiàn)特征：

　　一、我隨時有可能被拋棄，所以我要努力

　　這種人會以一種瘋狂努力的方式去避免真正的或是想象出來的被拋棄的可能性。如丁太太，由于缺乏安全感，她極度害怕被先生忽略和拋棄，卻又總是抑制不住地想象著隨時可能被拋棄。為了避免這種隨時可能的被拋棄，她要么寧愿先放棄這段關(guān)系，要么會在關(guān)系中努力地去做，做什么呢?控制!爭取讓所有的事件自己都能夠把控到，爭取讓所有的人都被自己控制住，一旦有一些事件是自己不知道的，或是一些環(huán)節(jié)是她不知道的，比如先生出差時沒接到自己的電話，這就相當(dāng)于他消失在自己的視線中，她就會變得很慌張，她的電話就會不斷來，她要詳細(xì)地知道你現(xiàn)在哪兒，你在干什么，你和誰在一起，你心中此刻是否有她。因為隨時都有被拋棄感，所以她要努力做到全面的控制。

　　所以，有時候我們可以看到這樣的人在與人的相處時象八爪魚一樣地抓住你不放，他周圍的人甚至?xí)惺艿綈廴绯彼粯影涯阊退?，他是對你好，打著對你好的大旗，但是你是那么的不舒服和充滿壓抑感。

　　打著旗號是對你好，她也堅定地認(rèn)為這是為你好，做很多的事就是為不被忽略，這后面的動機是她害怕被拋棄、被忽略。這種被拋棄、被忽略有可能是現(xiàn)實存在的，也可能是子虛烏有的，但無論這是不是現(xiàn)實存在的她都會很在意，很緊張，所以她會很努力地去做一些事情來預(yù)防她擔(dān)心的事情發(fā)生。

　　因為害怕被拋棄，所以要努力地變成一種控制性人格，脾氣暴躁，所有的事情都要按自己的想法去做，達(dá)不到就不行，打著愛的旗號，以關(guān)心別人名義來控制別人，極度沒有安全感，其結(jié)果是親密關(guān)系和人際關(guān)系的混亂。

　　二、我恨你，但我又離不開你

　　在親密關(guān)系中，從一個極端到另一個極端的反復(fù)跳躍，和他相處的人是備受煎熬的，尤其是和他有親密關(guān)系的人，更是在折磨中跟他相處。和他有親密關(guān)系的人可能會被他想象成完美的人，但是很快又會被否定。他在極端的完美與貶低之間的過程中來回轉(zhuǎn)換。

　　最典型的就是和咨詢師的關(guān)系，他一會兒說你特別厲害，特別崇拜你;但有可能過幾天就會將你貶低得一無是處，覺得你什么都沒幫到他。但他在轉(zhuǎn)換的過程中，他是不會離開你的，他不是說我恨你就離開你，他是不離開你的，他會一邊貶低你，一邊又依賴你。一會兒覺得你完美，一會兒又覺得不好，關(guān)系上極不穩(wěn)定。如果我們看到身邊有這樣的人，就要小心和他在關(guān)系方面的問題了。

　　三、我一直在懷疑我是一個什么樣的人

　　我們每一個人都有一個對自我的認(rèn)同，這種認(rèn)同是個性穩(wěn)定性的特征，我們知道一個人最穩(wěn)定的部分就是個性，擁有什么樣的價值觀，對生活、對人生、對自己有什么樣的態(tài)度不是那么輕易就轉(zhuǎn)變的，所以有的人說“江山易改，本性難移”。對自己的認(rèn)知也是有一個比較穩(wěn)定的認(rèn)知，如果一會兒覺得自己是一個好人，一會兒又覺得自己是一個壞人;一會兒覺得自己是有價值的，一會兒又覺得自己是沒有價值的，這就對自己的身份認(rèn)同上有一些障礙了，個性相對來說就不是很穩(wěn)定。對自我的形象也是，一會兒覺得自己長得好，一會兒又覺得不好，反復(fù)之間，沒有了客觀的評估，這是這種類型的人比較顯著的表現(xiàn)。

