精神分析強(qiáng)調(diào)移情，認(rèn)為移情是心理癥狀的“再現(xiàn)”。如果來(lái)訪者的癥狀沒(méi)有在咨詢室里“再現(xiàn)”，心理咨詢就是純粹的“紙上談兵”。一旦出現(xiàn)移情，咨詢師就“看到了”來(lái)訪者的癥狀，可以直接處理癥狀。這樣的癥狀“再現(xiàn)”也叫見(jiàn)諸行動(dòng)（actingout，enactment）。在弗洛伊德的后繼者中，蘭克、弗倫齊、賴希等直接要求來(lái)訪者把“癥狀”表演出來(lái)，倡導(dǎo)“行動(dòng)療法”。莫雷諾把行動(dòng)療法發(fā)展到極致，創(chuàng)建了心理劇。很多流派都從心理劇獲益，例如體驗(yàn)派家庭治療（薩提亞模式）、格式塔（完形）療法、溝通分析（TA）、行為治療（角色扮演）。

　　所以，側(cè)重于行為的心理咨詢至少包括以下內(nèi)容：

　　一、指導(dǎo)和引導(dǎo)

　　心理咨詢起源于二十世紀(jì)初的“指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)”，過(guò)了半個(gè)世紀(jì)，才被羅杰斯的“非指導(dǎo)性心理咨詢”所取代。嚴(yán)格地講，指導(dǎo)并沒(méi)有完全被取代，只是變成了次要的方法而已。大多數(shù)心理咨詢師都承認(rèn)，指導(dǎo)是“影響性技術(shù)”的一種，但要慎用。

　　新手喜歡指導(dǎo)，但又害怕誤導(dǎo)，所以很糾結(jié)。其實(shí)，指導(dǎo)通常是沒(méi)有什么作用的。如果咨詢師的指導(dǎo)不符合來(lái)訪者的利益和意圖，他是不會(huì)接受的。因此，也就不存在誤導(dǎo)的問(wèn)題。

　　盡管如此，指導(dǎo)的時(shí)候還是需要注意：1、不要以命令或強(qiáng)制的方式，應(yīng)該以試探性或嘗試性的方式提出意見(jiàn)和建議；2、最好同時(shí)提兩三個(gè)建議，讓來(lái)訪者有選擇的余地。

　　羅杰斯反對(duì)指導(dǎo)，但在咨詢中有很多引導(dǎo)。他用點(diǎn)頭和微笑，把話題引到某個(gè)方向，得出某個(gè)結(jié)論。

　　引導(dǎo)和指導(dǎo)的區(qū)別在于，指導(dǎo)是直接告訴來(lái)訪者做什么，而引導(dǎo)是啟發(fā)、鼓勵(lì)來(lái)訪者做出決定。如果把指導(dǎo)理解為“明示”，那么引導(dǎo)就是“暗示”。也可以把指導(dǎo)比作經(jīng)典條件反射（事先設(shè)置），把引導(dǎo)比作操作條件反射（事后強(qiáng)化）。

　　二、問(wèn)題解決

　　現(xiàn)代心理咨詢有兩種模式：態(tài)度轉(zhuǎn)變模式，問(wèn)題解決模式。態(tài)度轉(zhuǎn)變模式以羅杰斯和艾利斯為代表，主張心理咨詢不解決實(shí)際問(wèn)題，只改變來(lái)訪者的態(tài)度或認(rèn)知（不合理信念）。問(wèn)題解決模式以伊甘為代表，采用人工智能“問(wèn)題解決”程序幫助來(lái)訪者解決實(shí)際問(wèn)題。具體方法是：1、確定問(wèn)題，把問(wèn)題分解；2、確定目標(biāo)；3、把問(wèn)題（現(xiàn)狀）與目標(biāo)進(jìn)行比較，采用頭腦風(fēng)暴法找出盡可能多的解決方案，然后一個(gè)一個(gè)檢驗(yàn)，找出最佳方案。

