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抑郁癥|我們無(wú)法了解的痛苦

2017-09-09 來(lái)源:太原安定醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抑郁癥復(fù)發(fā)率確實(shí)較高,但復(fù)發(fā)都是有原因的。其中最主要的原因就是自行停藥。如能做到遵醫(yī)囑,堅(jiān)持服藥,同時(shí)恰當(dāng)進(jìn)行心理治療,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。

  失守抑郁癥(中國(guó)故事)

  很多人知道抑郁癥,很少人了解抑郁癥。

  抑郁癥是“情緒病”。得了抑郁癥的人,都會(huì)“小心眼”“想不開(kāi)”“愛(ài)鉆牛角尖”“脆弱”,等等。

  都錯(cuò)了。抑郁癥就是一種病,有著和其他疾病一樣完整的生化過(guò)程,最大特點(diǎn)是自殺率高。“所有自殺者中,70%患有抑郁癥;7個(gè)抑郁癥患者中,最終有1個(gè)自殺。”天津圣安醫(yī)院王玉珍專家說(shuō)。

  “抑郁癥如果不治療,30%能夠挨過(guò)這一次發(fā)作,但是過(guò)一段時(shí)間又會(huì)再次發(fā)病;30%拖成慢性,拖延終身;30%自殺身亡。”

  除了自殺,更折磨患者的是社會(huì)功能受損。尤其是重度抑郁癥患者,幾乎喪失了所有人際交流能力。原先輕而易舉的小事,對(duì)他們來(lái)說(shuō)都極其艱難。他們思維受阻,口不能言,力不能事,欲念全無(wú),感情淡漠,形如槁木,心如死灰。

  “生不如死。”很多抑郁癥患者是這樣概括。

  世界衛(wèi)生組織(WHO)的報(bào)告指出,抑郁癥是因疾病和殘疾所造成的生命損失中最為顯著的疾病之一。預(yù)計(jì)到2020年,在全球范圍內(nèi),抑郁癥將成為第二大致殘疾病(WHO,2001)。

  現(xiàn)實(shí)中,抑郁癥患者獨(dú)自消化著難與人言的痛苦。即使他能夠表達(dá),外界也難以理解。“不患抑郁癥,你永遠(yuǎn)不能了解這個(gè)病的痛苦。”一位患者說(shuō)。

  目前,整個(gè)社會(huì)對(duì)抑郁癥等精神類疾病還少有認(rèn)知。大部分抑郁癥患者難以得到及時(shí)救治。且由于疏于預(yù)防,更多的正常人也逐漸邁入抑郁癥的陰影中。

  抑郁癥患者增多,是中國(guó)人對(duì)精神健康長(zhǎng)期忽視乃至防治失守的樣本;而隔膜與無(wú)知,使得抑郁癥這個(gè)本可治愈的疾病,成為能吞噬人生命的猛獸。

  一個(gè)抑郁癥女孩的抗?fàn)幣c掙扎

  2013年2月23日上午,陽(yáng)光明亮而溫暖。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)一個(gè)向陽(yáng)的草坡上,賽娜的追思會(huì)在這里進(jìn)行。

  7天前的2月16日,晚上23:57分,新浪微博上名為“sienna賽娜”的姑娘,在微博上留下遺言后,縱身從高樓跳下,結(jié)束了自己的生命。

  悲劇似曾相識(shí)。一年前,南京姑娘走飯用時(shí)光機(jī)發(fā)送了她的遺言,當(dāng)人們看到遺言時(shí),她已故去。

  兩個(gè)正值花樣年華的女孩,結(jié)束生命是同一個(gè)原因——抑郁癥。這種經(jīng)專業(yè)治療本能治愈的疾病,如今越來(lái)越成為高頻率的隱形殺手。

  與走飯看似輕松的“我有抑郁癥,所以就去死一死”的遺言不同,賽娜的遺言冷靜、理性、清晰,但又充滿痛楚。短短百余字,交代了她與抑郁癥斗爭(zhēng)的最后時(shí)光。

  曾是同學(xué)們羨慕對(duì)象

  賽娜,內(nèi)蒙人,1987年出生,2009年畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué),獲英語(yǔ)、商業(yè)雙學(xué)位。其后去意大利留學(xué),回國(guó)后在一家意大利人開(kāi)的高級(jí)時(shí)裝定制公司工作。

