如何當(dāng)好精神分裂癥的監(jiān)護(hù)人？

2017-11-17 來(lái)源：河南省現(xiàn)代中醫(yī)院功能神經(jīng)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在暗服藥一段時(shí)間后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)，逐漸意識(shí)到前一段時(shí)間可能精神不正常，這時(shí)應(yīng)勸導(dǎo)明服一些藥物，如果病人不同意，只有繼續(xù)暗服，如果病人同意，則在明服藥逐漸增量的同時(shí)，逐漸減少暗服藥的劑量，直到完全轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái)。

　　一、從發(fā)現(xiàn)異常到就診

　　初次就診時(shí)，家屬應(yīng)當(dāng)直接選擇精神病?？漆t(yī)生，而不要繞到神經(jīng)科醫(yī)生那里去，初診應(yīng)當(dāng)不惜診金選擇專家（盡管專家也是良莠不齊），首次做出正確的診斷，可為以后治療方向指路。

　　不要選擇無(wú)資質(zhì)的個(gè)體醫(yī)生，他們往往為了招攬病人而放出包治和永不復(fù)發(fā)的大話，而世界上任何高級(jí)的醫(yī)生都做不到這一點(diǎn)；慎重選擇千里之外的名醫(yī)，因?yàn)榈胤皆竭h(yuǎn)，信息傳遞就越容易走樣；特別要慎重選擇私立精神病醫(yī)院，幾個(gè)個(gè)案的療效好不意味它們勝公立醫(yī)院一籌。

　　二、暗服藥

　　由于90%的精神分裂癥病人不承認(rèn)自己有病，所以他們認(rèn)為沒(méi)有理由接受治療。其中一部分人是聽(tīng)家人的話，你說(shuō)服藥就服藥，所以藥物尚能服進(jìn)去。一部分人就是堅(jiān)決不肯服藥，這時(shí)只能給病人暗服藥，即在病人不知情的情況下服了藥。大致有四種暗服法：

　　第一種：將藥物碾碎放在空膠囊中，告訴病人是維生素或某種內(nèi)科藥物，騙病人服用，這種方法對(duì)藥物有無(wú)苦味沒(méi)有限制，但藥物的不良反應(yīng)不能過(guò)于顯著，如服了“維生素”老要睡覺(jué)，就不愿再服這種維生素了；

　　第二種：利用病人愿服中藥的心理，在煎熬的中藥中加入碾碎的西藥，即使西藥有苦味，也可推說(shuō)是中藥所致，但苦味太重，病人可能不愿服這種“中藥”，不良反應(yīng)太顯，如過(guò)度思睡，病人也可能不肯再服這種“中藥”；

　　第三種：完全不與病人談服藥問(wèn)題，將藥物碾碎放在飲料、水餃或其他食物中，讓病人在不知情的情況下服用。西藥輕度的苦味可用甜飲料掩蓋，重度的苦味則易被察覺(jué)。即使病人出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，也不會(huì)想到是食物或飲料中的問(wèn)題。

　　第四種：藥物本身就是無(wú)色無(wú)味的水劑，注入食物或飲料中完全不被察覺(jué)，但達(dá)到無(wú)色無(wú)味水劑的藥物種類有限，如利培酮口服液。

　　在暗服藥一段時(shí)間后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)，逐漸意識(shí)到前一段時(shí)間可能精神不正常，這時(shí)應(yīng)勸導(dǎo)明服一些藥物，如果病人不同意，只有繼續(xù)暗服，如果病人同意，則在明服藥逐漸增量的同時(shí)，逐漸減少暗服藥的劑量，直到完全轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái)。

　　三、該信誰(shuí)

　　?？漆t(yī)生的專科判斷出錯(cuò)率低于保健醫(yī)生，而保健醫(yī)生的?？婆袛喑鲥e(cuò)率低于普通人。這一點(diǎn)在理論上，誰(shuí)也不會(huì)懷疑，可是應(yīng)用起來(lái)，就可能犯糊涂。

　　例如，?？漆t(yī)生開(kāi)的藥，只要保健醫(yī)生說(shuō)該藥不良反應(yīng)大，病人家屬馬上就信；或者?？漆t(yī)生開(kāi)的藥，只要其他病友家屬一說(shuō)不良反應(yīng)大，病人家屬馬上就信。我想問(wèn)一問(wèn)，你們?yōu)槭裁床徽冶＝♂t(yī)生或其他病友家屬去看你家人的病呢？

　　四、家屬不可自己調(diào)整藥物

　　一些精神分裂癥病人的父母，僅憑看了網(wǎng)上一些科普和專業(yè)的文章，似懂非懂，竟敢自己給病人調(diào)藥。

　　其實(shí)他們的觀念是很矛盾的，例如：你問(wèn)她，治療精神分裂癥，是精神科醫(yī)生強(qiáng)，還是精神分裂癥家屬?gòu)?qiáng)？他當(dāng)然會(huì)回答是精神科醫(yī)生強(qiáng)；

　　但你問(wèn)他，是你治療精神分裂癥強(qiáng)，還是精神科醫(yī)生強(qiáng)？他口頭上可能支吾其詞，但心里在說(shuō)，“就我家的孩子來(lái)說(shuō)，我更了解孩子的病情，我調(diào)藥比其他人要放心一些，我們也有一個(gè)精神分裂癥群，我們也交流經(jīng)驗(yàn)，也講科學(xué)”。

　　也許你的腦子比精神科醫(yī)生好使，但精神科醫(yī)生總是經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)，看過(guò)上級(jí)醫(yī)生怎樣用藥，怎樣增減，最終用到多大劑量，怎樣聯(lián)合用藥，病人出現(xiàn)什么療效和不良反應(yīng)，上級(jí)醫(yī)生又是怎樣處理這些不良反應(yīng)，才敢用到病人身上，而你缺乏這個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程，你敢保證百戰(zhàn)不殆？