癲癇急救，你需要知道的都在這啦！

2017-11-07 來源：南京精神心理健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇即俗稱為“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。

　　癲癇即俗稱為“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。

　　癲癇人群在我國數(shù)量龐大，據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰，所以在急診一定會碰到這類癲癇急性發(fā)作的患者。

　　癲癇的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　通常根據(jù)臨床發(fā)作類型可分為以下幾類：

　　1、全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)，醒后有短時間的頭昏，煩躁，疲乏，對發(fā)作過程不能回憶，若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

　　2、失神發(fā)作(小發(fā)作)：突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失，可伴肌陣攣或自動癥，一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

　　3、單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強直，陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚，若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)，發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。

　　4、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)：精神感覺性，精神運動性及混合性發(fā)作，多有不同程度的意識障礙及明顯的思維，知覺，情感和精神運動障礙，可有神游癥，夜游癥等自動癥表現(xiàn)，有時在幻覺，妄想的支配下可發(fā)生傷人，自傷等暴力行為。

　　5、植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：可有頭痛型，腹痛型，肢痛型，暈厥型或心血管性發(fā)作。

　　6、無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤，外傷，感染，寄生蟲病，腦血管病，全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

　　碰到癲癇急性發(fā)作的患者，身邊的人該怎么處理呢？

　　①患者抽搐發(fā)作時，需有專人守護、觀察和記錄全過程。注意意識狀態(tài)和瞳孔的變化，以及抽搐的部位、持續(xù)時間，間隔時間等。

　?、趯娭币魂嚁伆l(fā)作者要扶持患者臥倒，防止跌傷或傷人。

　?、哿⒓唇忾_衣領(lǐng)、衣扣和腰帶，迅速將纏有紗布的壓舌板或小布卷置于患者一列上、下臼齒間，以防咬傷舌和面頰部。有假牙者必須取出。

　　④不可強行按壓或用約束帶捆扎抽搐的肢體以防骨折，可用枕頭或其他柔軟物保護大關(guān)節(jié)不至碰撞床欄等硬物，在背后墊一卷衣被之類的軟物可以防止椎骨骨折。

　　⑤將患者的頭部側(cè)向一邊，及時吸引呼吸道分泌物和嘔吐物并給予吸氧，以減少呼吸道阻塞和改善缺氧，必要時配臺行氣管切開術(shù)或用人工呼吸機輔助呼吸。禁止口腔測溫，應(yīng)測腋溫或肛溫。

　　⑥少數(shù)患者在抽搐停止、意識恢復(fù)過程中有短時間的興奮躁動，應(yīng)防止自傷或傷人。

　　如果在戶外碰到癲癇患者，如何進行急救？

　　①需要患者置于平坦和周圍沒有障礙的平面，盡量減少發(fā)作時肢體抽動時導(dǎo)致骨折等意外出現(xiàn)。注意使患者保持側(cè)臥位，有助于防止發(fā)作時口腔分泌物或者嘔吐物阻塞呼吸道而引發(fā)窒息。

　　②應(yīng)迅速解開衣服或去除領(lǐng)帶，保持呼吸道通暢。

　?、鄢榇ぐl(fā)作時患者牙關(guān)緊閉，此時不要強行撬開患者的牙關(guān)，以免牙齒脫落阻塞呼吸道，可用力抵住患者的下頜，減少舌咬傷的機會。

　　癲癇的突發(fā)處理過程中需要注意的事項比較多，只有做好正確的護理才可以真正幫助患者，反之則很容易造成癲癇發(fā)作給患者帶來巨大的傷害，我們只有給與癲癇病患者正確的癲癇的突發(fā)處理才可以保護他們。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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