  習(xí)慣了她積極一面的同學(xué)和朋友,此時(shí)覺(jué)得自己對(duì)她的了解,并不比瀏覽她頁(yè)面的陌生人更多——他們中的絕大多數(shù),是在賽娜離世后,才得知她患抑郁癥已經(jīng)多年。

  從賽娜的遺言推斷,她對(duì)自己多年以來(lái)的狀態(tài)實(shí)際上有所覺(jué)察。她提及自己,“已抑郁多年,一直無(wú)法完全感受正常人的樂(lè)趣和追求,只是以為自己生性冷漠被動(dòng)”。

  而在昔日大學(xué)同窗眼中,她是同學(xué)們羨慕的對(duì)象,堅(jiān)強(qiáng)、獨(dú)立、積極、樂(lè)觀、陽(yáng)光,興趣多樣,在繁忙的學(xué)業(yè)之余,曾參演話劇。她的性格溫和、寬厚,從未失控和失態(tài)過(guò)。

  畢業(yè)工作后,賽娜的同事和朋友也絲毫察覺(jué)不出她的異樣。她從事著一份與時(shí)尚有關(guān)的工作,閑暇時(shí)的生活也安排得滿滿當(dāng)當(dāng):品酒、旅游、參觀畫(huà)展,偶爾會(huì)去夜店跳舞。

  離世半月前,她還參加在品酒時(shí)結(jié)識(shí)的朋友們的聚會(huì)。聚會(huì)間隙,一只貓爬到了賽娜的腿上。她低頭用手輕撫貓的照片,溫婉沉靜,依舊保留在朋友們的手機(jī)中。朋友們感覺(jué)她,“只是話少一些,平靜一些,思維能力和語(yǔ)言的邏輯性如常”。

  偶有一個(gè)好友,曾察覺(jué)她情緒低落,但僅以為她是在工作、生活中遇到了什么難題,只是介紹較有閱歷的朋友和賽娜見(jiàn)面聊一聊。賽娜和朋友們見(jiàn)面后,表現(xiàn)積極,表示有空再約。

  現(xiàn)在可以想知,那時(shí)的賽娜,表現(xiàn)出來(lái)的平靜,很可能是教養(yǎng)和自尊強(qiáng)迫所致。她在遺言中提及:“失去大部分記憶、思考、交流和行為能力,沒(méi)有方向感,無(wú)法組織語(yǔ)言文字,大腦仿佛被綁架,甚至連點(diǎn)餐和發(fā)郵件都難以順利完成。”她于2013年春節(jié)前在醫(yī)院被確診為重度抑郁,開(kāi)始服藥治療。

  未能堅(jiān)持到藥物起效

  讓人抱憾的是,賽娜的朋友和親人,像大多數(shù)人一樣,把抑郁癥理解為“心理問(wèn)題”。

  科學(xué)研究早已證實(shí)這種理解的誤區(qū)。國(guó)外一本醫(yī)學(xué)雜志曾刊登抑郁癥患者腦脊液標(biāo)本分析,研究者對(duì)幾十位抑郁癥患者采用同位素標(biāo)記技術(shù),來(lái)測(cè)定腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者組發(fā)病期間,這三種神經(jīng)遞質(zhì)均低于常人?,F(xiàn)代抗抑郁藥(SSRI類和SNRI類)便是以刺激患者腦部生產(chǎn)這三種物質(zhì)為方向研制出來(lái)的。從科學(xué)角度看,心理治療可應(yīng)用于輕度患者和康復(fù)期患者;但急性期患者和中重度患者,必須依靠藥物治療。

  并非所有被正確診斷的患者,都會(huì)堅(jiān)持專業(yè)治療。由于抗抑郁藥起效慢,平均起效期二至四周,且副作用大,在起效前甚至?xí)又刈詺A向——這是患者抗拒服用抗抑郁藥的一大因素。

  一些難治型抑郁癥患者,很難一開(kāi)始就能找到對(duì)癥的藥物。在足量足療程試用某類藥無(wú)效后,還得再換另一類藥。少則幾個(gè)月,多則半年,他們才能試出可起效的藥物。這又拉長(zhǎng)了痛苦的時(shí)間,增加了患者的絕望情緒和自殺概率。

