Q1：什么是進食障礙？

　　進食障礙指以進食行為異常，對食物和體重、體型的過度關(guān)注為主要臨床特征的一組綜合征。在精神障礙分類中歸類于“與心理因素相關(guān)的生理障礙”，也是心身醫(yī)學(xué)中常見的一類心身疾病，主要包括神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食癥。

　　神經(jīng)性厭食，即厭食癥，是以患者有意嚴格控制進食、使體重明顯下降并低于正常水平所導(dǎo)致身體功能受損為主要特征的一類進食障礙。根據(jù)有無暴食-清除行為分為限制型神經(jīng)性厭食和暴食/清除型神經(jīng)性厭食

　　神經(jīng)性貪食即貪食癥，是以反復(fù)發(fā)作性暴食及強烈控制體重的先占觀念為主要特征的一類進食障礙?；颊叱２扇O端的措施以削弱所吃食物的“發(fā)胖”效應(yīng)。與神經(jīng)性厭食患者不同的是，神經(jīng)性貪食患者體重正?；蜉p微超重，30%-80%的神經(jīng)性貪食患者有神經(jīng)性厭食史。

　　暴食障礙是以反復(fù)發(fā)作性暴食為主要特征的一類進食障礙。暴食障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、不可控制、沖動性暴食，無規(guī)律地采取神經(jīng)性貪食特征的不恰當(dāng)?shù)难a償行為。該類患者易出現(xiàn)肥胖。

　　Q2：進食障礙的發(fā)病率？好發(fā)年齡？

　　神經(jīng)性厭食的好發(fā)年齡為13-20歲，13-14歲和17-18歲是厭食癥發(fā)病的兩個高峰年齡段。首診患者中女性和男性的比例為11:1。

　　神經(jīng)性貪食的好發(fā)年齡為12-35歲，神經(jīng)性貪食患者的發(fā)病年齡往往較神經(jīng)性厭食晚，多發(fā)生在青少年晚期和成年早期，大學(xué)女生群體發(fā)病率較高。近幾年，來我院就診的神經(jīng)性貪食患者明顯上升，首診患者中女性和男性的比例為13:1。

　　暴食障礙的患病率明顯高于神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食。患暴食障礙的女性和男性的比例估計為3:2。年齡上沒有明確的規(guī)律。

　　Q3：進食障礙的危害？什么情況需要就醫(yī)？

　　進食障礙危害非常大，是精神科中致死率最高、疾病負擔(dān)最重的疾病之一，尤其是神經(jīng)性厭食。進食障礙常導(dǎo)致軀體并發(fā)癥，各器官系統(tǒng)均有可能涉及，有些甚至危及生命。同時，進食障礙常常與心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用、人格障礙等多種精神障礙共病，而且共病率較高。進食障礙共病其他精神障礙會增加疾病的嚴重程度、延長病程或增加治療的難度，也增加了患者的自殺率。

　　厭食癥和貪食癥患者會強烈地害怕體重增加，厭食癥患者會限制進食（過度節(jié)食或者不吃），同時也會催吐或者過度運動?；颊叱３霈F(xiàn)全身代謝紊亂和內(nèi)分泌紊亂，如女性出現(xiàn)閉經(jīng)、男性出現(xiàn)性功能障礙，嚴重患者可因極度營養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)、機體衰竭甚至危及生命。厭食癥死亡率高達5%-15%，在所有心理障礙中死亡率最高。

　　而貪食癥患者雖然也恐懼發(fā)胖，但是會控制不住地進食，之后又采取不適當(dāng)?shù)牡窒袨?，如誘導(dǎo)嘔吐、濫用瀉藥、過度運動、禁食，結(jié)果是體重緩慢增加，達到一個相對平衡狀態(tài)。

　　暴食障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、不可控制、沖動性暴食、無規(guī)律地采取神經(jīng)性貪食特征的不恰當(dāng)?shù)难a償行為。沒有強烈地害怕體重增加，此類患者易出現(xiàn)肥胖。而肥胖會帶來高血壓，高膽固醇等問題，也增加患癌癥的風(fēng)險。

　　厭食癥是難治性精神障礙，沒有特效藥，營養(yǎng)治療和心理治療有效。18歲以下、病程小于3年、嚴重程度沒有危及生命、沒有嚴重軀體并發(fā)癥的患者，且家庭支持好的，預(yù)后都較好?？梢娂皶r就醫(yī)的重要。其他進食障礙雖不容易危及生命，也應(yīng)及早就醫(yī)，因為進食障礙一定會影響生活、學(xué)習(xí)和工作。

　　暴食：在有限的時間內(nèi)進食超過正常的量（2、3倍），伴有失控感。

　　Q4：對減肥的看法？

　　進食障礙跟減肥有很大關(guān)系，但是減肥只是一個行為，不能說減肥就是進食障礙。

　　其實現(xiàn)在人們對于減肥的追求，很大程度源于商家的盈利目的。比如廣告說“誰多少時間瘦了多少斤”，導(dǎo)致不少人極端減肥，其中部分人會因為這種極端減肥導(dǎo)致厭食癥或貪食癥，這是很糟糕的事情，大家需要辨別，不是所有宣傳都是科學(xué)的，商家只管盈利，不管你的健康，如果信了，輸?shù)牟粌H是錢，還有身體。

　　大腦的飲食中樞在身體感到饑餓時會大量補充調(diào)節(jié)，并且控制不住地過度補充，即暴食，最終又會導(dǎo)致肥胖。這個機制一旦啟動，就停不下來。因此，病人的典型病程發(fā)展是這樣的：先是怕胖→減肥，限制進食→消瘦→幾個月（有的人一、兩個月，有的人半年以上）之后→暴食→體重增加→反復(fù)暴食→因怕胖而產(chǎn)生催吐等清除行為……體重達到正常范圍之后，還是停不下來的反復(fù)暴食和催吐→感到太累了→自暴自棄，放棄嘔吐等清除行為→肥胖。

　　提醒女孩子們：物極必反！不能過度限制進食！越是不吃的東西，到暴食階段越是拼命吃。