神經(jīng)衰弱簡介

　　神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以易于興奮又易于疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛，睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變，也不是其他任何精神障礙的一部分，但患者病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。

　　神經(jīng)衰弱病因

　　疾病困擾（15%）：

　　患有傳染病、慢性中毒、顱腦損傷或營養(yǎng)障礙等疾病、抵抗力下降、謹慎緊張、或產(chǎn)生精神負擔(dān)、經(jīng)常處于煩惱焦慮之中、使神經(jīng)系統(tǒng)長期處于緊張狀態(tài)而成為誘發(fā)神經(jīng)衰弱的原因。

　　用腦過度（20%）：

　　腦力勞動時間過久、工作任務(wù)過久、工作任務(wù)過重、注意力高度集中、使大腦神經(jīng)細胞過分消耗能量，失去正常的調(diào)節(jié)而易患神經(jīng)衰弱，是腦力勞動者最常見的誘發(fā)神經(jīng)衰弱的原因。

　　精神創(chuàng)傷（15%）：

　　生活中遇到某些事件，而產(chǎn)生憂傷、焦慮、驚恐等不良的情緒，若持續(xù)或過于強烈，成為大腦的一種不良刺激，稱之為“精神創(chuàng)傷”。如親人喪亡、失戀、高考落榜、工作事故等隱去的不良情緒，是最常見的神經(jīng)衰弱的原因。

　　過度緊張（25%）：

　　強烈的精神刺激，沉重的精神負擔(dān)，持久的環(huán)境壓力，不當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒?，如家庭糾紛、學(xué)習(xí)和工作中的激烈競爭，人際關(guān)系緊張等因素，使大腦活動過度緊張，超過了神經(jīng)系統(tǒng)的耐受界限，也可能成為引發(fā)神經(jīng)衰弱的原因。

　　環(huán)境不良（15%）：

　　長期處于嘈雜的環(huán)境中、身心無法安寧、休息睡眠得不到保證、長期接觸噪聲、刺眼的亮光、刺鼻地氣味、或污染的空氣，會會是神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，長期下去就會成為誘發(fā)神經(jīng)衰弱的原因。

　　神經(jīng)衰弱預(yù)防

　　神經(jīng)衰弱日常預(yù)防

　　1、正確認識自己：對自己的身體素質(zhì)，知識才能，社會適應(yīng)力等要有自知之明，盡量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動，好高騖遠，想入非非，杞人憂天，為了名利和地位而費盡心機都是不好的。

　　2、培養(yǎng)豁達開朗的性格：自己的脾氣，性格一旦形成，一朝一夕是很難改變的，天下無難事，只怕有心人，只要你對培養(yǎng)良好的性格有心有意，良好的性格自然會對你有情有義。

　　3、提倡顧全大局：遇事要從大事著想，明辨是非，如處理人際關(guān)系時，提倡嚴于律己，寬以待人，互相理解，體諒，是防止人際關(guān)系緊張的有效方法之一，在處理家庭關(guān)系，同事關(guān)系，鄰里關(guān)系或上下級關(guān)系時，尤應(yīng)如此。

　　4、善于自我調(diào)節(jié)，有張有弛：對于工作過于緊張，過于繁忙，或?qū)W生學(xué)習(xí)負擔(dān)過重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調(diào)節(jié)，合理安排好工作，學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，做到有張有弛，勞逸結(jié)合，這樣做還能提高工作效率。

　　5、求助于醫(yī)務(wù)人員：如果自我調(diào)節(jié)不好，出現(xiàn)一些不能解決的心理問題或疾病先兆時，應(yīng)立即求醫(yī)，進行心理咨詢，心理治療或藥物治療，切莫諱疾忌醫(yī)，但也不能有病亂投醫(yī)。

　　神經(jīng)衰弱并發(fā)癥

　　并發(fā)癥植物神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙、頭痛

　　病人往往會出現(xiàn)肌肉緊張性疼痛，植物神經(jīng)功能紊亂，比如稍一緊張就頭痛或說不清的肌肉疼痛，且伴有心慌，出汗，食欲不佳，消化不良，腹瀉或便秘;女病人還可以出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男病人則出現(xiàn)陽痿，遺精，早泄等，在睡眠方面，出現(xiàn)各種睡眠障礙也是非常普遍的。

　　神經(jīng)衰弱癥狀

　　1、衰弱癥狀

　　這是本病常有的基本癥狀，患者經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡，特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感，很多患者訴述做事丟三落四，說話常常說錯，記不起剛經(jīng)歷過的事。

　　2、興奮癥狀

　　患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮，不由自主地回憶和聯(lián)想增多，患者對指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不住，這種現(xiàn)象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱，有的患者還對聲光敏感。

