2017-11-23 來源：南京精神心理健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：判斷一個(gè)人是否正常，即區(qū)分正常人和精神病人，大家或許認(rèn)為很簡(jiǎn)單，但卻很難說出個(gè)所以然來。從不同角度來看有不同的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，巴斯（1996）從心理學(xué)體系總結(jié)了三種評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：

　　這是一個(gè)常見而有趣的問題。雖然大家對(duì)這個(gè)問題有自己的一些看法，但通常不會(huì)有簡(jiǎn)單的答案，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)往往是復(fù)雜的。如果一個(gè)人是真的沒有疾病，那如何證明自己。一般情況，如果一個(gè)人沒有異常行為表現(xiàn)，是不會(huì)被送到醫(yī)生面前的。目前我國(guó)精神衛(wèi)生法規(guī)定如果患者沒有自傷或傷害他人的行為或危險(xiǎn)，是不能強(qiáng)制如果被周圍人誤判認(rèn)為是異常言行被強(qiáng)制治療的。但如果被他人誤判送了醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史并進(jìn)行精神檢查（即問話交談）判定是否有精神問題。如果判斷不清，有疑問，通常留院觀察數(shù)天也是常見的，這時(shí)正常表現(xiàn)即可，正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生不會(huì)跟正常表現(xiàn)的人過意不去。如果醫(yī)生也誤判，這是可能的，畢竟癥狀判斷是主觀的。一些稍微偏離正常普通人的行為規(guī)范的言行，如中二病，可能會(huì)被沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生判定為妄想癥狀等精神癥狀，但如果能對(duì)這些行為進(jìn)行邏輯順暢的自圓其說，也算可以自證清白。在特殊情況下可能要求更權(quán)威的專家進(jìn)行診斷或者進(jìn)行會(huì)診討論。

　　判斷一個(gè)人是否正常，即區(qū)分正常人和精神病人，大家或許認(rèn)為很簡(jiǎn)單，但卻很難說出個(gè)所以然來。從不同角度來看有不同的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，巴斯（1996）從心理學(xué)體系總結(jié)了三種評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、統(tǒng)計(jì)學(xué)。這很好理解，絕大部分人是正常的，偏離正常的即是異常的。但其中特別的好不能算異常，特別的差才能算異常。但偏離正常多少算異常，這仍然需要一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。簡(jiǎn)單定個(gè)指標(biāo)是荒謬的，如果某人說全國(guó)百分之九十都是好人，那就必須湊夠百分之十的壞人，結(jié)果必然是悲劇的。

　　2、理想模型。即指出哪些言行是正常的、具有正能量的、健康的或者說理想的。健康的心理有一些標(biāo)準(zhǔn)，如具有自主性、能自我實(shí)現(xiàn)以及能有他人友好相處等，但均太主觀，不能求同存異，其標(biāo)準(zhǔn)很可能是基于道德準(zhǔn)則而非科學(xué)準(zhǔn)則。

　　3、特定行為。指出某些行為是異常的，如果某些人有這樣的行為，我們即認(rèn)為他是不正常的。

　　目前精神病學(xué)診斷是根據(jù)現(xiàn)象學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的集合，對(duì)癥狀進(jìn)行描述性定義，根據(jù)不同疾病羅列出不同的癥狀組合，以構(gòu)成疾病的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。如精神分裂癥在《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》（DSM-5）中主要癥狀包括幻覺、妄想、言語紊亂、明顯紊亂的或緊張癥行為以及陰性癥狀，需滿足其中兩個(gè)癥狀以及在前三個(gè)癥狀中需至少一個(gè)癥狀。并幻覺、妄想進(jìn)行描述性定義，即什么樣的臨床表現(xiàn)算是幻覺和妄想。雖然現(xiàn)行的診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系如DSM-5、《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂本（ICD-10）已經(jīng)最大程度上的提高診斷的一致性和準(zhǔn)確性，但由于每個(gè)人對(duì)不同行為表現(xiàn)的判斷歸類不同，必定導(dǎo)致診斷具有一定的的主觀性，從而出現(xiàn)各醫(yī)師間診斷不一致以及診斷錯(cuò)誤。

　　現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)除了癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)外，還有以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、病程標(biāo)準(zhǔn)：不同疾病對(duì)癥狀持續(xù)狀態(tài)要求不同，如目前診斷抑郁需要情緒改變兩周以上。抑郁情緒如情緒差正常人也會(huì)有，但如果持續(xù)存在，則為抑郁心境，類似于天氣和氣候的差異。因此病程持續(xù)時(shí)間是判斷是否構(gòu)成疾病的重要條件。

　　2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：指社會(huì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，即有非建設(shè)性的痛苦或者社會(huì)功能損害?；旧嫌型纯嗷旧暇蜁?huì)有社會(huì)功能損害了。社會(huì)功能包括維持親密關(guān)系、工作學(xué)習(xí)能力、家庭生活等。

　　3、排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷非器質(zhì)性疾病首先應(yīng)排除器質(zhì)性疾病。另外要排除藥物或者毒品所致。

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