  這正是令人遺憾之處。賽娜雖然在醫(yī)院得到了正確的診斷,卻沒(méi)有扛過(guò)漫長(zhǎng)的治療期。

  賽娜的家人知道她患病。她平日和母親一起生活,春節(jié)前夕,全家準(zhǔn)備去香港過(guò)節(jié),賽娜因?yàn)楹炞C問(wèn)題未能同行。家人臨行前幾天,賽娜忽然表現(xiàn)出情緒好轉(zhuǎn)的跡象,也讓家人略感放心。

  豈不知,那時(shí)的賽娜,正在抑郁癥和副作用的雙重痛苦中掙扎。她在遺言中寫道,“藥物治療的副作用更像惡狗噬咬身心,現(xiàn)在意識(shí)已經(jīng)瀕臨分裂邊緣,入院是唯一選擇”。難以言喻的痛苦,和對(duì)自己有可能精神分裂的恐懼,將賽娜逼向絕望邊緣。

  一位康復(fù)的重癥抑郁癥患者喟嘆道:“她服藥的時(shí)間太短了。”賽娜沒(méi)能等到藥物起效的那一刻,她在遺言中寫道,“無(wú)力繼續(xù)與日夜不斷的恐怖體驗(yàn)糾纏,不愿就此生活在議論和同情中,亦不愿給脆弱的家人再增加長(zhǎng)期照料病人的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”。

  在這樣的絕望中,賽娜向親友們告別:“請(qǐng)大家理解我的掙扎和無(wú)奈,原諒我的自私和懦弱。再見(jiàn),愛(ài)你們。”

  從香港返北京的飛機(jī)落地后,賽娜的妹妹接到了姐姐的短信。她在短信中向家人告別,用一貫的懂事的口氣,擔(dān)心父母接受不了她離開(kāi)的事實(shí)——這是她離開(kāi)人世前最后的話語(yǔ)。

  (一)“世界變得黑暗扭曲,再努力也感受不到任何美好,想什么都想到死。姥姥在叫我,應(yīng)該就要精神分裂,實(shí)在熬不住了。再見(jiàn),大家。”

  分析:盡管精神分裂癥和抑郁癥都與神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān),但兩者完全是兩種不同的病。精神分裂癥被猜測(cè)是大腦中神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺失衡,抑郁癥被猜測(cè)是神經(jīng)遞質(zhì)5-HT和去甲腎上腺素失衡。通俗地說(shuō),它們是兩條路上跑的車,永遠(yuǎn)不會(huì)相遇。抑郁癥永遠(yuǎn)不可能變成精神分裂,精神分裂也不會(huì)變成抑郁癥。

  當(dāng)然抑郁癥嚴(yán)重到一定程度,可能出現(xiàn)精神癥狀,稱為“伴有精神癥狀的抑郁癥”,而精神分裂癥患者在發(fā)病前可能會(huì)有抑郁狀態(tài),在康復(fù)期也可能出現(xiàn)抑郁癥狀,但兩者是不相通的。

  賽娜說(shuō)“姥姥在叫我”,應(yīng)該是一種假性幻聽(tīng),這與精神分裂的妄想、幻覺(jué)有本質(zhì)區(qū)別。賽娜的遺言中兩次提到精神分裂,如果害怕即將到來(lái)的精神分裂是她選擇自殺的一個(gè)原因,這多么讓人痛惜!

  (二)“醫(yī)治這精神癌癥耗時(shí)耗財(cái)而且效果難以保證……”

  分析:“精神癌癥”之說(shuō),實(shí)在是自己嚇唬自己。抑郁癥雖然可怕,但國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)已經(jīng)表明,有三分之一的抑郁癥患者可以完全治愈,終生不會(huì)復(fù)發(fā)。

  如果患者及時(shí)就診,配合治療;假如再運(yùn)氣好,用對(duì)藥,最快一個(gè)月內(nèi)就可以緩解乃至痊愈。

  (三)“即使有幸治愈,失去工作能力的前精神病患者在現(xiàn)今社會(huì)也難以謀生……”

  分析:抑郁癥不是精神病,只是一種情感障礙。不要自己給自己戴上精神病的帽子。而且抑郁癥只是大腦的功能性失調(diào),并非器質(zhì)性病變,不是永久性損害。

  賽娜敘述她在病中,“失去大部分記憶、思考、交流和行為能力,沒(méi)有方向感,無(wú)法組織語(yǔ)言文字,大腦仿佛被綁架,甚至連點(diǎn)餐和發(fā)郵件都難以順利完成”——這是殘酷而真實(shí)的敘述。但這一切都是可逆的。病愈后,智力、記憶力、決斷力等等不會(huì)受任何影響。原來(lái)有多聰明,還是有多聰明。