　　本人認(rèn)為，心理咨詢的對(duì)象是正常人，他遇到了“問(wèn)題”，咨詢師應(yīng)該幫助他解決“問(wèn)題”，而不是“修改”他的內(nèi)心。鞋子不合腳，應(yīng)該修理鞋子，而不是修理腳。心理治療的對(duì)象是心理病人，他的心理生病了，所以需要修理他的心理，而不是改變環(huán)境。

　　問(wèn)題解決又分兩種方式，一種是以問(wèn)題為中心，一種是以解決為中心。側(cè)重于認(rèn)知的心理咨詢是以問(wèn)題為中心的，找到問(wèn)題的原因就完了，“解決”的任務(wù)由來(lái)訪者自己去完全。側(cè)重于行為的心理咨詢以解決為中心，把重點(diǎn)放在與來(lái)訪者討論如何“解決”上，和來(lái)訪者一起尋找“解決”的方法。

　　三、示范

　　指導(dǎo)屬于言教，示范則是身教。咨詢師不告訴來(lái)訪者做什么，而是親自做給他看。來(lái)訪者通過(guò)“模仿”學(xué)會(huì)了怎么做。

　　言教是抽象的，身教是直觀的。示范的效果往往比指導(dǎo)更顯著。咨詢師應(yīng)該多示范，少指導(dǎo)。

　　但是，對(duì)于咨詢師來(lái)說(shuō)，指導(dǎo)比示范容易得多?？纯磿?、聽(tīng)聽(tīng)課就能指導(dǎo)別人，而示范需要身體力行和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

　　四、角色扮演

　　有的人模仿能力比較強(qiáng)，通過(guò)觀察，就能內(nèi)化別人的行為。如果模仿能力不是那么強(qiáng)，就要反復(fù)練習(xí)，才能把咨詢師的行為內(nèi)化。這個(gè)時(shí)候就需要角色扮演。

　　有人說(shuō)，所有的心理問(wèn)題都是人際關(guān)系問(wèn)題。而人際關(guān)系問(wèn)題歸根到底都是溝通問(wèn)題。在心理咨詢中，咨詢師常常需要指導(dǎo)來(lái)訪者如何與人溝通。但是，光指導(dǎo)（告訴來(lái)訪者怎么做）是不夠的，也需要示范和練習(xí)（角色扮演）。

　　角色扮演的時(shí)候，咨詢師要和來(lái)訪者演對(duì)手戲，扮演來(lái)訪者的家人、同事或敵人。在角色扮演中，來(lái)訪者如果改變了溝通方式，學(xué)會(huì)了更好的溝通方法，他的人際關(guān)系肯定能夠改善。

　　角色扮演還有很多作用，這里只介紹一種（其它作用屬于心理治療的范疇）。

　　也許有人會(huì)說(shuō)，示范和角色扮演已經(jīng)超出心理咨詢的范圍，因?yàn)?ldquo;咨詢”的本義是說(shuō)話。但是，它沒(méi)有超出知情意的范圍。側(cè)重于行為的心理咨詢當(dāng)然可以有所“行為”。

　　三種心理咨詢總結(jié)如下：

　　心理咨詢

　　支持性

　　分析性

　　引導(dǎo)性

　　焦點(diǎn)

　　情緒

　　認(rèn)知

　　行為

　　目的

　　轉(zhuǎn)移

　　接受（理解）

　　改變

　　咨詢師面具

　　愛(ài)心大使

　　靈魂伴侶

　　精神導(dǎo)師

　　流派

　　人本

　　精分，認(rèn)知，敘事

　　行為，“行動(dòng)”，焦點(diǎn)

　　方法

　　接納（抱持）

　　共情（替代性內(nèi)?。?/p>

　　真誠(chéng)（示范）

　　心理活動(dòng)分為認(rèn)知、情感、行為三個(gè)部分。三者本為一體，可以互相影響。因此，心理咨詢既可以從認(rèn)知入手，也可以從情感或行為入手。

　　從認(rèn)知入手的心理咨詢也叫解釋性心理咨詢或分析性心理咨詢。如果問(wèn)題比較簡(jiǎn)單，給一個(gè)現(xiàn)成的解釋就可以了；如果問(wèn)題比較復(fù)雜，就需要花些時(shí)間慢慢分析。分析完了，給出解釋。

