失守抑郁癥(中國(guó)故事)
很多人知道抑郁癥,很少人了解抑郁癥。
抑郁癥是“情緒病”。得了抑郁癥的人,都會(huì)“小心眼”“想不開(kāi)”“愛(ài)鉆牛角尖”“脆弱”,等等。
都錯(cuò)了。抑郁癥就是一種病,有著和其他疾病一樣完整的生化過(guò)程,最大特點(diǎn)是自殺率高。“所有自殺者中,70%患有抑郁癥;7個(gè)抑郁癥患者中,最終有1個(gè)自殺。”天津圣安醫(yī)院王玉珍專家說(shuō)。
“抑郁癥如果不治療,30%能夠挨過(guò)這一次發(fā)作,但是過(guò)一段時(shí)間又會(huì)再次發(fā)病;30%拖成慢性,拖延終身;30%自殺身亡。”
除了自殺,更折磨患者的是社會(huì)功能受損。尤其是重度抑郁癥患者,幾乎喪失了所有人際交流能力。原先輕而易舉的小事,對(duì)他們來(lái)說(shuō)都極其艱難。他們思維受阻,口不能言,力不能事,欲念全無(wú),感情淡漠,形如槁木,心如死灰。
“生不如死。”很多抑郁癥患者是這樣概括。
世界衛(wèi)生組織(WHO)的報(bào)告指出,抑郁癥是因疾病和殘疾所造成的生命損失中最為顯著的疾病之一。預(yù)計(jì)到2020年,在全球范圍內(nèi),抑郁癥將成為第二大致殘疾病(WHO,2001)。
現(xiàn)實(shí)中,抑郁癥患者獨(dú)自消化著難與人言的痛苦。即使他能夠表達(dá),外界也難以理解。“不患抑郁癥,你永遠(yuǎn)不能了解這個(gè)病的痛苦。”一位患者說(shuō)。
目前,整個(gè)社會(huì)對(duì)抑郁癥等精神類疾病還少有認(rèn)知。大部分抑郁癥患者難以得到及時(shí)救治。且由于疏于預(yù)防,更多的正常人也逐漸邁入抑郁癥的陰影中。
抑郁癥患者增多,是中國(guó)人對(duì)精神健康長(zhǎng)期忽視乃至防治失守的樣本;而隔膜與無(wú)知,使得抑郁癥這個(gè)本可治愈的疾病,成為能吞噬人生命的猛獸。
一個(gè)抑郁癥女孩的抗?fàn)幣c掙扎
2013年2月23日上午,陽(yáng)光明亮而溫暖。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)一個(gè)向陽(yáng)的草坡上,賽娜的追思會(huì)在這里進(jìn)行。
7天前的2月16日,晚上23:57分,新浪微博上名為“sienna賽娜”的姑娘,在微博上留下遺言后,縱身從高樓跳下,結(jié)束了自己的生命。
悲劇似曾相識(shí)。一年前,南京姑娘走飯用時(shí)光機(jī)發(fā)送了她的遺言,當(dāng)人們看到遺言時(shí),她已故去。
兩個(gè)正值花樣年華的女孩,結(jié)束生命是同一個(gè)原因——抑郁癥。這種經(jīng)專業(yè)治療本能治愈的疾病,如今越來(lái)越成為高頻率的隱形殺手。
與走飯看似輕松的“我有抑郁癥,所以就去死一死”的遺言不同,賽娜的遺言冷靜、理性、清晰,但又充滿痛楚。短短百余字,交代了她與抑郁癥斗爭(zhēng)的最后時(shí)光。
曾是同學(xué)們羨慕對(duì)象
賽娜,內(nèi)蒙人,1987年出生,2009年畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué),獲英語(yǔ)、商業(yè)雙學(xué)位。其后去意大利留學(xué),回國(guó)后在一家意大利人開(kāi)的高級(jí)時(shí)裝定制公司工作。
