癲癇患者容易出現(xiàn)多種類(lèi)型的精神問(wèn)題,情感障礙、社會(huì)心理適應(yīng)障礙、人格改變等。癲癇性精神障礙的癥狀表現(xiàn)各異，可大致分為發(fā)作性和非發(fā)作性?xún)煞N。發(fā)作性精神障礙表現(xiàn)為感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、情緒變化等。非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為類(lèi)精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡呆等。調(diào)查顯示，約25%的癲癇患者有躁狂、抑郁、人格障礙、性欲低下等問(wèn)題。癲癇發(fā)作控制較差的患者,更容易出現(xiàn)精神障礙。

　　癲癇性精神障礙可分為發(fā)作時(shí)的精神障礙、發(fā)作前后的精神障礙、發(fā)作間歇期精神障礙。

　　1.發(fā)作時(shí)的精神障礙表現(xiàn)

　　（1）知覺(jué)障礙。表現(xiàn)為歷時(shí)短暫的各種異常感知體驗(yàn)，如看到閃光、聽(tīng)到音樂(lè)片段、嗅到難聞的氣味、簡(jiǎn)單到復(fù)雜的幻視、視物變形、自身幻視等。

　?。?）記憶障礙。如對(duì)熟悉的環(huán)境出現(xiàn)完全陌生的感受(被稱(chēng)為舊事如新感)，在新的環(huán)境卻出現(xiàn)似乎過(guò)去早已體驗(yàn)過(guò)的感覺(jué)(被稱(chēng)為似曾相識(shí)感),或某些熟悉的名字，突然不能回憶。

　?。?）思維障礙。患者感覺(jué)自己的思緒突然停止，或出現(xiàn)強(qiáng)迫性思維，大腦思維不受自己意愿支配，大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，部分患者出現(xiàn)被害妄想。

　　（4）情感障礙。出現(xiàn)情感暴發(fā)，發(fā)作性驚恐、易怒以及躁動(dòng)、攻擊、破壞等狂暴行為。

　　（5）自動(dòng)癥。有的患者可突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，目光呆滯、無(wú)目的咀嚼舐唇,解系鈕扣、牽拉衣角或哼哼作聲，動(dòng)作笨拙、重復(fù)、缺乏目的性。當(dāng)患者意識(shí)狀態(tài)逐漸恢復(fù)時(shí)，往往不知?jiǎng)偛虐l(fā)生了什么事。

　　2.發(fā)作前后精神障礙

　　部分患者在發(fā)作前數(shù)分鐘或數(shù)天前出現(xiàn)焦慮、緊張、易激惹、沖動(dòng)、抑郁、淡漠等心境惡劣癥狀，或者一段時(shí)間內(nèi)面紅、潮熱等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，使患者預(yù)知癲癇發(fā)作即將來(lái)臨。發(fā)作后精神障礙表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力障礙、幻覺(jué)、妄想及興奮等癥狀，之后患者可能逐漸入睡或意識(shí)模糊逐漸減輕。

　　3.發(fā)作間歇期精神障礙

　　指發(fā)生在兩次發(fā)作之間，患者通常無(wú)意識(shí)障礙，持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年或遷延難愈。

　　主要表現(xiàn)有：

　　（1）分裂癥樣精神病。指患者出現(xiàn)幻覺(jué)妄想等癥狀，類(lèi)似精神分裂癥所特有的臨床癥狀，如被害妄想、被控制感、思維被別人洞悉感、評(píng)論性或命令性幻聽(tīng)等，伴有情感抑郁、恐懼、焦慮等。

　?。?）人格障礙。常伴隨智力減退出現(xiàn)，表現(xiàn)為思維粘滯和情感暴發(fā)的特點(diǎn)患者以自我為中心、好爭(zhēng)論拘泥于瑣事、思維轉(zhuǎn)換困難、缺乏創(chuàng)造性、病理性贅述等。情感暴發(fā)時(shí)沖動(dòng)好斗，自傷傷人而不能自制。初發(fā)年齡越小，對(duì)智能影響越大，人格損害也更明顯。另外,遺傳、抗癲癇藥物、不良心理社會(huì)因素與文化教育等對(duì)人格障礙的形成均有影響。

　?。?）智力障礙。少數(shù)癲癇患者表現(xiàn)智力低下。癲癇發(fā)病年齡越早，越容易出現(xiàn)智力衰退。有些患者的癲癇發(fā)作被控制后，智力可有一定程度恢復(fù)。