什么是失眠癥？

　　失眠癥是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個(gè)體正常需要的一種狀況。失眠的表現(xiàn)有多種形式，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁或恐怖心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。患病率為10～20％。可能與下列原因有關(guān)：

　　1．急性應(yīng)激常見(jiàn)的情況如一過(guò)性的過(guò)度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、跨越時(shí)區(qū)的時(shí)差反應(yīng)等均可引起一過(guò)性或短期失眠。

　　2．藥物常見(jiàn)的有咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質(zhì)激素和抗震顫麻痹藥。某些藥物的副作用對(duì)睡眠有干擾作用，如擬腎上腺素類藥物常引起頭疼、焦慮、震顫等。有鎮(zhèn)靜作用的藥物產(chǎn)生的覺(jué)醒-睡眠節(jié)律失調(diào)。撤藥反應(yīng)引起的反跳性失眠等。

　　3．心理性由過(guò)度的睡眠防御性思維造成的，常常是過(guò)分關(guān)注自己的入睡困難，擔(dān)心失眠，擔(dān)心因失眠而影響次日的工作,結(jié)果越想盡快入睡就越興奮,擔(dān)心和焦慮使他們更清醒以致難于入睡。此類失眠約占失眠總數(shù)的30％。

　　4．其它精神疾病如躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠或不眠以及抑郁癥導(dǎo)致的早醒。

　　失眠癥如何治療？

　　失眠癥治療首先需要醫(yī)患共同努力，密切配合。主要方面有病因的解決、對(duì)失眠的正確理解、堅(jiān)持治療計(jì)劃、樹(shù)立治療信心。

　　1．認(rèn)知療法不少患者對(duì)睡眠有較高期望，他們過(guò)分關(guān)注自己的睡眠，夸大地認(rèn)為自己睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，致使腦力、體力無(wú)法充分恢復(fù)。許多患者常稱自己通宵做夢(mèng)，甚至噩夢(mèng)不斷，使大腦根本得不到休息，并認(rèn)為失眠導(dǎo)致身體嚴(yán)重受損。大多數(shù)患者已經(jīng)采用過(guò)一些防治措施，療效欠佳，對(duì)治療缺乏信心。施行認(rèn)知療法時(shí)，幫助患者對(duì)失眠引起的癥狀及苦惱有一個(gè)客觀的正確的理解和認(rèn)識(shí)，以減少消極情緒。

　　2．行為治療在患者對(duì)失眠有正確認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上建立一套能促進(jìn)良好睡眠的行為方式，包括正常的覺(jué)醒-睡眠節(jié)律，采取增強(qiáng)白天的精神和體力活動(dòng)，按時(shí)起床，從事一切正常的日?；顒?dòng)，即使瞌睡難忍也要振奮精神，這樣才能使機(jī)體自然而然地在夜間處于休息狀態(tài)。另外，入睡前后使身體和心理充分放松，可采用睡前溫水洗腳，進(jìn)食易消化的食物，避免過(guò)于興奮的娛樂(lè)活動(dòng)，也可進(jìn)行放松訓(xùn)練，采用深呼吸、想象等方式放松自己。

　　3．藥物治療比較有效、使用最多的藥物是鎮(zhèn)靜-催眠藥。根據(jù)失眠的不同情況選用不同的藥物，入睡困難者服用見(jiàn)效快、作用時(shí)間短的短效藥物以避免晨醒后藥物的持續(xù)效應(yīng)。睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時(shí)間持久的長(zhǎng)效藥物。入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物。對(duì)伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物。常選用有助于催眠鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。

