在被抑郁癥刷屏后，我覺得有必要來說一說兒童多動癥。很多被扣上“搗蛋鬼”、“熊孩子”的小朋友，有些其實(shí)真的不是家教的問題，是多動癥搗的鬼。

　　那些不合作、不守規(guī)矩，情緒反常的行為是多動癥小朋友們自己控制不了。所以，關(guān)愛熊孩子，從多動癥說起。

　　壹

　　孩子是不是多動癥，不能只看學(xué)習(xí)成績！

　　?有的家長覺得孩子貪玩、坐不住，成績不好，就是多動癥，是這樣的嗎？

　　有些多動癥孩子確實(shí)是這樣，貪玩、坐不住，成績也不好，但并不是說，只要是這樣的孩子就是多動癥，還是要帶著孩子去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評估，才能確定孩子是不是得了多動癥。按照國內(nèi)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將評估的指標(biāo)分成了兩大類——注意力缺陷和多動沖動。

　　兩類評價(jià)指標(biāo)中分別包含9條，列舉如下：

　　1 注意障礙

　?、沤?jīng)常不能密切地關(guān)注細(xì)節(jié)，或者在做作業(yè)、任務(wù)或其他活動中犯粗心大意的錯誤；

　　⑵在任務(wù)或游戲中經(jīng)常難以維持注意力，例如聽課、對話或長時間閱讀時，不能一直集中注意力；

　?、钱?dāng)別人對他講話時，經(jīng)?？雌饋頉]有在聽，顯得心不在焉；

　?、冉?jīng)常不遵循指示，以至于無法完成作業(yè)、家務(wù)或工作中的職責(zé)；

　?、山?jīng)常難以組織任務(wù)和活動，比如難以把材料或物品擺放得整整齊齊；

　?、式?jīng)常回避、厭惡或者不情愿從事那些需要持續(xù)集中注意力的任務(wù)；

　?、私?jīng)常弄丟任務(wù)或活動所需的物品；

　?、探?jīng)常容易被外界的刺激分神；

　?、驮谌粘Ｉ钪薪?jīng)常忘記事情。

　　2 多動和沖動

　?、沤?jīng)常手腳動個不停，或在座位上扭動；

　　⑵當(dāng)被期待坐在座位上時，卻經(jīng)常離開座位，比如上課或者開會時，離開座位隨意行走；

　?、墙?jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱龊吓軄砼苋セ蚺郎吓老拢?/p>

　?、冉?jīng)常無法安靜地玩耍或從事休閑活動；

　　⑸經(jīng)常“忙個不停”，好像“被發(fā)動機(jī)驅(qū)動著”；

　　⑹經(jīng)常講話過多；

　?、私?jīng)常在提問的人還沒有講完話之前，就把答案說出來；

　?、探?jīng)常難以等待，比如排隊(duì)時，等不到輪到自己，就會行動；

　?、徒?jīng)常打斷或侵?jǐn)_他人。

　　在這兩類指標(biāo)中，有6條或6條以上的癥狀時，就有可能是多動癥。但是，到底能不能診斷為多動癥，還要考慮多動癥是不是已經(jīng)給孩子帶來了不良影響，也就是所謂的功能損害。比如有些孩子智商正常甚至比較高，可學(xué)習(xí)成績就是不好，或者影響其他同學(xué)上課，同伴關(guān)系不好，或者容易發(fā)生沖突等等。如果孩子滿足上面兩類指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)出現(xiàn)了功能損害，才能診斷為多動癥。

　　?多動癥如果沒能及時治療，以后會發(fā)展成什么樣子？

　　多動癥的發(fā)病率比較高，有些孩子最開始只是診斷為單純的多動癥，如果這時沒有及時治療，隨著孩子慢慢長大，會影響孩子各個方面的成長和發(fā)育。比如有的多動癥孩子拖了兩三年，不僅有多動癥，還出現(xiàn)了學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙等等問題，病情也會變得更加嚴(yán)重，對孩子的生活、學(xué)習(xí)和成長都會帶來影響。

　　?兒童多動癥要怎么治療？

　　根據(jù)最新的《中國注意力缺陷多動障礙防治指南（第二版）》，不同年齡階段的孩子，治療原則不同。如果是學(xué)齡前的孩子診斷為多動癥，癥狀一般較輕，此時可以進(jìn)行行為治療，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成合適的行為模式。要是孩子的癥狀比較明顯，還需要考慮用藥。

　　如果孩子已經(jīng)6歲，開始上學(xué)了，癥狀也越來越明顯，對孩子的影響也越來越大，出現(xiàn)了功能損害，比如交際能力差、不遵守學(xué)校的規(guī)矩等，這個時候首先考慮用藥。6~12歲的多動癥孩子，除了用藥，還需要輔助行為治療。

　　如果是12歲以上的孩子，即將進(jìn)入青春期或者已經(jīng)到了青春期，也應(yīng)該首選用藥，并且需要輔助心理治療。

　　?孩子得了多動癥，能治好嗎？

　　大概有三分之一的多動癥孩子，到了青春期會自愈。還是有三分之二的孩子，到了青春期甚至成年后，依然有多動癥。但是，這不并不意味著孩子要吃一輩子的藥，只要孩子以后能逐漸適應(yīng)學(xué)習(xí)、工作，適應(yīng)社會生活，沒有明顯的功能損害，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥。如果孩子成年后，多動癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)工作效率低下、家庭不和諧、情緒不穩(wěn)定等等功能損害的情況，就應(yīng)該堅(jiān)持用藥。

　　貳

　　家有多動癥孩子，家長該如何應(yīng)對？

　　?開始治療多動癥后，孩子出現(xiàn)哪些變化就說明治療有效呢？

　　治療多動癥，是一個長期的過程。在治療的過程中，需要不斷地評估。家長可以對比孩子吃藥前后的各種表現(xiàn)，來判斷效果。比如孩子吃藥前多動、沖動、老走神、情緒波動很大；吃了一段時間的藥物后，看看這些表現(xiàn)是減輕、甚至消失了，還是持續(xù)存在、沒有好轉(zhuǎn)。通過這些癥狀的變化，來確定藥物有沒有效果，再調(diào)整治療方案。

　　?有的家長覺得學(xué)習(xí)成績上去了，就說明治療有效，是這樣嗎？

　　不能完全通過學(xué)習(xí)成績來衡量治療的效果。有的孩子本身認(rèn)知能力較弱，即便通過藥物控制了多動癥的癥狀，但由于認(rèn)知能力本來就較弱，學(xué)習(xí)成績還是上不去。

　　當(dāng)然，對于一些本身智商水平、認(rèn)知能力較好的孩子來說，通過藥物控制了多動癥的癥狀，注意力能夠集中了，學(xué)習(xí)成績就會有所提高，尤其是一些低年級的孩子，比如一二年級的，學(xué)習(xí)內(nèi)容也不算復(fù)雜，控制好了多動癥，學(xué)習(xí)成績上升得更加明顯。

　　?在治療過程中，家長要怎么一起參與孩子的治療？

　　藥物只能解決多動癥的幾大核心癥狀：多動、沖動和注意力缺陷的問題，而多動癥孩子的管教問題，對家長來說是一個難題，通常需要良好的引導(dǎo)和家庭教育，孩子以后才能健康成長為一個能夠適應(yīng)社會的人。