　　3、情緒癥狀

　　主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激惹，煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實生活中的各種矛盾，感到困難重重，無法解決，另一方面則自制力減弱，遇事容易激動，或煩躁易怒，對家里的人發(fā)脾氣，事后又感到后悔，或易于傷感，落淚，約1/4的患者有焦慮情緒，對所患疾病產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心和緊張不安，例如，患者可因心悸，脈快而懷疑自己患了心臟病，或因腹脹，厭食而擔(dān)心患了胃癌，或因治療效果不佳而認為自己患的是不治之癥，這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環(huán)，另有約40%的患者在病程中出現(xiàn)短暫的，輕度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表評分，常在10分以下，可有自責(zé)，但一般都沒有自殺意念或企圖，有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎于他人。

　　4、緊張性疼痛

　　常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見，患者感到頭重，頭脹，頭部緊壓感，或頸項僵硬，有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

　　5、睡眠障礙

　　最常見的是入睡困難，輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡，其次是訴述多夢，易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡，還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦，或感到白天思睡，上床睡覺又覺腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂，有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅決否認已經(jīng)睡了，缺乏真實的睡眠感，這類患者為失眠而擔(dān)心，苦惱，往往超過了睡眠障礙本身帶來的痛苦，反映了患者對睡眠的焦慮心境。

　　6、其他心理生理障礙

　　較常見的如：頭昏，眼花，耳鳴，心悸，心慌，氣短，胸悶，腹脹，消化不良，尿頻，多汗，陽痿，早泄或月經(jīng)紊亂等，這類癥狀雖缺乏特異性，也常見于焦慮障礙，抑郁癥或軀體化障礙，但可成為本病患者求治的主訴，使神經(jīng)衰弱的基本癥狀掩蓋起來。

　　神經(jīng)衰弱診斷鑒別

　　診斷鑒別及診斷依據(jù)：

　　1、存在導(dǎo)致腦功能活動過度緊張的社會心理因素。

　　2、具有易感素質(zhì)或性格特點。

　　3、臨床癥狀以易興奮，腦力易疲乏，頭痛，睡眠障礙，繼發(fā)焦慮等。

　　4、病程至少3個月，具有反復(fù)波動或遷延的特點，病情每次波動多與精神因素有關(guān)。

　　5、全面體格檢查，包括神經(jīng)精神檢查或其他必要的各項檢查，確能排除其他軀體疾病或早期精神病者。

　　神經(jīng)衰弱中醫(yī)治療

　　肝火上升型：癥狀心悸而煩、急躁易怒、失眠夢、脈弦細數(shù)。此類患者可選用具有清肝瀉火、養(yǎng)心安神作用的食物，如：菠菜、油菜、薺菜、冬瓜、苦瓜、竹筍、鮮藕、芹菜、雍菜、黃花菜、小麥、桑椹、梨、桃、葵花子、綠豆、桂圓、雞蛋、羊肉、鴨肉、烏骨雞、蜂蜜等。

　　氣血兩虛型：癥狀心悸失眠、夢多易醒、頭暈健忘、食欲不振、精神倦怠、脈沉細弱。此類患者可選用具有健脾益氣、補血養(yǎng)心作用的食物，如：粳米、糯米、小米、黃豆及制品、大麥、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、奶類、人參、鯉魚、桂魚、豬肝、豬肚、牛肉、羊心、兔肉、鴿蛋等。

　　心腎不交型：癥狀心悸不寧、虛煩不眠、健忘、盜汗、腰酸膝軟、遺精、脈弦細數(shù)。此類患者可選用滋陰清熱、通交心腎的食物，如：糯米、紅棗、百合、酸棗仁、枸杞、銀耳、鵝肉、豬肺、豬胰、冬瓜、苦瓜、茄子、鯽魚等。

　　中醫(yī)針灸：

　　一、神門“神”指心主神明，心藏身而言；“門”指出入之處，故名神門。

　　位置：在尺側(cè)腕后第二條橫紋頭凹陷中取之。

　　主治：神經(jīng)衰弱、失眠、健忘、心痛、癔病。

　　二、風(fēng)池“池”指小的凹陷處，該穴是風(fēng)邪窩積之所，故名風(fēng)池。

　　位置：位于胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)府穴凹陷處。

　　主治：神經(jīng)衰弱、頭痛、近視、感冒、高血壓、目赤痛等。

　　三、百會“百”形容多的意思，為三陽五會之所，故名百會。

　　位置：頭頂正中處，兩耳尖連線與頭部中線的交點處。

　　主治：神經(jīng)衰弱、頭痛、頭暈、昏迷、中風(fēng)、脫肛、子宮下垂、健忘、失眠、癲癇、癔病等。

　　足療：調(diào)節(jié)五臟六腑，促進睡眠，改善體質(zhì)，提高免疫力

　　神經(jīng)衰弱西醫(yī)治療

　　治療原則

　　1、心理療法為主。

　　2、輔以藥物治療。

　　3、輔以物理或其他療法。

　　用藥原則

　　1、神經(jīng)衰弱治療一般以心理治療為主，輔以藥物、物理或其他療法。

　　2、心理治療以解釋支援治療為主，并要建立好與病人的良好關(guān)系，消除患者的疑病觀念，讓患者理解產(chǎn)生神經(jīng)衰弱的過程及與心理事件的關(guān)系。

