精神分裂癥各種臨床表現(xiàn)消除需要的時(shí)間

2017-12-14 來源：廣州華興康復(fù)醫(yī)院心理科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：陽性癥狀：在剛發(fā)病的半年及一年時(shí)間內(nèi)，在對(duì)藥物敏感的情況下，一般會(huì)在藥物加到治療量后的半個(gè)月及兩個(gè)月內(nèi)逐漸消失。

　　精神分裂癥是所有精神疾病中最為復(fù)雜的一種，病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。因此，很多人會(huì)有這樣的疑問：治療精神分裂癥大概需要多久呢？

　　一、精神分裂癥開始治療后，面對(duì)的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面

　　1.陽性癥狀：主要包括幻覺，妄想，沖動(dòng)行為等；

　　2.陰性癥狀：主要包括思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏；

　　3.情感受損：表情發(fā)呆，與家人沒有親情等；

　　4.自知力受損：不知道自己的異常表現(xiàn)是病態(tài)，拒絕就醫(yī)和用藥；

　　5.認(rèn)知損害：主要包括記憶力、注意力、執(zhí)行功能(簡(jiǎn)單理解為決策能力)、言語流暢性等；

　　6.社會(huì)功能受損：輕則原來學(xué)習(xí)及工作能力受損，重則生活自理能力(如主動(dòng)進(jìn)食、洗漱、換衣等能力)喪失。

　　二、不同臨床表現(xiàn)消除需要的時(shí)間不同

　　1.陽性癥狀：在剛發(fā)病的半年及一年時(shí)間內(nèi)，在對(duì)藥物敏感的情況下，一般會(huì)在藥物加到治療量后的半個(gè)月及兩個(gè)月內(nèi)逐漸消失。

　　相關(guān)預(yù)測(cè)因素有：1)急性起?。?)病程短暫；3)既往無精神疾病史；4)具有活躍的情感癥狀；5)發(fā)病年齡較大；6)病前個(gè)性良好；7)社會(huì)適應(yīng)良好；8)社會(huì)交往關(guān)系融洽；9)工作成績(jī)優(yōu)良但發(fā)病時(shí)間。

　　具有下列因素陽性癥狀很可能不能消除，甚至殘留，包括：1)徐緩發(fā)?。?)病程冗長(zhǎng)；3)有精神疾病史；4)情感淡漠；5)發(fā)病年齡較輕；6)病前個(gè)性反常；7)社會(huì)適應(yīng)不良；8)傾向社會(huì)性隔絕；9)工作成績(jī)欠佳。

　　再次復(fù)發(fā)的患者，60%左右的患者對(duì)抗精神病藥物不像第一次那樣敏感。首次發(fā)病用較小劑量副反應(yīng)較小的抗精神病藥物一個(gè)月左右就會(huì)有明顯的療效，再次復(fù)發(fā)的患者再用很大劑量的第一次用的抗精神病藥物也可能沒有效果。

　　即使有效，再次復(fù)發(fā)治療顯效的時(shí)間會(huì)明顯長(zhǎng)于第一次治療，可能為兩個(gè)月，半年，一年，甚至兩年逐漸顯效。

　　2.陰性癥狀：陰性癥狀分為原發(fā)性陰性癥狀和繼發(fā)性陰性癥狀。原發(fā)性陰性癥狀目前的抗精神病藥整體療效不好，用藥很長(zhǎng)時(shí)間后一般也只能好轉(zhuǎn)60%左右，整體上原發(fā)性陰性癥狀不可能痊愈。

　　陰性癥狀繼發(fā)于陽性癥狀，會(huì)在陽性癥狀消失后的3個(gè)月到半年內(nèi)逐漸消失；陰性癥狀繼發(fā)于繼發(fā)于藥物副反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)(震顫，發(fā)僵等)，可在藥物副反應(yīng)消失后的1個(gè)月內(nèi)緩解。