　　我們的個性一般不會因一點小事情而改變自己對生活的價值觀及人生的認(rèn)知。除非是遇到大的突發(fā)的事件，有新的感悟，重新領(lǐng)悟人生，再去排列自己在人群中的角色，再去認(rèn)知自己是一個什么樣的人，比如說在大的地震災(zāi)害中失去了親人的人，他會去重新認(rèn)識到生命的價值，這時候你會發(fā)現(xiàn)他的人生觀發(fā)生了改變，這種轉(zhuǎn)變是客觀存在的，是可以理解的，因為他的生活確實發(fā)生了改變。所以我們才說，經(jīng)歷了重大事件的人們，在經(jīng)歷這些事情以后會對自己的人生又有一個新的理解，重新去排列自己對人的理解。如果他的生活中沒有這么大的應(yīng)激狀態(tài)，但還總是懷疑自己是個什么樣的人的話，我們就要考慮他的人格是否不穩(wěn)定，是否有問題。

　　四、我應(yīng)該受到懲罰，因為我不夠好

　　當(dāng)一件事情因為我們自己沒做好而出現(xiàn)了不好結(jié)果的時候，我們就會產(chǎn)生內(nèi)疚的情緒;然后我們會怪自己沒有做好，怪自己為什么不那樣做就好了，這就是自責(zé);自己做錯了事情，那就應(yīng)該受到懲罰，于是就開始了自虐的行為。這一類人在內(nèi)心里對自己的認(rèn)知是相互沖突的，他認(rèn)為自己是應(yīng)該受到一定懲罰的，所以他有自我毀滅的傾向，自我毀滅其實就是自虐。

　　自虐有三種表現(xiàn)方式：

　　一、我不夠好，所以我要采取行動來懲罰自己，有什么方法呢，就是直接傷害自己;

　　二、我為了達(dá)到毀滅自己、懲罰自己的目的，我自己不動手對自己這樣做，而是對別人動手，以達(dá)到因別人受到我的傷害而反過來傷害我的一種方式。比如說我借了別人的錢不還，等著別人來找我，打我、罵我，這就是一種自虐;

　　三、第三種是把自己的生活過得一團(tuán)亂，很沒有趣，有些事情在理論上和客觀現(xiàn)實上他完全可以做得很好，但是到了關(guān)鍵的時候他就會把事情做砸，總是會發(fā)生一些事件，使這個事情不能向好的方面發(fā)展。如果這種事件循環(huán)性地在一個人的生活中發(fā)生，那么這個人就可能具有隱藏性的自我毀滅的傾向。

　　五、我要死給你們看，這樣你們才會關(guān)注我

　　這類人的表現(xiàn)行為就是反復(fù)地發(fā)生自殺行為，或者表現(xiàn)一種自殺的姿態(tài)。我們都知道如果一個人想好了要自殺，想放棄自己的生命，那么一次就可以做到，或者是他確實在心理層面受到了較大的創(chuàng)傷，在一定的時間內(nèi)想放棄自己的生命。

　　但是這一類人是反復(fù)地將自殺表演給別人，甚至是表演給自己看，表演背后的動機是為了讓你們關(guān)心我、關(guān)注我，只有這樣你們才會重視我，才會覺得我的存在。這一類人再嚴(yán)重一些就會變成表演性的人格障礙，所以經(jīng)常“狼來了…狼來了…”讓身邊的人無所適從。

　　在自殺死亡者里面有一部分人是不經(jīng)意地自殺成功的，其實他們是“誤殺”了自己，死亡并不是他們真正的本意，他們只是在表演而已，希望采取極端行為和態(tài)勢來引起關(guān)注，這是這類人的“沒有辦法的辦法”。

　　六、我控制不了我的情緒

　　這一類的人情緒是一會兒開心，一會兒煩惱，心境長期不穩(wěn)定。我們一般人的情緒情感空間可劃分為3：7，就是說3分是負(fù)面的，7分是正面的，不開心只是一個時間段。但這一類人的心境的情緒反應(yīng)極度不穩(wěn)定，容易被激惹，一會兒焦慮持續(xù)了幾個小時，一會兒脾氣暴躁又持續(xù)了幾個小時，一會兒又開心得不得了幾個小時，他的情緒反應(yīng)不是持續(xù)幾天的反應(yīng)。