  (四)“更害怕長(zhǎng)期服藥和隨時(shí)可能復(fù)發(fā)的陰影相伴終生……”

  分析:抑郁癥復(fù)發(fā)率確實(shí)較高,但復(fù)發(fā)都是有原因的。其中最主要的原因就是自行停藥。如能做到遵醫(yī)囑,堅(jiān)持服藥,同時(shí)恰當(dāng)進(jìn)行心理治療,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。

  當(dāng)然,堅(jiān)持服藥,說(shuō)起來(lái)容易做到難。尤其是病愈后,還能堅(jiān)持服藥更加不容易。

  (五)“現(xiàn)在意識(shí)已經(jīng)瀕臨分裂邊緣,入院是唯一選擇……”

  分析:住院并不可怕。如果是重癥患者,住院會(huì)有更多的治療手段。比如做無(wú)抽搐電休克療法(MECT),并無(wú)太多的痛苦,見(jiàn)效比較快。再輔之以藥物治療和心理治療,即使重度患者也能很快擺脫抑郁。

  假若你身邊有一個(gè)抑郁癥的患者你應(yīng)該怎樣去幫助他呢?

  抑郁癥鮮為人知的一面是,它會(huì)對(duì)記憶產(chǎn)生影響。幾乎所有患有抑郁癥的人群都有陳述記憶的特殊障礙,也就是,無(wú)法陳述具體的事實(shí)。而抑郁癥也會(huì)破壞其他類型的記憶,包括回想事件的意義和尋找路線。

  記憶障礙和壓抑的心情都使抑郁癥患者難以記住美好的時(shí)光??赡苡腥肆私庠谡J(rèn)知心理學(xué)中的“記憶宮殿“法,通過(guò)在每個(gè)不同的房間存放不同的內(nèi)容而利于記憶的方法。對(duì)于抑郁癥,有效的辦法則是建造一座情緒的“記憶宮殿”,儲(chǔ)存快樂(lè)的記憶,以便在情緒不佳的時(shí)刻回想。關(guān)于情緒“記憶宮殿”的研究是在早期完成的,其證明了建造“記憶宮殿”的確有益于抑郁癥患者的恢復(fù)。

  假若你身邊有一個(gè)抑郁癥的患者,你應(yīng)該怎樣去幫助他呢?抑郁的人會(huì)經(jīng)歷著常人難以想象的孤獨(dú)感和隔離感。他們經(jīng)常感覺(jué)自己被被誤解。他們需要的是一個(gè)被他信任,且不會(huì)隨意評(píng)判他的朋友。雖然你是他的朋友,但你并不是那個(gè)去治愈他的人。他需要接受心理咨詢,也可能需要藥物治療,以及運(yùn)用自己的意志力去面對(duì)抑郁癥。

  請(qǐng)?jiān)试S相處時(shí)的沉默。如果他想講一些他正在經(jīng)受著的痛苦,你所能做的就是安靜的傾聽(tīng)。問(wèn)一些開(kāi)放性的問(wèn)題或者重復(fù)他所說(shuō)的話,這會(huì)讓他覺(jué)得你像一個(gè)心理咨詢師,但這會(huì)對(duì)他有幫助的。

  盡量讓他到室外去,不論散步還是閑散的聊天。找到一個(gè)合適的地方,多多進(jìn)入人群利于他的恢復(fù)。抑郁的多數(shù)人活在恐懼中,討厭他自己,并遭受著痛苦的折磨,記住,他并不是針對(duì)你,好好陪伴他,就是最好的方法。另外,請(qǐng)不要期待過(guò)多的反饋,如果他愿意讓你參與到他的生活中,這就是很正面的反饋了。

  最后,我想說(shuō),抑郁天生就是有著其意義的,其實(shí),它更像是一種自我保護(hù),讓我們遠(yuǎn)離更危險(xiǎn)的境地。請(qǐng)勸告身邊有抑郁傾向的人去鍛煉,多到外面去,少喝酒,和多看好的一面,多看陽(yáng)光的一面,使抑郁癥變得不那么可能。

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