　　解釋一詞有兩層含義，分別對(duì)應(yīng)于英文interpretation和explain。前者是用前件解釋后件，展現(xiàn)事件的來(lái)龍去脈，亞里士多德稱之為“動(dòng)力因”；后者是用生理、化學(xué)、物理來(lái)解釋心理現(xiàn)象，相當(dāng)于亞里士多德所說(shuō)的“質(zhì)料因”。

　　除了動(dòng)力因和質(zhì)料因之外，亞里士多德還提出了“形式因”和“目的因”。形式因就是用結(jié)構(gòu)解釋功能，例如鳥有翅膀，所以能飛。目的因則是指，一個(gè)事件的發(fā)生是有目的的，它總是導(dǎo)向某個(gè)結(jié)果的，例如毛竹頂開(kāi)石頭是為了往上長(zhǎng)，小孩哭鬧是為了引起關(guān)注。

　　所以，分析有四種：

　　一、過(guò)程分析

　　把事件還原，找出各個(gè)環(huán)節(jié)，使其環(huán)環(huán)相扣，形成“因果鏈”，于是就知道了事情的來(lái)龍去脈，知道為什么會(huì)這樣而不是那樣。如果完全復(fù)原，整個(gè)過(guò)程會(huì)顯得“天衣無(wú)縫”，“非如此不可”。既然非如此不可，那還能怎么辦呢？

　　從理論上講，只要改變?nèi)魏我粋€(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)果就會(huì)不同。但是，如果沒(méi)有改變某中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)果只能如此。所以，過(guò)程分析就是回顧和還原。來(lái)訪者可能忽略了某個(gè)環(huán)節(jié)（應(yīng)激導(dǎo)致記憶碎片化），所以對(duì)結(jié)果不滿意，或者感到迷茫。咨詢師的任務(wù)就是幫他正確回憶各個(gè)環(huán)節(jié)（具體化和認(rèn)知重建）。

　　二、心理分析

　　精神分析用潛意識(shí)和童年經(jīng)歷解釋心理問(wèn)題。用潛意識(shí)解釋心理問(wèn)題，就是讓來(lái)訪者往里看（insight），也就是內(nèi)?。寒?dāng)我做某件事的時(shí)候，我是什么感受？我是怎么想的？我為什么要那樣做？如果不做會(huì)怎么樣？用童年經(jīng)歷解釋心理問(wèn)題，就是回憶童年，有沒(méi)有類似的經(jīng)歷，它與心理問(wèn)題有什么關(guān)聯(lián)。

　　存在人本主義用終極問(wèn)題來(lái)解釋心理問(wèn)題，例如生與死、愛(ài)和孤獨(dú)、自由和責(zé)任、意義和無(wú)意義。所不同的是，存在主義側(cè)重于死亡、孤獨(dú)、責(zé)任（不自由）、無(wú)意義，人本主義側(cè)重于生存、愛(ài)、自由、意義。

　　認(rèn)知療法用不合理信念解釋心理問(wèn)題。貝克把不合理信念分為三級(jí)：負(fù)性自動(dòng)思維，功能失調(diào)性假設(shè)，核心圖式。負(fù)性自動(dòng)思維是突然跳出來(lái)的，而且是“負(fù)性”的，譬如我真沒(méi)用，一切都完了。功能失調(diào)性假設(shè)是一種潛在的觀念，在一個(gè)人遇到不順心的事時(shí)，它會(huì)激發(fā)負(fù)性自動(dòng)思維。用邏輯學(xué)的三段論來(lái)比喻，功能失調(diào)性假設(shè)相當(dāng)于大前提，不順心的事是小前提，負(fù)性自動(dòng)思維是結(jié)論。

　　貝克對(duì)功能失調(diào)性假設(shè)進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn)，它主要包含兩種“核心圖式”：1、我是不好的，我是沒(méi)有能力的；2、我是不可愛(ài)的（別人是不喜歡我的），我是得不到關(guān)心和保護(hù)的。