習(xí)慣了她積極一面的同學(xué)和朋友,此時(shí)覺(jué)得自己對(duì)她的了解,并不比瀏覽她頁(yè)面的陌生人更多——他們中的絕大多數(shù),是在賽娜離世后,才得知她患抑郁癥已經(jīng)多年。
從賽娜的遺言推斷,她對(duì)自己多年以來(lái)的狀態(tài)實(shí)際上有所覺(jué)察。她提及自己,“已抑郁多年,一直無(wú)法完全感受正常人的樂(lè)趣和追求,只是以為自己生性冷漠被動(dòng)”。
而在昔日大學(xué)同窗眼中,她是同學(xué)們羨慕的對(duì)象,堅(jiān)強(qiáng)、獨(dú)立、積極、樂(lè)觀、陽(yáng)光,興趣多樣,在繁忙的學(xué)業(yè)之余,曾參演話劇。她的性格溫和、寬厚,從未失控和失態(tài)過(guò)。
畢業(yè)工作后,賽娜的同事和朋友也絲毫察覺(jué)不出她的異樣。她從事著一份與時(shí)尚有關(guān)的工作,閑暇時(shí)的生活也安排得滿滿當(dāng)當(dāng):品酒、旅游、參觀畫(huà)展,偶爾會(huì)去夜店跳舞。
離世半月前,她還參加在品酒時(shí)結(jié)識(shí)的朋友們的聚會(huì)。聚會(huì)間隙,一只貓爬到了賽娜的腿上。她低頭用手輕撫貓的照片,溫婉沉靜,依舊保留在朋友們的手機(jī)中。朋友們感覺(jué)她,“只是話少一些,平靜一些,思維能力和語(yǔ)言的邏輯性如常”。
偶有一個(gè)好友,曾察覺(jué)她情緒低落,但僅以為她是在工作、生活中遇到了什么難題,只是介紹較有閱歷的朋友和賽娜見(jiàn)面聊一聊。賽娜和朋友們見(jiàn)面后,表現(xiàn)積極,表示有空再約。
現(xiàn)在可以想知,那時(shí)的賽娜,表現(xiàn)出來(lái)的平靜,很可能是教養(yǎng)和自尊強(qiáng)迫所致。她在遺言中提及:“失去大部分記憶、思考、交流和行為能力,沒(méi)有方向感,無(wú)法組織語(yǔ)言文字,大腦仿佛被綁架,甚至連點(diǎn)餐和發(fā)郵件都難以順利完成。”她于2013年春節(jié)前在醫(yī)院被確診為重度抑郁,開(kāi)始服藥治療。
未能堅(jiān)持到藥物起效
讓人抱憾的是,賽娜的朋友和親人,像大多數(shù)人一樣,把抑郁癥理解為“心理問(wèn)題”。
科學(xué)研究早已證實(shí)這種理解的誤區(qū)。國(guó)外一本醫(yī)學(xué)雜志曾刊登抑郁癥患者腦脊液標(biāo)本分析,研究者對(duì)幾十位抑郁癥患者采用同位素標(biāo)記技術(shù),來(lái)測(cè)定腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者組發(fā)病期間,這三種神經(jīng)遞質(zhì)均低于常人?,F(xiàn)代抗抑郁藥(SSRI類和SNRI類)便是以刺激患者腦部生產(chǎn)這三種物質(zhì)為方向研制出來(lái)的。從科學(xué)角度看,心理治療可應(yīng)用于輕度患者和康復(fù)期患者;但急性期患者和中重度患者,必須依靠藥物治療。
并非所有被正確診斷的患者,都會(huì)堅(jiān)持專業(yè)治療。由于抗抑郁藥起效慢,平均起效期二至四周,且副作用大,在起效前甚至?xí)又刈詺A向——這是患者抗拒服用抗抑郁藥的一大因素。
