現(xiàn)在可供選擇的藥物越來越多,患者自行更改藥物治療方案的情況非常普遍。據(jù)統(tǒng)計,抗抑郁藥的不依從性從13%(處方時)提高到了55.7%。
以下幾個因素可能會導致依從性差的問題:
·推薦治療的持續(xù)時間;
·患者年齡;
·藥物成本;
·服用藥物的原因(治療還是預防);
·治療方案/頻率的復雜性;
·疾病的嚴重性。
病人經(jīng)常不完全理解或誤解藥物的使用或醫(yī)囑,一項對就診后患者立即采訪的研究發(fā)現(xiàn),60%的病人當時就誤解了服藥的方向。此外,病人一般需要依賴其醫(yī)療服務提供者,某些醫(yī)務人員可能會在處方藥物時隱瞞一些問題,如副作用、缺乏有效性、成本高等。
因此,臨床醫(yī)生如何最大限度地減少這種用藥依從性差的問題呢?
1、首先,針對藥物對疾病的改善要為病人提供一個明確的、非專業(yè)術(shù)語解釋,病人服藥有可能出現(xiàn)的副作用也要闡明;
2、當處方新的藥物時,對于如何服藥、服藥的好處和潛在的副作用,要為病人提供明確的書面說明;
3、有必要讓病人知道如果推薦治療沒有效果、不能耐受或負擔不起時,還有其它的治療選擇;
4、許多電子健康記錄系統(tǒng),包括電子處方,可以讓臨床醫(yī)生了解到病人的處方史,獲得實際的處方數(shù)據(jù),幫助臨床醫(yī)生實時監(jiān)測病人的服藥情況;
5、與病人協(xié)同合作,共同面對病情和健康目標,也是一種有效提高治療依從性的關(guān)鍵措施。