　　行為主義用前因和后果解釋心理問(wèn)題。前因就是條件刺激，后果就是強(qiáng)化物。有了條件刺激和強(qiáng)化物，行為問(wèn)題就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，難以消退。

　　用心理學(xué)解釋心理問(wèn)題容易導(dǎo)致“過(guò)度內(nèi)省”（行為主義除外），把責(zé)任歸咎于來(lái)訪者。這種方法適用于心理治療，不適用于心理咨詢。心理咨詢不宜過(guò)度內(nèi)省。

　　三、生態(tài)分析

　　這里是指用生理學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、醫(yī)學(xué)或社會(huì)學(xué)來(lái)解釋心理問(wèn)題。

　　生理學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)和醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)，社會(huì)學(xué)屬于社會(huì)科學(xué)。從廣義上講，自然科學(xué)的解釋屬于explain，社會(huì)科學(xué)的解釋屬于interpretation。后者除了“過(guò)程解釋”（動(dòng)力因）之外，還包括形式因和目的因。社會(huì)學(xué)的解釋屬于形式因。但從某個(gè)角度看，自然科學(xué)的解釋和社會(huì)科學(xué)的解釋沒(méi)有本質(zhì)的差別，都是用另一個(gè)東西解釋心理事件，而不是用心理解釋心理，用事件（前件）解釋事件（后件）。這樣做的好處是把人和心理問(wèn)題分開(kāi)，敘事療法稱之為“問(wèn)題外化”。

　　家庭治療用系統(tǒng)（人際互動(dòng)）解釋個(gè)體的問(wèn)題，家庭系統(tǒng)排列用祖先的過(guò)錯(cuò)解釋后代的問(wèn)題，前世催眠用前世解釋今生的問(wèn)題，都屬于“問(wèn)題外化”。

　　四、功能分析

　　用功能和作用來(lái)解釋心理問(wèn)題，也就是找出心理問(wèn)題的意義和“目的”所在。

　　精神分析帶有些許目的論的色彩。弗洛伊德認(rèn)為，心理問(wèn)題（癥狀）是適應(yīng)環(huán)境、滿足欲望的手段，只是不被社會(huì)認(rèn)可而已。心理問(wèn)題雖然是不高明的適應(yīng)，但畢竟可以減輕痛苦，對(duì)人有好處（原發(fā)性獲益），一個(gè)人得了心理病之后又能得到好處、推掉責(zé)任（繼發(fā)性獲益）。所以，心理問(wèn)題不是那么容易解決的（陰抗）。

　　在家庭治療中常常會(huì)看到，孩子生病是為了保護(hù)家庭。

　　查清心理問(wèn)題的功能，等于賦予它積極的意義。按辯證法的觀點(diǎn)，任何事物都有積極的一面，心理問(wèn)題也不例外。于是就有“意義療法”和“積極心理學(xué)”。

　　多動(dòng)癥是有活力、機(jī)靈的表現(xiàn)，抑郁癥是一種自我保護(hù)（避免透支），驕傲是自信的表現(xiàn)，小氣是節(jié)儉的表現(xiàn)。恨是因?yàn)閻?ài)，疏離是因?yàn)椴幌氪驍_你。孩子最不可愛(ài)的時(shí)候其實(shí)最需要愛(ài)。

　　解釋和分析有三大作用：1、找到了原因，就有辦法解決了；2、找到了原因（理由），就可以心安理得（推卸責(zé)任）了，對(duì)自己的現(xiàn)狀也就“接納”了；3、解釋就是自圓其說(shuō)，認(rèn)知協(xié)調(diào)，不再矛盾、糾結(jié)、困惑、迷茫。

　　需要注意的是，解釋性心理咨詢和分析性心理咨詢不是咨詢師給來(lái)訪者一個(gè)解釋，而是啟發(fā)、引導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持來(lái)訪者自己做出解釋。咨詢師的解釋是“異物”，有可能擾亂來(lái)訪者的認(rèn)知，加重認(rèn)知失調(diào)。只有來(lái)訪者自己的解釋（領(lǐng)悟）才有助于促進(jìn)認(rèn)知協(xié)調(diào)和內(nèi)心統(tǒng)一。