一些難治型抑郁癥患者,很難一開(kāi)始就能找到對(duì)癥的藥物。在足量足療程試用某類藥無(wú)效后,還得再換另一類藥。少則幾個(gè)月,多則半年,他們才能試出可起效的藥物。這又拉長(zhǎng)了痛苦的時(shí)間,增加了患者的絕望情緒和自殺概率。
這正是令人遺憾之處。賽娜雖然在醫(yī)院得到了正確的診斷,卻沒(méi)有扛過(guò)漫長(zhǎng)的治療期。
賽娜的家人知道她患病。她平日和母親一起生活,春節(jié)前夕,全家準(zhǔn)備去香港過(guò)節(jié),賽娜因?yàn)楹炞C問(wèn)題未能同行。家人臨行前幾天,賽娜忽然表現(xiàn)出情緒好轉(zhuǎn)的跡象,也讓家人略感放心。
豈不知,那時(shí)的賽娜,正在抑郁癥和副作用的雙重痛苦中掙扎。她在遺言中寫道,“藥物治療的副作用更像惡狗噬咬身心,現(xiàn)在意識(shí)已經(jīng)瀕臨分裂邊緣,入院是唯一選擇”。難以言喻的痛苦,和對(duì)自己有可能精神分裂的恐懼,將賽娜逼向絕望邊緣。
一位康復(fù)的重癥抑郁癥患者喟嘆道:“她服藥的時(shí)間太短了。”賽娜沒(méi)能等到藥物起效的那一刻,她在遺言中寫道,“無(wú)力繼續(xù)與日夜不斷的恐怖體驗(yàn)糾纏,不愿就此生活在議論和同情中,亦不愿給脆弱的家人再增加長(zhǎng)期照料病人的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”。
在這樣的絕望中,賽娜向親友們告別:“請(qǐng)大家理解我的掙扎和無(wú)奈,原諒我的自私和懦弱。再見(jiàn),愛(ài)你們。”
從香港返北京的飛機(jī)落地后,賽娜的妹妹接到了姐姐的短信。她在短信中向家人告別,用一貫的懂事的口氣,擔(dān)心父母接受不了她離開(kāi)的事實(shí)——這是她離開(kāi)人世前最后的話語(yǔ)。
(一)“世界變得黑暗扭曲,再努力也感受不到任何美好,想什么都想到死。姥姥在叫我,應(yīng)該就要精神分裂,實(shí)在熬不住了。再見(jiàn),大家。”
分析:盡管精神分裂癥和抑郁癥都與神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān),但兩者完全是兩種不同的病。精神分裂癥被猜測(cè)是大腦中神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺失衡,抑郁癥被猜測(cè)是神經(jīng)遞質(zhì)5-HT和去甲腎上腺素失衡。通俗地說(shuō),它們是兩條路上跑的車,永遠(yuǎn)不會(huì)相遇。抑郁癥永遠(yuǎn)不可能變成精神分裂,精神分裂也不會(huì)變成抑郁癥。
當(dāng)然抑郁癥嚴(yán)重到一定程度,可能出現(xiàn)精神癥狀,稱為“伴有精神癥狀的抑郁癥”,而精神分裂癥患者在發(fā)病前可能會(huì)有抑郁狀態(tài),在康復(fù)期也可能出現(xiàn)抑郁癥狀,但兩者是不相通的。
賽娜說(shuō)“姥姥在叫我”,應(yīng)該是一種假性幻聽(tīng),這與精神分裂的妄想、幻覺(jué)有本質(zhì)區(qū)別。賽娜的遺言中兩次提到精神分裂,如果害怕即將到來(lái)的精神分裂是她選擇自殺的一個(gè)原因,這多么讓人痛惜!
