兒童孤獨癥也稱兒童自閉癥，是一類發(fā)生于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，是孤獨癥譜系障礙中最有代表性的疾病。ASD是以孤獨癥為代表的一組異質(zhì)性疾病的總稱，以社會交往和社會交流缺陷以及限制性重復(fù)性行為、興趣和活動。

　　臨床表現(xiàn)

　　兒童孤獨癥其中約2/3的兒童出生后逐漸起病，約1/3的兒童經(jīng)歷了1~2年正常發(fā)育后退行性起病。臨床表現(xiàn)在兒童發(fā)育的不同時期有所不同。

　　社會交往障礙

　　在社會交往方面存在質(zhì)的缺陷，他們不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴(yán)重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。

　?、偃狈ι缃恍晕⑿?。

　　②缺乏社交性凝視。

　?、叟c父母親之間缺乏安全依戀性關(guān)系。

　　④共享注意（jointattention）缺陷。

　　⑤不會交朋友，難以建立友誼，有人根據(jù)孤獨癥的社交行為將他們分為三種類型：冷漠型、被動型和主動但奇特型。

　?、薏荒苓M(jìn)行正常游戲。孤獨癥兒童的游戲一般停留在練習(xí)性游戲階段，在游戲中很少出現(xiàn)自發(fā)的象征性游戲，對于合作性游戲缺乏興趣，常常拒絕參加集體游戲。

　?、卟荒茏袷厣鐣?guī)則，表現(xiàn)為不理解規(guī)則，不懂得約束自己的言行。

　　交流障礙

　　在言語交流和非言語交流方面均存在障礙，其中以言語交流障礙最為突出，通常是兒童就診的最主要原因。

　　（1）言語交流障礙：

　?、傺哉Z發(fā)育遲緩或不發(fā)育。常常表現(xiàn)為語言發(fā)育較同齡兒晚，有些甚至不發(fā)育。有些兒童可有相對正常的言語發(fā)育階段，后又逐漸減少甚至完全消失。

　?、谘哉Z理解能力不同程度受損。

　?、垩哉Z形式及內(nèi)容異常。最大問題是“語用”障礙，即不會適當(dāng)?shù)赜谜Z言溝通，存在答非所問，人稱代詞分辨不清，即刻模仿言語、延遲模仿言語、刻板重復(fù)言語等表現(xiàn)。

　　④語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等異常。

　?。?）非言語交流障礙：常拉著別人的手伸向他想要的物品，多不會用點頭、搖頭以及手勢、動作、表情、眼神表達(dá)想法，也不能理解他人的姿勢、面部表情等的意義。

　　興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式

　　傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活。

　?、倥d趣范圍狹窄和不尋常的依戀行為：迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品、或聽某段音樂、某種單調(diào)重復(fù)的聲音等，對非生命物品可能產(chǎn)生強(qiáng)烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓兒童愛不釋手，隨時攜帶；

　?、谛袨榉绞娇贪逯貜?fù)：兒童常堅持用同一種方式做事，拒絕日常生活規(guī)律或環(huán)境的變化，如堅持走一條固定的路線，堅持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數(shù)幾種食物等；

　?、蹆x式性或強(qiáng)迫性行為：常出現(xiàn)刻板重復(fù)、怪異的動作，如重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路、反復(fù)聞物品或摸光滑的表面等。

　　其他表現(xiàn)

　　常伴有睡眠障礙、精神發(fā)育遲緩滯、注意障礙、自笑、情緒不穩(wěn)定、多動、沖動攻擊、自傷等行為；認(rèn)知發(fā)展多不平衡，音樂、機(jī)械記憶、計算能力相對較好甚至超常；還有一部分兒童伴有抽動穢語綜合征、癲癇、腦癱、感覺系統(tǒng)損害、巨頭癥等。