日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 精神病頻道 > 精神病知識 > 資訊 > 扎心了!喝酒會喝出精神病,還會要人命

扎心了!喝酒會喝出精神病,還會要人命

2017-09-24 來源:精醫(yī)聯(lián)盟  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多數(shù)酒精性震顫譫妄是良性的、短暫的,會突然終止。經過幾天的躁動和不眠后,患者進入深深的睡眠,醒后神志清楚、安靜、疲乏,對譫妄階段的事件完全不能回憶。

   酒精中毒所致精神障礙

 
  指因飲酒造成的大腦功能失調,表現(xiàn)為認知障礙、情感障礙、意志障礙和行為障礙,使得患者的正常生活受到嚴重影響[1]。
 
  震顫譫妄(DT)是最嚴重、易導致死亡的一種慢性酒精中毒所致精神病狀態(tài),在飲酒過程中或斷酒的2?3天內出現(xiàn),主要表現(xiàn)為譫妄、震顫、發(fā)熱,癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)呈昏迷狀態(tài),若是出現(xiàn)持續(xù)性中樞性高熱可危及生命。
 
  酒精性震顫譫妄死亡率較高,病死率可高達35%[2]。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  震顫譫妄的發(fā)展形式有數(shù)種,即可發(fā)生于長期飲酒過程中,也可發(fā)生在停止飲酒2?3天內。
 
  大量持續(xù)多年的飲酒者可因不相關的疾病如意外事故、手術入院等在2?4天后出現(xiàn)或更長時間后出現(xiàn)譫妄。
 
  在較長時間的狂飲后,患者可能經歷數(shù)天的震顫和幻覺或一次或數(shù)次癲癇發(fā)作后進入譫妄狀態(tài),甚至可能是在以上癥狀恢復后出現(xiàn)。
 
  震顫譫妄發(fā)生數(shù)日前可有不安、過敏、不眠、震顫、食欲減少等前驅癥狀。
 
  譫妄發(fā)作時,早期意識混濁不深,患者對外界刺激可有反應,但可出現(xiàn)定向力障礙[3]。
 
  幻覺以幻視為主,內容豐富多樣,大多為小動物和各種各樣的昆蟲在爬行。也可有內容鮮明,生動的幻聽、幻觸等。病人在這些幻覺的支配下,可出現(xiàn)明顯的精神運動性興奮、激動、恐怖和失眠,甚至對周圍產生敵意,出現(xiàn)攻擊行為。
 
  粗大震顫可出現(xiàn)于軀干、手、舌及全身。植物神經癥狀有:瞳孔擴大、脈頻、血壓升高、發(fā)熱、出汗、腹瀉或便秘、惡心、面色潮紅等。
 
  出現(xiàn)痙攣伴有高熱、出汗、運動性興奮劇烈的患者有導致心力衰竭的危險。
 
  實驗室檢查可見周圍血象白細胞數(shù)量增多,血沉加速,肝功能障礙,脫水及電解質紊亂等[4]。
 
  轉歸
 
  多數(shù)酒精性震顫譫妄是良性的、短暫的,會突然終止。經過幾天的躁動和不眠后,患者進入深深的睡眠,醒后神志清楚、安靜、疲乏,對譫妄階段的事件完全不能回憶。
 
  如果譫妄是單一的一次性發(fā)作,80%的患者持續(xù)時間不超過72小時。少見情況可有一次或多次復發(fā),數(shù)次程度不同的譫妄發(fā)作以相對清醒間期分隔開,其整個過程持續(xù)數(shù)天,偶爾可持續(xù)4-5周者。
 
  震顫譫妄的診斷
 
  1.有長期嗜酒史。
 
  2.譫妄狀態(tài)發(fā)生于飲酒后或戒斷飲酒后一周內。
 
  3.有明顯的植物神經系統(tǒng)癥狀如心動過速、多汗、血壓升高等。
 
  4.可排除其他軀體或精神障礙。
 
  震顫譫妄的治療
 
  1.支持性治療
 
  對于嚴重型震顫譫妄患者,應每隔30分鐘記錄一次體溫、脈搏和血壓,以便及時發(fā)現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭和高熱。
 
  休克患者應及時給予全血、液體和升壓藥物。高熱狀態(tài)除針對感染治療外,要求用冰帽或冰毯進行物理降溫。
 
  糾正水電解質紊亂至關重要,因極度焦慮不安和大量出汗,每日需液體6000?8000ml,其中生理鹽水1500~2000ml,應監(jiān)測一些電解質的改變[5]。
 
  2.防治腦水腫
 
  因為酒中毒性譫妄患者高熱、抽搐或昏迷時,多半會出現(xiàn)腦水腫。吸氧、物理降溫,有效防止腦水腫。
 
  若有腦水腫先兆,可應用20%甘露醇200ml,ivdrip,bid;確診為腦水腫、頻繁抽搐者,20%甘露醇200ml,ivdrip,Q6h,達到輕度脫水征。計出入量及補鉀。
 
  3.補充多種維生素
 
  凡是飲酒者,大多維生素B1缺乏。因此,在補充多種維生素的基礎上,尤其應注意補充維生素B1和維生素C,可采用靜脈注射和肌肉注射的方式[6]。
 
  4.精神癥狀的對癥治療
 
  急性極度興奮者可使用安定、氯硝安定等苯二氮類藥物,如安定10mg,4次/日,劑量應逐漸減少,并于5~7天內停用;亦可給予小劑量氟哌啶醇5mg,im,st或bid,應用時間宜短。
 
  5.戒酒性癲癇的治療[5]
 
  目前對戒酒性癲癇應用抗驚厥藥物問題尚有不同意見。有人主張大量飲酒后最初24小時內,對所有患者都應用苯妥英鈉。
 
  但多數(shù)人主張,如果患者已發(fā)生過戒酒性癲癇,只要排除其他原因引起的抽搐,即可觀察患者而不給予抗癲癇治療,因其一般不會再發(fā)作。
 
  苯妥英鈉對戒酒性癲癇有防治作用??上扔秘摵闪?00mg,靜注或口服,分2?3次給予,相隔1?2小時。然后用300mg/d維持,連用3天。但發(fā)作危險過后,可逐漸減量,1周后停用。亦可用卡馬西平,但巴比妥類藥物應慎用,因可能有增加呼吸抑制的危險。
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房