(二)“醫(yī)治這精神癌癥耗時(shí)耗財(cái)而且效果難以保證……”
分析:“精神癌癥”之說(shuō),實(shí)在是自己嚇唬自己。抑郁癥雖然可怕,但國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)已經(jīng)表明,有三分之一的抑郁癥患者可以完全治愈,終生不會(huì)復(fù)發(fā)。
如果患者及時(shí)就診,配合治療;假如再運(yùn)氣好,用對(duì)藥,最快一個(gè)月內(nèi)就可以緩解乃至痊愈。
(三)“即使有幸治愈,失去工作能力的前精神病患者在現(xiàn)今社會(huì)也難以謀生……”
分析:抑郁癥不是精神病,只是一種情感障礙。不要自己給自己戴上精神病的帽子。而且抑郁癥只是大腦的功能性失調(diào),并非器質(zhì)性病變,不是永久性損害。
賽娜敘述她在病中,“失去大部分記憶、思考、交流和行為能力,沒(méi)有方向感,無(wú)法組織語(yǔ)言文字,大腦仿佛被綁架,甚至連點(diǎn)餐和發(fā)郵件都難以順利完成”——這是殘酷而真實(shí)的敘述。但這一切都是可逆的。病愈后,智力、記憶力、決斷力等等不會(huì)受任何影響。原來(lái)有多聰明,還是有多聰明。
(四)“更害怕長(zhǎng)期服藥和隨時(shí)可能復(fù)發(fā)的陰影相伴終生……”
分析:抑郁癥復(fù)發(fā)率確實(shí)較高,但復(fù)發(fā)都是有原因的。其中最主要的原因就是自行停藥。如能做到遵醫(yī)囑,堅(jiān)持服藥,同時(shí)恰當(dāng)進(jìn)行心理治療,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。
當(dāng)然,堅(jiān)持服藥,說(shuō)起來(lái)容易做到難。尤其是病愈后,還能堅(jiān)持服藥更加不容易。
(五)“現(xiàn)在意識(shí)已經(jīng)瀕臨分裂邊緣,入院是唯一選擇……”
分析:住院并不可怕。如果是重癥患者,住院會(huì)有更多的治療手段。比如做無(wú)抽搐電休克療法(MECT),并無(wú)太多的痛苦,見(jiàn)效比較快。再輔之以藥物治療和心理治療,即使重度患者也能很快擺脫抑郁。
假若你身邊有一個(gè)抑郁癥的患者你應(yīng)該怎樣去幫助他呢?
抑郁癥鮮為人知的一面是,它會(huì)對(duì)記憶產(chǎn)生影響。幾乎所有患有抑郁癥的人群都有陳述記憶的特殊障礙,也就是,無(wú)法陳述具體的事實(shí)。而抑郁癥也會(huì)破壞其他類型的記憶,包括回想事件的意義和尋找路線。
記憶障礙和壓抑的心情都使抑郁癥患者難以記住美好的時(shí)光??赡苡腥肆私庠谡J(rèn)知心理學(xué)中的“記憶宮殿“法,通過(guò)在每個(gè)不同的房間存放不同的內(nèi)容而利于記憶的方法。對(duì)于抑郁癥,有效的辦法則是建造一座情緒的“記憶宮殿”,儲(chǔ)存快樂(lè)的記憶,以便在情緒不佳的時(shí)刻回想。關(guān)于情緒“記憶宮殿”的研究是在早期完成的,其證明了建造“記憶宮殿”的確有益于抑郁癥患者的恢復(fù)。
假若你身邊有一個(gè)抑郁癥的患者,你應(yīng)該怎樣去幫助他呢?抑郁的人會(huì)經(jīng)歷著常人難以想象的孤獨(dú)感和隔離感。他們經(jīng)常感覺(jué)自己被被誤解。他們需要的是一個(gè)被他信任,且不會(huì)隨意評(píng)判他的朋友。雖然你是他的朋友,但你并不是那個(gè)去治愈他的人。他需要接受心理咨詢,也可能需要藥物治療,以及運(yùn)用自己的意志力去面對(duì)抑郁癥。
請(qǐng)?jiān)试S相處時(shí)的沉默。如果他想講一些他正在經(jīng)受著的痛苦,你所能做的就是安靜的傾聽(tīng)。問(wèn)一些開(kāi)放性的問(wèn)題或者重復(fù)他所說(shuō)的話,這會(huì)讓他覺(jué)得你像一個(gè)心理咨詢師,但這會(huì)對(duì)他有幫助的。
盡量讓他到室外去,不論散步還是閑散的聊天。找到一個(gè)合適的地方,多多進(jìn)入人群利于他的恢復(fù)。抑郁的多數(shù)人活在恐懼中,討厭他自己,并遭受著痛苦的折磨,記住,他并不是針對(duì)你,好好陪伴他,就是最好的方法。另外,請(qǐng)不要期待過(guò)多的反饋,如果他愿意讓你參與到他的生活中,這就是很正面的反饋了。
最后,我想說(shuō),抑郁天生就是有著其意義的,其實(shí),它更像是一種自我保護(hù),讓我們遠(yuǎn)離更危險(xiǎn)的境地。請(qǐng)勸告身邊有抑郁傾向的人去鍛煉,多到外面去,少喝酒,和多看好的一面,多看陽(yáng)光的一面,使抑郁癥變得不那么可能。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥1161.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥255各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥78治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥110用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥56治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥54用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥521、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80