精神病人不肯乖乖吃藥怎么辦？

2017-12-14 來源：河南省現(xiàn)代中醫(yī)院功能神經(jīng)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“自知力”是一個(gè)精神科的術(shù)語，表示一個(gè)病人對自己疾病認(rèn)識(shí)的能力。急性期或者恢復(fù)不全的病人往往存在著缺乏自知力的問題，而一個(gè)精神分裂癥的病人能認(rèn)識(shí)到自己有病，以前哪些行為和想法、感受是疾病的表現(xiàn)，是疾病恢復(fù)良好的表現(xiàn)。

　　1.病人：“我沒有病，為什么要吃藥？”

　　幾乎所有的病人都有這樣的問題，醫(yī)生稱之為“缺乏自知力”。

　　“自知力”是一個(gè)精神科的術(shù)語，表示一個(gè)病人對自己疾病認(rèn)識(shí)的能力。急性期或者恢復(fù)不全的病人往往存在著缺乏自知力的問題，而一個(gè)精神分裂癥的病人能認(rèn)識(shí)到自己有病，以前哪些行為和想法、感受是疾病的表現(xiàn)，是疾病恢復(fù)良好的表現(xiàn)。

　　作為患者家屬，如果病人這么說，那么就更加不能心軟、不能放縱病人不吃藥了——因?yàn)椋@更加說明，TA真的病了。

　　對于長期殘留有自知力不全的病人，可供選擇的辦法有：

　　暗服藥，即用方便混合在飯菜、飲水中的劑型（如口服液）給患者服藥。

　　使用長效針劑，目前市面上有1個(gè)月打一針的長效針劑，每個(gè)月送患者去一趟醫(yī)院，比每天盯著患者服藥難度要低多了。

　　如果病人以前是肯好好吃藥的，最近幾天突然說自己沒病不肯吃了，那么這很可能是復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，趕緊送醫(yī)院吧。

　　2.病人：“吃了藥各種不舒服，我不想吃了”

　　這也是一種常見的抱怨。

　　確實(shí)，現(xiàn)行的抗精神病藥物有各種副作用，常見的有：

　　胃口變大、體重增加；

　　血糖、血脂的改變；

　　肝功能異常；

　　嗜睡；

　　肢體不自主地顫抖等。

　　出現(xiàn)這些副作用，要及時(shí)跟醫(yī)生溝通，切忌自己急忙把藥停了，也不能完全不管聽任其發(fā)展。

　　一般來講，醫(yī)生會(huì)提供下面幾個(gè)對策：

　　有些副作用不必停藥換藥，隨著服藥時(shí)間延長慢慢會(huì)自行消失；

　　有些副作用可以通過使用輔助藥物消除，比如保肝藥、止顫藥等；

　　還有些副作用需要配合患者自己努力克服，比如控制飲食、增加體育鍛煉；

　　當(dāng)副作用過大，患者難以耐受時(shí)，醫(yī)生會(huì)積極減劑量或換藥。

　　3.病人：“我愿意吃藥，但藥太多了難免忘記”

　　這或許是真的忘記了，但更多的可能是不愿吃，想方設(shè)法逃避。

　　精神病的治療藥物較多，病人有時(shí)候分不清記不得也很正常，家屬們可以幫忙把病人常吃的藥物放在顯眼的位置，并且一定要監(jiān)督其服藥，時(shí)時(shí)提醒。

　　4.病人：“我恢復(fù)得挺好的，也愿意吃藥，但我不想讓別人知道我有病，白天吃藥給人看到了擔(dān)心遭受歧視”

　　這都是非常切實(shí)的困難。

　　可供參考的方法是：

　　在可能的條件下，讓醫(yī)生把每天的藥物都開在晚上吃，這樣方便服用不易記錯(cuò)，且下班回家吃藥也不會(huì)被其他人看見；

　　自己給手機(jī)設(shè)個(gè)吃藥的鬧鐘，讓它們提醒自己服藥；

　　買一個(gè)小藥盒，里面預(yù)先裝好每天每頓的藥物。

　　其實(shí)，更推薦的辦法是使用長效針劑，每月上一趟醫(yī)院打一針，其余的日子輕輕松松，既不用擔(dān)心忘記服藥，也不用擔(dān)心服藥時(shí)被旁人看見。

　　5.病人：“我想要生小孩，是不是就不能吃藥了？”

　　對于育齡期的女性來說，服藥和生育之間的權(quán)衡，顯得非常困難。

　　女性在懷孕階段和“月子”階段，內(nèi)分泌因素與其他時(shí)期比大為不同，這種改變本身就容易造成精神狀態(tài)的改變，生育本身就會(huì)升高復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性；而非常多的抗精神病藥物存在不低的致畸風(fēng)險(xiǎn)，讓精神科醫(yī)生常常畏首畏尾。

　　而“一切為了孩子”貿(mào)然停藥，同樣是非常不負(fù)責(zé)任的做法：精神分裂癥急性發(fā)作的患者處于高度的應(yīng)激中，行為紊亂、拒食拒飲等表現(xiàn)，對胎兒的危險(xiǎn)性甚至可能比藥物更大。

　　因此，有強(qiáng)烈生育需求的女性患者，建議在足量足療程的維持治療后，緩慢嘗試停藥；懷孕后，需要婦產(chǎn)科和精神科雙重的嚴(yán)密監(jiān)測。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過高、睡眠要求減

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