精神分裂癥臨床表現(xiàn)有：
▲陽性癥狀：幻覺、妄想、言語紊亂（例如頻繁地離題或不連貫），行為紊亂或緊張癥。
▲陰性癥狀：情感平淡、社會(huì)退縮、情感退縮。
▲認(rèn)知癥狀：學(xué)習(xí)能力受損、記憶受損。
如今國(guó)內(nèi)外所有精神障礙診斷分類系統(tǒng)都顯示，以上癥狀雙相障礙都可以出現(xiàn)。顯然，以整個(gè)病程中有沒有精神病性癥狀來區(qū)分精神分裂癥和雙相障礙是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
甄別精神分裂癥與伴精神病性特征的雙相障礙重點(diǎn)在于：精神分裂癥的精神病性癥狀是以非情感發(fā)作時(shí)的精神病性癥狀為特點(diǎn)，非情感發(fā)作時(shí)的精神病性癥狀應(yīng)持續(xù)一段時(shí)間；而伴精神病性特征雙相障礙的幻覺和妄想僅出現(xiàn)在抑郁和躁狂發(fā)作時(shí)。另外，患者病史、家族史可幫助鑒別區(qū)分。
19世紀(jì)，克雷丕林根據(jù)病程的持續(xù)性或間歇性把精神分裂癥和雙相情感障礙區(qū)分開來，但是在兩者之間出現(xiàn)了令精神科醫(yī)生頭痛的一個(gè)診斷空白區(qū)。1933年，Kasanin提出分裂情感性精神病的診斷名稱，結(jié)果在精神分裂癥、分裂情感性精神病和雙相障礙之間出現(xiàn)了兩個(gè)診斷空白區(qū)。
在精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)形成前也就是上世紀(jì)70年代以前，精神疾病的診斷方式是基本癥狀＋附加癥狀，如Schneider一級(jí)癥狀，此時(shí)精神分裂癥的診斷具有擴(kuò)大化傾向。70年代后修訂了診斷標(biāo)準(zhǔn)：ICD-9/10，DSM-III/IV/5，CCMD-3等，基本上按照現(xiàn)象學(xué)理念，根據(jù)癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
雖然有了診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)傾向不同的醫(yī)生在收集資料和理解診斷標(biāo)準(zhǔn)方面很難一致，所以診斷結(jié)果差異很大。因此有人對(duì)目前的現(xiàn)象學(xué)診斷方式提出了疑問。
爭(zhēng)議焦點(diǎn)
1、精神分裂癥與單相抑郁或雙相障礙都具有多種病因?qū)W危險(xiǎn)因素，疾病發(fā)作的特征都有非常相似的前驅(qū)核心癥狀，包括首次急性發(fā)作前的長(zhǎng)期功能損害。
2、治療是針對(duì)與神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)的諸如抑郁、躁狂、精神病等當(dāng)前癥狀模式，而非針對(duì)特異的基本疾病進(jìn)程。
3、精神分裂癥和雙相障礙是否有顯著的現(xiàn)象學(xué)和疾病分類學(xué)上的差異？
4、新的神經(jīng)生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)使原來的診斷分類系統(tǒng)充滿爭(zhēng)議。
5、精神分裂癥和心境障礙的首次疾病發(fā)作都顯示出相似的大腦形態(tài)學(xué)異常：前額葉和顳葉的室腦比（VBR）增大、灰質(zhì)減少，以及海馬-杏仁核區(qū)域容量下降。
相似之處
據(jù)目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)ICD-10和DSM-5，兩種疾病有著驚人的相似之處：
①男性和女性其終生患病率均為1%左右（和地域、文化無關(guān)）；
?、诎l(fā)病年齡早（青春期后期和成年期早期之間）；
?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳因素所致的家族聚集性，同一疾病在親屬中相似的高再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（在子女中增高10倍）；
?、芟嗨频耐央p生和異卵雙生共病率，遺傳度都為60%～80%。
另外，兩種疾病都是復(fù)雜的多基因病，多個(gè)基因共同作用，并受環(huán)境因素影響。
雖然相似但并非等同，精神分裂癥和雙相障礙在治療、預(yù)后等諸多方面差異還是很大，DSM-5等診斷分類系統(tǒng)還在不斷改進(jìn)。在病因?qū)W和生物學(xué)重大突破以前，現(xiàn)象學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)仍然是目前最可行的方式。爭(zhēng)論還將持續(xù)，直到重大突破出現(xiàn)。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥7151．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥8.5奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥125用于治療以陽性癥狀（例如譫妄幻覺認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如反應(yīng)遲緩情感淡漠及社會(huì)能力退縮）為主的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥290本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說明書）。
健客價(jià)： ￥2981、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥151、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥151．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥23.5(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥12.5本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥29用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥25奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥615奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥95奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥399本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥238富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥108治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥188奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥2361.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥551．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥101本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥221．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22
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