　　3、藥物起到鎮(zhèn)靜安神作用，幫助調(diào)整機體的生理紊亂。

　　4、可適當(dāng)合并針灸、耳針靜電或交流電離子到如導(dǎo)入等理療。

　　5、為了提高療效應(yīng)合理安排作息制度，堅持鍛煉身體，適當(dāng)參加文體活動。

　　神經(jīng)衰弱護理

　　神經(jīng)衰弱對癥護理

　　1、提供適合的睡眠環(huán)境：住院治療的神經(jīng)衰弱患者絕大部分有睡眠障礙，且均為睡眠問題而焦慮，護士應(yīng)盡量給患者提供適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境，如安靜、冬暖夏涼的房間，不和其它精神運動性興奮患者同一病室，指導(dǎo)患者進行睡前準備，如：喝熱牛奶，忌飲濃茶、咖啡，用熱水泡腳，聽輕音樂，睡前不做劇烈運動等。

　　2、加強心理護理，建立良好的護患關(guān)系：心理護理在神經(jīng)衰弱患者的護理中是貫穿始終的，護士多關(guān)心照顧患者飲食、二便、衛(wèi)生，有利于建立良好的護患關(guān)系。進行心理護理時，一方面護士要以自己健康的行為生活方式、良好的心理素質(zhì)去影響患者，另一方面護士對患者情緒及行為的正性方面及時給予鼓勵，對負性方面及時指出并加以糾正，使患者逐步走向正性運轉(zhuǎn)。

　　3、幫助患者調(diào)整生活型態(tài)：與患者共同制定符合病房及患者具體情況的作息制度和健康的院內(nèi)生活型態(tài)。最關(guān)鍵的是要患者積極主動的執(zhí)行，這是漸進的過程，護士不能急于求成，也不能制定計劃后就置之不理，要有耐心地指導(dǎo)患者逐步完成，當(dāng)?shù)玫揭欢ǖ某尚Ш笠皶r鼓勵患者以增強其主動完成計劃的自信心。

　　4、鼓勵參加活動：鼓勵患者參加工娛活動，特別是體育運動，選擇適合患者的項目，讓患者每日進行，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，對患者愈后的院外生活起到積極的作用。

　　5、用藥并觀察反應(yīng)：當(dāng)患者服藥治療時，護士應(yīng)保證給藥的順利完成，并觀察患者的反應(yīng)情況，及時與醫(yī)生溝通。

　　神經(jīng)衰弱日常護理

　　1、富含維生素C的食物

　　一般水果及蔬菜中均含有豐富的維生素C。

　　2、富含蛋白質(zhì)的食物

　　如瘦豬肉、羊肉、牛肉、牛奶、雞、鴨、魚、蛋及豆制品等。

　　3、富含脂類的食物

　　如肝、魚類、蛋黃、黃油、大豆、玉米、羊腦、豬腦、芝麻油、花生及核桃等。

　　4、富含微量元素的食物

　　如動物肝、腎臟與牡蠣、粗糧、豆制品、魚肉、菠菜、大白菜等。

　　5、靈芝大麥治神經(jīng)衰弱

　　靈芝10克，大麥50克。將靈芝剪碎加水，煎煮取汁。大麥磨碎，用靈芝汁煮，加白糖適量?？僧?dāng)早餐或夜宵食用，每日1次。

　　神經(jīng)衰弱的病人忌食甜食，甜食是讓神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物，食用后會增加大腦興奮度，加重病情。但是一般食物和水果里的糖是可以接受的。

　　神經(jīng)衰弱日常保健

　　1、改善環(huán)境，減少刺激改善生活和工作環(huán)境，減少緊張刺激。要避免長期緊張而繁重的工作，注意勞逸結(jié)合，有張有弛，必要時可減輕學(xué)習(xí)或工作量.待疾病緩解后，再恢復(fù)原來的學(xué)習(xí)和工作。

　　2、學(xué)會放松自己當(dāng)你感到疲乏和心煩時，暫時放下工作，給自己一個喘息的機會。例如，當(dāng)電話鈴響，先做個深呼吸，再接聽。向窗外眺望，讓眼睛及身體其他部位適時地狀得松弛，可以暫時排解工作上面臨的壓力，你甚至可以起身走動，暫時避開低潮的工作氣氛。

　　3、布置舒適的睡眠環(huán)境失眠經(jīng)常由壓力引起。不妨改善臥室的擺設(shè)，用你最喜愛的色調(diào)來裝飾。將室內(nèi)的隔音設(shè)備做好，并將深色的窗簾垂下?？傊?，盡量使臥室舒適，無壓迫感。買個舒適的床，不淪是彈簧床、水床或會擺動的床，只要睡起來舒服就好。穿寬松的睡衣。確保臥室的空調(diào)適度。