什么是失眠癥？

　　失眠癥是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的質和量不能滿足個體正常需要的一種狀況。失眠的表現(xiàn)有多種形式，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁或恐怖心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能?；疾÷蕿?0～20％?？赡芘c下列原因有關：

　　1．急性應激常見的情況如一過性的過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、跨越時區(qū)的時差反應等均可引起一過性或短期失眠。

　　2．藥物常見的有咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質激素和抗震顫麻痹藥。某些藥物的副作用對睡眠有干擾作用，如擬腎上腺素類藥物常引起頭疼、焦慮、震顫等。有鎮(zhèn)靜作用的藥物產(chǎn)生的覺醒-睡眠節(jié)律失調。撤藥反應引起的反跳性失眠等。

　　3．心理性由過度的睡眠防御性思維造成的，常常是過分關注自己的入睡困難，擔心失眠，擔心因失眠而影響次日的工作,結果越想盡快入睡就越興奮,擔心和焦慮使他們更清醒以致難于入睡。此類失眠約占失眠總數(shù)的30％。

　　4．其它精神疾病如躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠或不眠以及抑郁癥導致的早醒。

　　失眠癥如何治療？

　　失眠癥治療首先需要醫(yī)患共同努力，密切配合。主要方面有病因的解決、對失眠的正確理解、堅持治療計劃、樹立治療信心。

　　1．認知療法不少患者對睡眠有較高期望，他們過分關注自己的睡眠，夸大地認為自己睡眠時間嚴重不足，致使腦力、體力無法充分恢復。許多患者常稱自己通宵做夢，甚至噩夢不斷，使大腦根本得不到休息，并認為失眠導致身體嚴重受損。大多數(shù)患者已經(jīng)采用過一些防治措施，療效欠佳，對治療缺乏信心。施行認知療法時，幫助患者對失眠引起的癥狀及苦惱有一個客觀的正確的理解和認識，以減少消極情緒。

　　2．行為治療在患者對失眠有正確認識的基礎上建立一套能促進良好睡眠的行為方式，包括正常的覺醒-睡眠節(jié)律，采取增強白天的精神和體力活動，按時起床，從事一切正常的日?；顒樱词诡y忍也要振奮精神，這樣才能使機體自然而然地在夜間處于休息狀態(tài)。另外，入睡前后使身體和心理充分放松，可采用睡前溫水洗腳，進食易消化的食物，避免過于興奮的娛樂活動，也可進行放松訓練，采用深呼吸、想象等方式放松自己。

　　3．藥物治療比較有效、使用最多的藥物是鎮(zhèn)靜-催眠藥。根據(jù)失眠的不同情況選用不同的藥物，入睡困難者服用見效快、作用時間短的短效藥物以避免晨醒后藥物的持續(xù)效應。睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時間持久的長效藥物。入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物。對伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物。常選用有助于催眠鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。

　　嗜睡癥有哪些表現(xiàn)？

　　白天睡眠過多。表現(xiàn)為特別在安靜或單調環(huán)境下，經(jīng)常困乏思睡，并可不分場合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現(xiàn)不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一部分。過多的睡眠引起顯著的痛苦或社交、職業(yè)或其它重要功能的受損。常見的損害是認知和記憶功能障礙，表現(xiàn)為記憶減退，思維能力下降，學習新鮮事物出現(xiàn)困難，甚至意外事故發(fā)生率增多。這些問題常使患者情緒低落，甚至被別人誤認為懶惰、不求上進，造成嚴重的心理壓力。

　　嗜睡癥如何治療？

　　首先必須盡可能地了解病因，以便解除和根治病因。其次是藥物治療，用藥原則是必須個體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴格用藥劑量和服藥時間、產(chǎn)生耐藥者要更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑，用興奮劑后，會加重夜間睡眠障礙，可適當加服短效安眠藥。第三是行為治療，應嚴格遵守作息時間，每天準時入睡和起床，白天可定時小睡。白天增加活動以改善白日的過度嗜睡從而改善夜間睡眠。醫(yī)生可要求病人記錄瞌睡時間，檢查患者未能遵守指定的上床睡眠時間、忘記服藥和其它使情況惡化的行為，通過獎勵法和懲罰方式，規(guī)范其行為。

　　什么是睡行癥？

　　患者在入睡后不久，突然從床上起來四處走動，常雙目向前凝視，一般不說話，詢問也不回答。患者還可有一些復雜的行為，如能避開前方的障礙物，能劈柴、倒水、開抽屜等。但難于被喚醒，常持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘，自行上床，或被人領回床上，再度入睡。待次日醒來，對睡行經(jīng)過完全遺忘。睡行多發(fā)生于入睡后不久，發(fā)作時腦電圖可出現(xiàn)高波幅慢波。但在白天及夜間不發(fā)作時腦電圖正常。多能自動回到床上繼續(xù)睡覺。通常出現(xiàn)在睡眠的前三分之一段的深睡期。次日醒來對發(fā)生經(jīng)過不能回憶。

　　由于發(fā)作時患者意識不清，不能防范危險，有發(fā)生意外的可能性，所以首先要清除危險品，保證安全。一般情況下兒童患者隨著年齡的增長此病可不治自愈。成年的、癥狀較嚴重的患者可考慮干預措施，如使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物或抗抑郁劑。

　　什么是夢魘？

　　夢魘的夢境多是處于危險境地，使患者恐懼、緊張、害怕、呻吟、驚叫或動彈不得直至驚醒。一旦醒來就變得清醒，對夢境中的恐怖內容能清晰回憶，并仍處于驚恐之中。通常在夜間睡眠的后期發(fā)作。

　　偶爾發(fā)生夢魘屬于自然現(xiàn)象，不需特殊處理。對發(fā)作頻率較高者給生活造成嚴重影響的要予以干預。首先，找出病因對因處理，如睡前不看恐怖性書籍和電影，緩慢停用鎮(zhèn)靜安眠藥，睡前放松調整睡姿以保證良好睡眠。由生活應激事件引起的夢魘要采用心理治療的方法，使其了解夢魘產(chǎn)生的原因，正確認識夢魘以消除恐懼心理?；颊叩陌Y狀往往隨年齡增大而有所減輕。