　　情緒根本無法控制，屬于情緒失控的狀態(tài)，這也是診斷邊緣性人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　他會感覺很空虛，而且持續(xù)很長時間無法釋懷，長期的空虛和孤獨感不以時間為轉(zhuǎn)移，不以所在的環(huán)境為轉(zhuǎn)移，內(nèi)心里總是充滿了空虛，不用一種正常的生活方式和人際關(guān)系的方式來緩解。即便他處人群中，內(nèi)心始終也會有長期的空虛感。

　　七、偏執(zhí)、分離，但我不是精神分裂

　　短暫的應(yīng)激及有關(guān)的應(yīng)激觀念，遇到一些事件會有一些極端的想法，這個極端的思想和很多人都不一致，這一類的人會演變成偏執(zhí)性的人格障礙?；蛘呤且环N比較嚴(yán)重的分離性的癥狀，心理學(xué)上叫做“解離性人格”。就精神分裂癥來說，精神在一種失控的狀態(tài)下，外面的一個行為的自我表現(xiàn)與內(nèi)在的一個空間自我是分裂的。而解離性人格是分離的，它有時候又合在一起，所以不能被診斷為精神分裂癥，又不能診斷為神經(jīng)癥，神經(jīng)癥主導(dǎo)是兩種觀念不相上下，兩個自我，兩個觀念互相沖突;精神分裂是二種力量互不來往;而這種解離性人格，他時而合并，時而分開，合并也好，分開也好，大多傾向于偏執(zhí)或者解離狀態(tài)。

　　患有邊緣型人格障礙的人大都有一個童年被虐待的經(jīng)歷，或被忽略，或被強行離開照料、愛護(hù)自己的親人。童年遭受到情緒極不穩(wěn)定的父母的影響，導(dǎo)致人格的部分分裂，無法將好與壞兩極融合，無法對世界產(chǎn)生統(tǒng)一和綜合的觀念。從而，對于世界缺少安全感，形成絕對好和絕對壞的期待，而這兩者都不是現(xiàn)實的，只好在這兩極震蕩——形成一種極其不穩(wěn)定的人格。

　　丁先生夫妻在了解了這些后，我們共同確定了咨詢目標(biāo)和咨詢計劃。隨著咨詢的進(jìn)展，先生對太太有了更多的了解，先生知道太太的性格與其早年經(jīng)歷有關(guān)，她任性、控制、反復(fù)無常、無理取鬧并不是刻意而為，是一種病態(tài)反應(yīng)，而他和自己的糾結(jié)更多源于他早年和父母的關(guān)系，先生也懂得了，在太太情緒不穩(wěn)定的時候，只要他能給予愛的承諾和保證，太太都可以慢慢安靜下來。

　　由于丁先生的理解、配合，太太也增加了治療的信心。在咨詢過程中，通過咨詢技術(shù)讓她回到當(dāng)年，修復(fù)其早年創(chuàng)傷后，生活中她與父母姐弟的關(guān)系得到了很大改善。

　　在隨后半年的咨詢中，通過認(rèn)知療法、分析療法、行為療法、積極心理療法、意象療法、心理劇技術(shù)、空椅子技術(shù)的綜合運用，她的認(rèn)知得到調(diào)整，情緒得到很好的改善。特別是多次綜合運用空椅子技術(shù)讓她與內(nèi)在的小孩對話，運用意象療法讓她心中的天使與魔鬼對話后，明顯的能夠感受到她心智的漸漸成熟，她非黑即白、以偏概全的思維定式慢慢被更多的灰色地帶和彈性思維所取代，她也慢慢明白了有時候自己看到的世界并不是客觀的世界，也漸漸知道了自己喜歡把責(zé)任推給他人和客觀環(huán)境而不從自身找問題的特點，更多的了解了自己性格的弱點。由于她感知他人的能力、自我覺察的能力和控制情緒的能力得到提高，她整個人也越來越平和，情緒越來越穩(wěn)定，最終夫妻關(guān)系也得到了很好的改善。