　　3.情感受損：情感受損其實(shí)屬于陰性癥狀，恢復(fù)時(shí)間可參考陰性癥狀。但之所以單獨(dú)列出，是因?yàn)樵S多家長(zhǎng)對(duì)情感的恢復(fù)著急且沒有耐心。

　　4.自知力受損：自知力的真正恢復(fù)需要3個(gè)月至半年，有的患者甚至需要半年到一年。

　　5.認(rèn)知損害：會(huì)有30%左右的患者一般會(huì)在陽性癥狀消失后的6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，這也是學(xué)生得病后要恢復(fù)到上學(xué)水平一般至少需要半年的原因，家長(zhǎng)著急也沒有用處；70%左右的患者認(rèn)知功能一直不能恢復(fù)到病前水平。目前尚沒有有效改善精神分裂癥認(rèn)知損害的西藥，這也是我們課題組開展中藥治療精神分裂癥認(rèn)知損害的原因。

　　6.社會(huì)功能受損：由于社會(huì)功能的恢復(fù)于認(rèn)知功能的恢復(fù)有密切關(guān)系，而只有30%左右的患者的認(rèn)知功能一般會(huì)在陽性癥狀消失后的6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。

　　因此，只有30%左右的患者能恢復(fù)到完成復(fù)雜學(xué)習(xí)和工作任務(wù)的水平，也即只有30%左右的患者經(jīng)治療后能在社會(huì)上有競(jìng)爭(zhēng)力。70%左右的患者中50%能恢復(fù)到完成簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)和工作任務(wù)的水平，另外50%不能恢復(fù)到完成簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)和工作任務(wù)的水平，甚至包括簡(jiǎn)單的生活自理。

　　7.藥物治療不可避免出現(xiàn)的副反應(yīng)：精神分裂癥治療過程中不可避免出現(xiàn)各種或多或少的副反應(yīng)，既希望治病又希望完全沒有副反應(yīng)對(duì)大多數(shù)人在目前是不可能完成的任務(wù)，但大多數(shù)藥物副反應(yīng)逐漸耐受消失，所以希望患者及家屬要相信醫(yī)生的診斷和治療。

　　另外，家長(zhǎng)切莫因噎廢食而不給孩子用藥，或不用夠藥量，或?qū)λ幬锵衽咎粢路菢犹羧龗模粩鄵Q藥，病情稍好即減藥或停藥，致使孩子錯(cuò)過了最佳治療期，病情復(fù)發(fā)發(fā)作變成慢性化，難治性。

　　常見及藥物副反應(yīng)及消失的時(shí)間大致如下：

　　1.困倦，嗜睡：一般用藥后的3個(gè)月到半年逐漸耐受消失，有的人需要1年到3年；

　　2.錐體外系反應(yīng)：震顫，發(fā)僵一般用藥后的3個(gè)月到半年逐漸耐受消失，有的人需要1年；但遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)后若不換藥會(huì)是不可逆的；

　　3.體重增加：一般在用藥前半年，一般增加5斤到30斤左右(與藥物種類有關(guān))，不會(huì)無限制增加下去，用藥3年后會(huì)有所減輕；

　　4.閉經(jīng)：用對(duì)月經(jīng)影響大的藥(如利培酮)前半年70%左右的女性會(huì)出現(xiàn)，若不換藥，閉經(jīng)越來越重，甚至不可逆；

　　5.頭痛，頭暈：用藥后的3個(gè)月逐漸耐受消失；

　　6.藥物所致發(fā)呆的表情：用藥后的3個(gè)月到半年逐漸耐受消失，有的人需要1年。

　　專家提醒：精神分裂癥病情復(fù)雜，治療周期一般較長(zhǎng)，維持治療需要醫(yī)生、家屬、病人的密切配合，希望患者及家屬不要擅自減藥、斷藥，以免造成病情復(fù)發(fā)。具體的治療方案，需在心理精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!

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