前幾年的某一天,正在值班的師弟一個電話把我叫到了急診。去搶救一個情況似乎很“危重”的患者。
患者是個民工,幾個小時前在工地干活時被220伏電壓的電流電了一下,然后從大約2米的地方摔下來,此后就一直昏迷不醒,在北京轉(zhuǎn)了三四家醫(yī)院,做了一大堆檢查,就是查不出昏迷的原因,然后送到我們醫(yī)院。師弟也不知道該如何是好,于是請大師兄出馬。
我看了看患者以往檢查,所有能想到的項目都已經(jīng)查全了,沒發(fā)現(xiàn)異常。生命體征也沒有明顯異常,就是一直昏迷不醒。
我仔細(xì)觀察了一下患者的呼吸,呼吸非常平穩(wěn),睫毛還微微在動。我猛的對著他眼睛吹口氣,患者眼睛猛的一筆,再吹第二口,又不動了。
差不多已經(jīng)心里有數(shù)的我,找護(hù)士要了一根最粗的針頭,對著他腳心狠狠扎了一下,患者腳猛的一下抽動。然后我再扎第二下,腳又不動了。
就在我準(zhǔn)備扎第三下的時候,師弟看不下去了。說師兄你不要用這么粗的針反復(fù)扎啊,太粗暴了。
為了不傷害師弟純潔的心靈,我放棄了本來決定好的治療方案。大聲對師弟說:你知道嗎?對這種病,《肘后備急方》里面記載有特效的方法,就是把大便汁往嘴里灌。實在不成咱試試啊。
然后,在師弟不可思議的目光中,我貼近患者耳朵,悄聲的說:你丫現(xiàn)在趕緊給我醒過來,我保證不揭穿你。你要是再繼續(xù)裝,我有的是辦法讓你裝不下去。
病人有氣無力的呻吟兩聲,睜開眼睛,醒了。
這就是臨床醫(yī)生最頭疼的臨床情況之一:裝病。
這種“患者”裝病,是有明確的動機(jī)和目的的?;颊呤切难蹓南胗炄恕_€有一種患者的裝病卻是一種心理疾病,換句話說,患者得了裝病的病。
我這個年齡的人很多小時候看過一本小人書,名字叫《吹牛大王歷險記》,故事的主人翁,是一個叫閔希豪森的男爵。這本書講的是這位吹牛成性的閔希豪森男爵的各種匪夷所思又令人捧腹的歷險故事。
歷史上閔希豪森卻有其人,他是18世紀(jì)德國漢諾威地區(qū)的莊園主,出身于名門望族。他又是個軍人,在俄國服務(wù)過,和土耳其人打過仗,喜愛打獵。他回到家后給別人講述他在俄國和土耳其打仗的故事,故事夸張而搞笑。后人就以此為藍(lán)本,寫了《《吹牛大王歷險記》,這本書后來風(fēng)靡全球,我到現(xiàn)在還記得小時候第一次看這本書時候笑的在床上打滾的情景。
后來人們以閔希豪森的名字命名了一種疾病,Münchhausen綜合征,這個疾病的特點就是裝病成癮,患者會編造出種種故事來欺騙醫(yī)生,達(dá)到住院的目的,有些故事非常的夸張離奇。
寫到這里我忍不住心里一痛,歷史上能以自己名字命名疾病和治療方案的,絕大部分都是醫(yī)學(xué)界名垂青史的泰山北斗,這位閔希豪森男爵就憑著吹牛的本事獲得這一殊榮,著實令我等天天盼著流芳百世的苦逼醫(yī)生郁悶的肝腸寸斷啊。
Münchhausen綜合征患者多為青年男性,他們常在夜間去看急診,他們會向醫(yī)生描述聽起來非??尚诺牟∈罚移洳∏轱@得非常緊急而特殊。由于夜間值班的往往是經(jīng)驗不足年輕醫(yī)生,這種情況下往往會把他們緊急收住院。而患者一旦得知可以住院,往往會非常興奮。
而當(dāng)患者住院后,他們會對各種常規(guī)檢查治療非常排斥,卻追求有創(chuàng)的檢測手段。甚至迫切的要求手術(shù)治療。住院期間,其對病史的描述往往越來越離奇,在醫(yī)生對其產(chǎn)生懷疑之后,他們會非常生氣的離開醫(yī)院,再去另一家醫(yī)院故伎重演。
Münchhausen綜合征患者和本文最初故事中的患者截然不同。這種患者裝病并沒有明確的目的,并非是為了金錢或者其他利益,而純粹是為了住院而住院,他們強(qiáng)烈的渴望獲得患者的身份,并接受各種有傷害性的治療。
為了裝病,Münchhausen綜合征患者無所不用其極,他們會想方設(shè)法讓自己獲得住院的機(jī)會,其中包括自殘。患者會往自己膝蓋內(nèi)注射糞便,或者口服抗凝藥物導(dǎo)致自己尿血。有些患者腹部布滿手術(shù)瘢痕,曾有患者再85所不同的醫(yī)院,做過120次以上X線檢查,還有患者接受過27次手術(shù)。
這種裝病的病,還有另外幾個名稱:住院癖,流動住院者,慢性做作性疾病,多次外科手術(shù)癖嗜者,病理謊言綜合征,等等。
對于這種病,阿寶這樣治療身體的醫(yī)生就沒有辦法了,得精神科醫(yī)生出馬。
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健客價: ¥23清血解毒,消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥14.5用于醫(yī)療護(hù)理使用。
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健客價: ¥406.2