　　嗜睡癥有哪些表現(xiàn)？

　　白天睡眠過(guò)多。表現(xiàn)為特別在安靜或單調(diào)環(huán)境下，經(jīng)常困乏思睡，并可不分場(chǎng)合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現(xiàn)不同程度、不可抗拒的入睡。過(guò)多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一部分。過(guò)多的睡眠引起顯著的痛苦或社交、職業(yè)或其它重要功能的受損。常見(jiàn)的損害是認(rèn)知和記憶功能障礙，表現(xiàn)為記憶減退，思維能力下降，學(xué)習(xí)新鮮事物出現(xiàn)困難，甚至意外事故發(fā)生率增多。這些問(wèn)題常使患者情緒低落，甚至被別人誤認(rèn)為懶惰、不求上進(jìn)，造成嚴(yán)重的心理壓力。

　　嗜睡癥如何治療？

　　首先必須盡可能地了解病因，以便解除和根治病因。其次是藥物治療，用藥原則是必須個(gè)體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴(yán)格用藥劑量和服藥時(shí)間、產(chǎn)生耐藥者要更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑，用興奮劑后，會(huì)加重夜間睡眠障礙，可適當(dāng)加服短效安眠藥。第三是行為治療，應(yīng)嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，每天準(zhǔn)時(shí)入睡和起床，白天可定時(shí)小睡。白天增加活動(dòng)以改善白日的過(guò)度嗜睡從而改善夜間睡眠。醫(yī)生可要求病人記錄瞌睡時(shí)間，檢查患者未能遵守指定的上床睡眠時(shí)間、忘記服藥和其它使情況惡化的行為，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)法和懲罰方式，規(guī)范其行為。

　　什么是睡行癥？

　　患者在入睡后不久，突然從床上起來(lái)四處走動(dòng)，常雙目向前凝視，一般不說(shuō)話，詢問(wèn)也不回答。患者還可有一些復(fù)雜的行為，如能避開(kāi)前方的障礙物，能劈柴、倒水、開(kāi)抽屜等。但難于被喚醒，常持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘，自行上床，或被人領(lǐng)回床上，再度入睡。待次日醒來(lái)，對(duì)睡行經(jīng)過(guò)完全遺忘。睡行多發(fā)生于入睡后不久，發(fā)作時(shí)腦電圖可出現(xiàn)高波幅慢波。但在白天及夜間不發(fā)作時(shí)腦電圖正常。多能自動(dòng)回到床上繼續(xù)睡覺(jué)。通常出現(xiàn)在睡眠的前三分之一段的深睡期。次日醒來(lái)對(duì)發(fā)生經(jīng)過(guò)不能回憶。

　　由于發(fā)作時(shí)患者意識(shí)不清，不能防范危險(xiǎn)，有發(fā)生意外的可能性，所以首先要清除危險(xiǎn)品，保證安全。一般情況下兒童患者隨著年齡的增長(zhǎng)此病可不治自愈。成年的、癥狀較嚴(yán)重的患者可考慮干預(yù)措施，如使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物或抗抑郁劑。

　　什么是夢(mèng)魘？

　　夢(mèng)魘的夢(mèng)境多是處于危險(xiǎn)境地，使患者恐懼、緊張、害怕、呻吟、驚叫或動(dòng)彈不得直至驚醒。一旦醒來(lái)就變得清醒，對(duì)夢(mèng)境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并仍處于驚恐之中。通常在夜間睡眠的后期發(fā)作。

　　偶爾發(fā)生夢(mèng)魘屬于自然現(xiàn)象，不需特殊處理。對(duì)發(fā)作頻率較高者給生活造成嚴(yán)重影響的要予以干預(yù)。首先，找出病因?qū)σ蛱幚?，如睡前不看恐怖性書籍和電影，緩慢停用?zhèn)靜安眠藥，睡前放松調(diào)整睡姿以保證良好睡眠。由生活應(yīng)激事件引起的夢(mèng)魘要采用心理治療的方法，使其了解夢(mèng)魘產(chǎn)生的原因，正確認(rèn)識(shí)夢(mèng)魘以消除恐懼心理?；颊叩陌Y狀往往隨年齡增大而有所減輕。